Kapasite nan kontwole glicemie refere a youn nan manifestasyon yo nan kenbe konstans la nan anviwònman an entèn nan kò an. Nòmalman, idrat kabòn fèk ap rantre nan manje yo konvèti nan glikoz, ki ensilin pase nan selil la, kote li bay enèji nan kò a nan reyaksyon glycolysis.
Nan dyabèt melitu, ensilin mank mennen nan lefèt ke glikoz rete nan san an ak lakòz domaj nan veso sangen, nè ak ògàn entèn yo, ak kò a chanje nan yon lòt sous enèji - grès.
Danje a tankou yon fason altènatif pou jwenn materyèl enèji se yo ke yo fòme ketonik kò ki toksik nan kò an. Avèk yon konsantrasyon wo nan yo nan san an, yon konplikasyon grav, yon dyabetik ketoacidotic koma, ka devlope. Pandan kondisyon sa a, gen yon gwo risk lanmò nan absans tretman imedya.
Rezon pou decompensation nan dyabèt
Kou dyabèt la depann de kòman pwoch nòmal glikoz nan san yo ye. Limit siperyè a, apre yo fin konplikasyon nan fòm koma a kòmanse oswa siy domaj nan fib nè, veso sangen, ren ak ògàn nan ogmante vizyon - sa a se 7.8 mmol / l lè mezire anvan repa.
Apre sik leve pi wo, risk pou yo devlope yon koma dyabetik ogmante, epi si sik nan san se 20, ki sa sa vle di pou kò a? Avèk tankou ipèglisemi, fòmasyon nan kò ketonn inevitableman rive, depi sa vle di deficiency ensilin nan kalite 1 dyabèt oswa yon kou pwolonje nan kalite 2 dyabèt.
Pandan metabolis nòmal, ensilin pwoteje tisi greseu soti nan pann pann ak pa pèmèt yon ogmantasyon nan nivo san nan asid gra, ki soti nan ki kò ketonn yo te fòme. Avèk mank li yo nan selil yo, grangou devlope, ki aktive travay la nan òmòn contrainsular, ki mennen nan lefèt ke sik nan san se plis pase 20 mmol / l.
Nan dyabèt tip 2, yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz ki depase 20 mmol pou chak 1 lit san ka pa lakòz fòmasyon ketonn ketòn yo, depi ke gen ase ensilin ki disponib nan san pou pwoteje tisi grese. An menm tan an, selil yo pa ka metabolize glikoz ak yon eta hyperosmolar devlope nan kò a jouk aparisyon nan koma.
Rezon ki fè yo mennen nan danje a nan yon ogmantasyon nan sik nan ven mmol / l:
- Si w rate administrasyon an oswa administrasyon dwòg ki bese sik - tablèt oswa ensilin.
- Anilasyon san otorizasyon nan tretman an preskri (pou egzanp, tretman ak remèd popilè oswa sipleman dyetetik).
- Teknik kòrèk livrezon ensilin ak mank de kontwòl glisemi.
- Patisipasyon nan enfeksyon oswa maladi parenaj: blesi, operasyon, estrès, egzat sikilasyon santral)
- Gwosès
- Kontni idrat kabòn twòp nan rejim alimantè a.
- Fè egzèsis ak ipèglisemi.
- Abi alkòl.
Lè w ap pran sèten medikaman kont background nan nan kontwòl ase nan metabolis idrat kabòn, ka gen yon nivo sik nan san nan 20 mmol / L oswa pi wo: dwòg ormon, asid nicotinic, diiretik, Isoniazid, difenin, Dobutamine, kalsitonin, beta-blockers, Diltiazem.
Ka aparisyon nan dyabèt tip 1 ap manifeste pa ipèrglisemi segondè (sik nan san 20 ak pi wo a), aseterozidoz. Variant sa a aparisyon maladi a obsève nan apeprè yon ka nan pasyan ki gen dyagnostik an reta ak mank de tretman ak ensilin.
Etap akokosidoz
Premye etap nan dekonpansasyon dyabèt melitu koresponn ak mezi astoacidoz ak manifeste poukont li nan fòm lan nan feblès jeneral, Vag, gwo fatig, somnolans, tentman ak diminye apeti. Byennèt pasyan yo vin vinn piti piti, gen kè plen ak doulè nan vant, ogmante swaf dlo ak ekskresyon twòp nan pipi, pèdi pwa, pran sant asetòn nan bouch la.
Dezyèm etap la vle di devlopman preca. Pasyan yo vin endiferan bay lòt moun, letaji ogmante, vomisman ak nan vant doulè ogmante, Visions se detounen, souf kout sanble, po a se sèk manyen, po pli pa pa dwat pou yon tan long, bouch yo sèk, jèrse, lang se sèk, ak karakteristik vizaj yo pwente.
