Konplikasyon nan dyabèt yo souvan manifeste pa maladi vaskilè ak newolojik ki afekte ekstremite ki pi ba yo. Se poutèt sa, li rekòmande pou tout pasyan ki gen dyabèt egzaminen pye yo ak pi ba janm chak jou, se konsa yo pa manke manch manifestasyon yo premye nan neropatik dyabetik.
Nenpòt ki sentòm nan fòm lan nan wouj, sansasyon ki gen pwoblèm oswa blesi minè kapab yon siyal nan devlopman yon maladi tankou yon grav tankou yon pye dyabetik.
Selon demografik, li rive nan 15% nan dyabetik apre 5-6 ane nan maladi.
Avèk konpansasyon pòv pou dyabèt, enfeksyon purulè se polinewopati, epi gangren ka devlope tou, sa ki lakòz bezwen anpitasyon.
Nan mond lan, 70% nan anpitasyon yo asosye avèk neropatik dyabetik.
Kòz neropatik dyabèt
Domaj nan veso yo nan pye yo nan dyabèt ki asosye avèk yon eksè de glikoz nan san an, ki pa ka jwenn nan selil yo akòz ensilin deficiency. San koule nan veso yo diminye, se kondiksyon an nan enfli nève inibe. Nan kondisyon ki gen anbak fèb ak nitrisyon redwi, sansiblite tisi soufri, gerizon blesi ralanti.
Blesi po minè nan fòm nan fant, koupe oswa abrasion vire nan louvri supèrfisif ulcerative, ak kache ilsè ilsè anba kouch nan epitelyom keratinized. Tout bagay sa a pa ka remake pa pasyan, kòm li pa lakòz malèz nan sansiblite ki ba. Pi souvan, maladi ilsè fòme nan kote ki gen plis estrès ki rive lè w ap mache.
Blesi sa yo kapab vin agrave lè yo mete soulye sere, ogmante sèk po ak epesman nan korne a strat, si blese pandan pedikur oswa mache mache pye atè.
Yon blokaj nan veso sangen an ki asosye ak depozisyon an nan kolestewòl ak kalsyòm, fòme yon plak aterosklereuz. Chanjman sa yo nan dyabèt gen plizyè karakteristik klinik:
- Lezyonèl la rive nan pati ki pi ba nan ekstremite ki pi ba yo - nan pye a ak janm pi ba yo.
- Tou de janm soufri nan plizyè zòn.
- Kòmanse nan yon laj pi bonè pase nan pasyan ki pa gen dyabèt.
- Akonpaye pa lanmò tisi yo
- Ilsè ka rive san yo pa blese ak estrès mekanik.
Siy domaj janm nan dyabèt
Po nan pasyan ki gen dyabèt melitu se sèk ak mens, yo souvan blese, espesyalman nan zòn nan dwèt. Mekanis nan deklanche pou la devlopman nan blesi newolojik ak vaskilè ka enfeksyon chanpiyon, yon pedikur ki graj oswa pou retire chiriji nan yon klou incarne.
Depi fòmasyon nan yon pye dyabetik gen konsekans ki grav anpil nan fòm lan nan anpitasyon janm oswa lanmò nan enfeksyon, ki devlope kòm yon rezilta nan yon konplikasyon purulan, idantifye siy yo an premye nan domaj pye dyabetik ka sove lavi yon pasyan an.
Siy lan trè premye se yon diminisyon nan sansiblite Vibration, Lè sa a, tanperati a, doulè ak moun touche yo vyole pita. Yon sentòm alarmant ka anfle sou janm ki anba ti towo bèf la, nan zòn pye yo. Si pye yo vin cho oswa frèt, Lè sa a, sa vle di ke se sikilasyon san an detounen oswa te enfeksyon an ansanm.
Rezon ki fè pou kontakte yon chirijyen oswa Podyat ka chanjman sa yo:
- Fatig lè w ap mache ogmante.
- Gen doulè nan pye yo nan entansite diferan lè w ap mache oswa nan mitan lannwit.
- Formi, sansasyon boule parèt nan pye yo, epi fredi ogmante.
- Koulè po a sou janm yo wouj oswa syanotik.
- Hairline a sou pye yo diminye.
- Klou yo te vin epè, defòme, joni.
- Mekontantman leve anba plak la klou.
- Dwèt la toudenkou vire wouj oswa anfle.
Pasyan yo ka remake tou ke blesi oswa kal yo geri olye de yon semèn nan yon mwa oswa de. Apre pi sere blesi yo, yon mak nwa rete.
Alè ka rive sou pye yo, pafwa byen gwo twou san fon.
Kalite pye dyabèt
Twa fòm sendwòm pye dyabetik distenge depann sou prevalans maladi inervasyon oswa rezèv san. Avèk yon mank de konduktiviti nan selil yo nè, yon fòm neropatik devlope. Yon karakteristik karakteristik pou li se detèminasyon an fasil nan pulsasyon atè. Pwononse epi ki pèsistan èdèm parèt sou janm yo.
Mèt nan fòm sa a se cho, koulè po nòmal oswa yon ti kras pal, ilsè a sitiye (tankou nan foto a) nan zòn nan nan ogmante chaj - nan zòn nan nan zo yo metatarsyèn. Sendwòm doulè se twò grav. Blesi a se imid, bor yo epè. Plis souvan afekte jèn moun ki gen dyabèt tip 1, abi alkòl kapab yon predispozan faktè.
Wouraj nan pye yo nan dyabèt melitu nan foto a kapab yon siy nan yon fòm ijansik polinewopati, nan ki maladi sikilasyon detèmine sentòm yo nan yon pye dyabetik.
