Kwonik pankreatit se yon gwoup maladi ki asosye avèk fonksyone nòmal nan pankreya la.
Pou maladi ki enkli nan gwoup sa a, prezans nan fwaye nan enflamasyon ak nekroi nan tisi yo nan ògàn lan, ki fè yo akonpaye pa fibwozm segman, ki mennen ale nan fonksyone byen nan glann nan degre yo varye gravite.
Pwogresyon ak vin pi grav nan pankreatit kwonik mennen nan kòmansman ak devlopman nan atrofye nan tisi a glann. Anplis de sa, fibwoz ap pwogrese, ak selil yo glandule nan parenchyma nan ògàn yo ranplase pa selil tisi konjonktif.
Sa ki lakòz prensipal maladi a
Maladi a karakterize pa yon reta nan eliminasyon an nan anzim pankreyas yo ak aktivasyon andedan yo.
Premye a tout, trypsin ak lipaz yo aktive nan sitiyasyon sa a. Sa yo anzim lakòz otoliz nan parenchyma nan glann la, pwopagasyon tisi konjonktif ak fòmasyon nan sikatris. Tout moun nan yo sispann sispann esklewoz nan glann la, ki mennen nan aparans nan latwoublay nan aplikasyon an nan sikilasyon san nòmal nan pankreya yo.
Gwo enpòtans nan devlopman enflamasyon an se otomatik agresyon.
Rasin prensipal la se abi alkòl.
Anplis de sa, rejim alimantè a pwoteyin pou yon tan long ak itilizasyon tabak ka agrave kondisyon an nan ògàn la.
Anplis de sa, sa ki lakòz pwosesis la enflamatwa nan pankreyas la, ki ka lakòz patoloji, yo ka:
- maladi ki asosye ak travay nan aparèy la bilyè ak duoden;
- maladi bil;
- patoloji nan fonksyone a oswa anatomi nan sfenkter a nan Oddi;
- duodenit;
- ilsè duodnal.
Nan prezans lityasi ak kolekolitolityiz, li rive pi souvan nan fanm ki gen laj 50-60 ane.
Trè souvan, se aparisyon nan sentòm maladi akonpaye pa pwogresyon nan sendwòm lan metabolik, siy prensipal yo nan yo ki yo se:
- Obezite
- Hyperlipidemia.
- Tandans nan atè tansyon wo.
- Maladi kè ischemik.
- Vyolasyon tolerans a idrat kabòn.
- Hyperuricemia
Kòz yo endike yo gen plis chans nan evènman an nan yon maladi.
Raman, men kapab lakòz tou yon maladi:
- fibwoz sistik;
- yon maladi ki asosye avèk prezans yon predispozisyon ereditè;
- varyete idiopathic;
- faktè enflamasyon oto;
- pasyan an gen maladi sistemik ak vaskulit;
- domaj nan kò a pa sèten viris ak bakteri patojèn;
- devlopman dyabèt nan kò a;
- varyete ischemik;
- anomali nan anatomi pankreyas la;
- ap resevwa blesi malad nan zòn nan ògàn nan ak ensidan an nan anpwazònman egi.
Pwosesis enflamatwa a ka difize oswa limite sèlman nan domaj ògàn nan tèt la oswa nan ke.
Doktè yo fè distenksyon ant plizyè kalite maladi - edematous, parenchymal, sklerotik ak kalkile ak fibrocystic.
Metòd klasifikasyon komen yo
Chr. Pankreatit se yon maladi tou dousman pwogresis ki gen yon nati enflamatwa.
Se patwouyman akonpaye pa fòmasyon nan necrosis.
Gen plizyè klasifikasyon nan gwoup la nan maladi ki gen rapò ak fòm nan kwonik nan pankreatit.
An akò ak ICD a, kalite sa yo nan patoloji distenge:
- Toksik ak metabolik.
- Idyo.
- Jere.
- Otoiminitè.
- Repete.
- Obstruktiv.
- Premye fòm.
- Segondè fòm.
An akò avèk klasifikasyon an devlope pa M.I. Se patoloji Kuzin a divize an kalite sa yo - prensipal yo, pòs-twomatik ak segondè.
Se kalite prensipal la nan patoloji, nan vire, divize an varyete sa yo:
- alkòl
- akòz yon vyolasyon yon rejim alimantè ki an sante;
- medsin;
- kont background nan nan echèk nan metabolis la;
- etyoloji ki pa klè.
Kalite maladi post-twomatik la divize an varyete:
- Post-twomatik, kont background nan nan pasyan an ap resevwa yon aksidan pankreyas louvri.
- Post-twomatik, kont background nan nan yon pasyan ap resevwa yon aksidan febli.
- Kont Fond de domaj intraoperatwar.
Ka kalite a segondè nan pwosesis enflamatwa nan tisi pankreyas yo ka divize an:
- kolanjijojèn;
- kolestitavraktit lenfojèn, k ap devlope kont background choldokolitolit;
- nan ka ta gen maladi gastwoentestinal, ki gen ladan duodenostas primè ak segondè, diverticulum duodnal, ak pwogresyon nan ilsè gastric, nan prezans kolit;
- yon maladi ki fèt okluzyon nan branch yo nan aorta nan vant;
- yon maladi akonpaye pa endocrinopathy;
- patoloji, ki te fòme nan ka ekspoze a lòt faktè etyolojik.
Dènye a se yon klasifikasyon devlope pa doktè Alman yo. Li divize pasyan an gwoup dapre etyoloji a, etap ak gravite maladi a.
Sentòm karakteristik maladi a
Sentòm pankreatit kwonik yo ka varye yon ti kras nan chak ka epi yo depann de degre domaj ògàn ak zòn li sibi pwosesis enflamatwa a.
Pi souvan, se maladi a te akonpaye pa peryòd padon pou yo ak vin pi grav.
Pandan iritasyon, pasyan an devlope yon gwo doulè kontinyèl. Sentòm sa a pi pwononse a.
Doulè ka swa blunt oswa koupe. Nan kèk ka, si yo pa pran mezi apwopriye nan yon mannyè apwopriye, doulè ka lakòz yon chòk nan yon moun.
Lokalizasyon nan doulè ka tou de nan dwa yo ak nan ipokondriyo gòch la. Sa depann de kote domaj ògàn lan ye. Nan ka domaj nan ògàn nan tout pa pwosesis la enflamatwa, ensidan an nan èpès zoster.
Sentòm ki pi karakteristik nan klinik maladi a se jan sa a:
- aparans nan sendwòm nan vant;
- devlopman sendwòm ensocrine an;
- sendwòm disfonksyonman andokrinyen;
- sendwòm dispèptik.
Anplis de sa, se pwogresyon nan tansyon wo bilyè trè souvan obsève.
Nan kèk ka, devlopman yon maladi nan yon fòm san doulè se posib. Pi souvan, fòm sa a presedan doulè, epi li ka gen yon dire diferan. Se pwogresyon nan pankreatit san doulè anjeneral kache pa sansasyon yo alèz ki fòme nan rejyon an epigastric.
Nan ka sa yo, pasyan an souvan gen yon maladi akonpaye pa aparans nan yon endijesyon, yon tandans a dyare ak steatorrhea.
Ekstèn ensifizans sekresyon, bilyè tansyon wo ak deranjman andokrinyen
Manifestasyon prensipal la se dijesyon.
Anplis de sa, se ensokriken ensifizans karakterize pa pathologies nan pwosesis yo nan absòpsyon nan manje dijere.
Pou patoloji sa a, aparans nan yon kantite siy ak sentòm se karakteristik.
Sentòm yo prensipal nan ensifizans exocrine yo se sa ki annapre yo:
- dyare
- steatorrhea;
- pèdi pwa kò;
- aparans nan yon santiman nan kè plen;
- vomisman regilye
- diminye apeti.
Lè echèk nan glann rive, se pwogresyon nan kwasans twòp bakteri obsève, ki pwovoke:
- Flatulans.
- Grundman nan trip yo.
- Dezespere dezagreyab.
Pli lwen pwogresyon nan patoloji a mennen nan aparans nan siy karakteristik nan hypovitaminosis:
- anemi
- feblès;
- dekolorasyon sou po a;
- twoub nan pwosesis metabolik yo.
Baz la pou pwogresyon nan ensocrine ensifizans se destriksyon nan selil acinar nan glann la. Kòm yon rezilta, se koule nan anzim yo pankreyas nan lin entestinal la deranje.
Se tisi ki gen anpil sibstansyèl ki karakterize pa èstriktif lajònis ak kolangit. Nan pifò pasyan yo, se prezans nan pasajè oswa ipèbilirubinemia ki anrejistre. Rezon ki fè patoloji sa a se yon ogmantasyon nan tèt glann lan, ki pwovoke konpresyon nan kolochok la ak pwogresyon nan kolèkolitolyen ak patoloji nan papila nan duoden gwo.
Twoub andokrin yo rive kòm yon konsekans domaj nan tisi a nan glann nan aparèy lan lanèj, ki mennen nan yon defisyans nan ensilin ak glikagon, ki pwovoke dyabèt sikre pankreyas.