Avèk opsyon sa a, pye yo frèt, batman kè a difisil pou detèmine, pye yo ka vin jan ble.
Yon ilsè sitiye nan kote ki nan rezèv la pi move san - pinga'w, kwen ekstèn nan pye a, ak gwo pous. Po a ozalantou blesi a mens. An menm tan an, pasyan yo se detounen pa doulè nan rès, vin pi mal nan mitan lannwit, ak lè mache, yo souvan fòse yo sispann akòz gwo doulè.
Se fòm lan melanje souvan dyagnostike nan pasyan ki gen dyabèt, li konbine sentòm yo nan ischemia ak twoub newolojik. Faktè risk pou devlope pye dyabetik yo se:
- Dire a nan dyabèt se plis pase 10 zan.
- Dyabèt konpansasyon oswa inutilisabl.
- Fimen.
- Pasyan ki te gen yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral.
- Abi alkòl.
- Avèk yon tandans fòme boul nan san.
- Obezite grav.
- Maladi varis.
Dyagnostik ak tretman pou dyabati neropatik
Dyagnostik degre nan lezyonèl, pasyan sibi yon egzamen plen: tès san pou glikoz ak analiz byochimik, detèminasyon nan fonksyon ren, x-ray ak anjyografik etid. Neuropathologist la tcheke sekirite nan reflèks ak sansiblite nan doulè, manyen, Vibration ak tanperati.
Pou detèmine koule san an, se dopplerometry fèt, presyon nan veso yo nan pye yo se mezire. Nan prezans yon ilsè, kilti mikroflor ak sansiblite a dwòg anti-bakteri yo te pran.
Tretman pye dyabèt la kòmanse avèk nivo glikoz nan san pou nivo sib la. Si pasyan an te resevwa grenn diminye sik, lè sa a li konplètman transfere nan ensilin oswa entwodiksyon an nan ensilin pwolonje ak dwòg antidyabetik nan tablèt se konbine.
Retire sendwòm doulè a nan polinopati dyabetik se te pote soti ak dwòg sa yo:
- Antikonvulsan (Finlepsin, Gabalept).
- Kalm (Dexalgin, Nimesulide).
- Antidepreseur (venlafaxine, clofranil).
- Krèm ak lidokayin.
Tretman ak preparasyon asid thioctic (Thiogamma, Berlition), osi byen ke piki nan vitamin B (Milgamma, Neurobion) ede retabli sansiblite tisi ak akselere gerizon an nan ilsè ilsè. Dipyridamole, Actovegin, pentoksifilin yo itilize amelyore sikilasyon san.
Anplis de sa, maladi ilsè yo trete, epi li se manm ki afekte a desele. Ak maladi ilsè sou janm ki pi ba, ou ta dwe eseye nan yon pozisyon orizontal pi souvan. Aparèy òtopedik espesyal yo tou itilize pou soulaje chay la sou pye a. Nan batay la kont maladi sa a, fizyoterapi pou dyabèt melitu nan tretman konplèks bay rezilta pozitif.
Lè yon enfeksyon tache, tretman antibyotik preskri pou yon bon bout tan anvan gerizon ilsè.
Se Terapi entansif tou te pote soti nan trete parankontak maladi ki fè li difisil a rekipere pasyan yo: anemi, ren ak domaj nan fwa.
Prevansyon polinopati
Pou yon pasyan ki gen dyabèt, egzamen janm yo pandan pwosedi ijyèn chak jou se yon metòd enpòtan pou anpeche konplikasyon nan neropatik. Tout blesi oswa koupe yo dwe trete ak Miramistin oswa Chlorhexidine, yon solisyon akeuz nan furacilin. Pa sèvi ak solisyon ki gen alkòl.
Pou tretman maladi ilsè, Solcoseryl, Actovegin, Iruksol jèl yo te itilize. Lè w ap fè yon pedikur, ou pa ka itilize lam, li se pi bon yo sèvi ak teknik pyès ki nan konpitè. Mèt yo ta dwe grese ak krèm ti bebe yo anpeche sechrès oswa odè espesyal pou dyabetik: Balzamed, Alpresan.
Lè w ap mete soulye, li ta dwe egzamine pou entegrite nan smèl yo, absans la nan ti wòch, ranpa difisil oswa mak ki ka blese po a nan pye. Soulye yo ta dwe matche egzakteman nan gwosè a ak wotè leve an. Nan ka sa a, ou pa ka itilize chosèt etwat, peze dwèt yo. Pantouf ak yon talon pye fèmen ak zòtèy yo chwazi pou mete lakay ou.
Mezi prevantif sa yo pou devlopman pye dyabetik yo rekòmande tou:
- Ranpli sispann nan fimen ak alkòl.
- Pa gen overcooling nan pye yo.
- Lè kenbe basen yo pye, tanperati yo ta dwe sou 36 degre.
- Avèk pòv Visions, ou pa ka koupe klou ou tèt ou.
- Li pa rekòmande mache pye atè, menm nan kay la.
- Pa sèvi ak kousinen chofaj, pil, oswa aparèy chofaj pou chofe pye ou.
Metòd prensipal la pou anpeche tout konplikasyon nan dyabèt se pou kontwole sik nan san. Pou fè sa, ou bezwen sèvi ak yon aparèy pou mezire glikoz nan san an chak jou epi tou yon fwa chak twa mwa detèmine nivo nan glifyan emoglobin ak vizite yon endocrinologist yo korije tretman. Konsiltasyon yon pedyat ak yon newològ rekòmande omwen yon fwa chak ane.
Videyo a nan atik sa a detay sou neropati dyabetik.