Diagnostic Methodology
Dyagnostik maladi a lakòz kèk difikilte.
Pwosesis la an antye ki baze sou twa karakteristik prensipal - yon istwa karakteristik. Prezans nan ekstèn ak entravè preskri ensifizans ak idantifikasyon an nan karakteristik chanjman estriktirèl nan tisi yo nan ògàn la.
Trè souvan, se dyagnostik la ki asosye ak siveyans pwolonje nan yon pasyan ki gen yon predispozisyon patoloji.
Pandan dyagnostik la, metòd yo itilize:
- Egzamen laboratwa.
- Egzamen enstrimantal.
- Dyagnostik diferansyèl.
Egzamen laboratwa enplike nan pran san pou yon egzamen biochimik, fè yon tès glikoz tolerans, pou detèmine si prezans nan grès nan poupou ak metòd kalitatif ak kantitatif, ak fè tès pankreyas fonksyonèl.
Kòm metòd enstrimantal pou egzamen an, ltrason ak ERCP yo te itilize. Metòd la lèt pèmèt ou idantifye eko nan yon glann elaji ak devlopman nan yon pwosesis enflamatwa nan li.
Sentòm manifestasyon patoloji a sanble ak siy nan yon vant egi. Se poutèt sa, yo ta dwe maladi sa a ap distenge soti nan maladi ilsè detache, kolesistit egi, blokaj entesten, oswa tronbozi venn entesten. Pou rezon sa a, dyagnostik diferans lan itilize. Tout egzamen yo fèt nan yon anviwònman lopital.
Apre yon egzamen konplè, doktè a fè yon deskripsyon patojenèz la epi li bay yon konklizyon sou prezans yon fòm kwonik nan pankreatit nan pasyan an, Lè sa a, se tretman apwopriye preskri, ak rekòmandasyon yo bay sou chanje rejim alimantè a.
Metòd pou trete maladi a
Ka Terapi nan maladi a san konplikasyon dwe te pote soti nan tretman pou pasyan ekstèn anba sipèvizyon yon gastroenterolog.
Objektif prensipal yo nan fè medikal tretman pou pasyan ekstèn yo se sispansyon an konplè oswa ralentissement siyifikatif nan pwogresyon nan maladi a ak batay la kont konplikasyon, li enposib konplètman geri maladi a ak restore kapasite yo fonksyonèl nan ògàn la.
Nan pwosesis la nan tretman dwòg nan yon atak egi nan maladi a, plizyè travay yo rezoud.
Objektif prensipal terapi yo se:
- esklizyon nan faktè provok;
- soulajman nan doulè;
- koreksyon ensifizans nan glann lan;
- terapi nan konplikasyon parallèle.
Travay prensipal la nan pasyan an se konfòme l avèk manje dyetetik - li se entèdi konsome legim ki ogmante asidite a nan aparèy la gastwoentestinal, pou egzanp, tomat, li se tou konplètman nesesè bay moute fimen ak bwè alkòl ki gen bwason. Nan kèk ka, yo ka fè jèn ki ka geri ou pou pancreatit.
Pandan tretman an, medikaman yo itilize ki gen rapò ak diferan gwoup nan dwòg ki ka geri ou.
Pou diminye chaj la sou aparèy la gastwoentestinal nan 2-3 premye jou yo, li rekòmande pote soti nan ka geri ki ka geri ou, ki gen ladann nan refize manje. Pandan peryòd sa a, ou ka bwè yon ti kantite dlo mineral san gaz.
Pou diminye chaj la sou glann lan, dwòg ki gen anzim dijestif yo ta dwe pran.
Anplis de sa, ou ta dwe bwè tablèt ki ede redwi asidite a nan sa ki ak anpeche pwodiksyon an nan asid nan vant. Medikaman sa a ka pankréatin.
Antibyotik yo itilize pou anpeche pwosesis enflamatwa a. Medikaman tradisyonèl rekòmande pandan peryòd vin pi grav pou itilize labou mikren pou manje, ki kontribye nan amelyorasyon aparèy dijestif la. Ou ka sèvi ak francha avwan yo fè sa a kalite labouyl.
Si yo idantifye kondisyon objektif pou entèvansyon chirijikal, yo fè yon operasyon nan yon klinik.
Pronostik la pou rekiperasyon se pa trè favorab, pou egzanp, to mòtalite a nan prezans yon maladi ki gen yon peryòd 20-25 ane se apeprè 50%. Apeprè 20% nan pasyan mouri nan konplikasyon pandan pwogresyon nan maladi a.
Ki sa ki se pankreatit kwonik ap di ekspè nan videyo a nan atik sa a.