Nan etap nan koma, pasyan an devlope bwi pou l respire, yon gout nan tansyon, pwoblèm konsyans, yon batman kè fèb, retansyon urin, ak po ki frèt ak sèk.
Ketoacidotic koma ak dyagnostik move ak mank de tretman apwopriye ka lakòz konplikasyon sa yo:
- Pulmonary embolia.
- Tronbozi venn pwofon.
- Kriz kadyak.
- Serebrovaskilè aksidan.
- Nemoni aspirasyon, èdèm poumon.
- Serebral èdèm.
- Eritaj kolit ak doulè
Tretman ketoacidoz
Preskri ensilin bay pasyan ki nan yon eta ketoacidoz se metòd tretman prensipal la, men administrasyon li dwe akonpaye pa siveyans konstan nan glisemi ak administrasyon paralèl nan preparasyon potasyòm yo anpeche ipokalemi grav, ki ka fatal.
Nan konmansman an nan koreksyon an nan chanjman nan asid nan san an ak yon solisyon soda se yon bagay ki kategorikman pa rekòmande, depi dyoksid kabòn ki te fòme ogmante asidoz anndan selil la ak mennen nan èdèm serebral, ak entwodiksyon rapid la nan bikabonat, ipokalemi ka rive.
Se ensilin administre bay pasyan sa yo sèlman miskilè, premye dòz la ka soti nan 20 inite a 40, tou depann de degre nan ipèglisemi. Li pa rekòmande pou enjekte ensilin subcutaneous akòz absòpsyon reta ak metòd la nan venn, depi dwòg la se efikas pou 15-20 minit epi li se rapidman elimine.
Karakteristik tretman pasyan yo se:
- Ensilin lan ta dwe preskri menm si pasyan an pa ka manje sou pwòp tèt li.
- Administrasyon entansite nan glikoz kòmanse pa pi bonè pase estabilizasyon nan glisemi a 11 mmol / L.
- Yo bay ti ensilin lan omwen 6 fwa pa jou.
- Pou ogmante presyon an, dwòg vasoconstrictor pa ta dwe preskri.
- Nan tout ka nan vant grav oswa siy yon konjesyon serebral nan pasyan ki gen dyabèt, sik nan san ak kèton nan pipi yo ta dwe mezire.
Rekipere pèdi likid se yon tretman esansyèl. Pou sa, ki soti nan premye èdtan yo nan dyagnostik nan aseoacidoz, se administrasyon nan venn nan fizyolojik saline preskri.
Antibyotik ka rekòmande pou anpeche enfeksyon, ak èparin pou anpeche tronboz vaskilè.
Dekompensan Dyabèt Tip 2
Se devlopman nan koma hyperosmolar akonpaye pa yon wo nivo nan glisemi (pi wo a 20-30 mmol / l), dezidratasyon grav, hypernatremia ak absans nan fòmasyon nan kò ketonn. Kondisyon sa a devlope pi souvan nan pasyan granmoun aje ak decompensation nan kalite 2 dyabèt.
Refize tretman, twoub rejim alimantè brit, maladi parallèle, medikaman, ipotèmi, mank konsomasyon likid, boule, dyare, vomi anpil, emodiyaliz ka pwovoke yon wo degre de ipèglisemi.
Sentòm yo ki ka ede dyagnostik la se yon ogmantasyon nan swaf, twòp pipi katikè, kranp, ak yon gout nan tansyon. Yon karakteristik nan foto nan klinik nan eta a iperosomoli se atachman a nan twoub mantal ak newolojik, ki ka konsidere kòm sentòm sikoz egi:
- Foutèz.
- Alisinasyon.
- Mouvman chaotic.
- Pawòl san rezon oswa lejil.
- Vyolasyon nan sansiblite ak reflèks.
Eta hyperosmolar la devlope pi dousman pase ketoacidoz. Sentòm li yo ogmante de 5 jou a de semèn.
Manifestasyon nan dezidratasyon yo trè pwononse, men pa gen okenn sant nan asetòn ak kètetone kò nan pipi a.
Tretman ipèrmozomol
Bezwen an pou jesyon ensilin nan pasyan sa yo se nòmalman ki ba, li chenn nan 2 a 4 inite pou chak èdtan ak siveyans obligatwa nan glikoz nan san. Kondisyon prensipal la pou trete konplikasyon sa a nan dyabèt se ranfòse reyidratasyon.
Nan ka sa a, pousantaj la nan administrasyon solisyon an ta dwe ba konsa yo pa lakòz maladi sikilatwa. Anplis de sa, li nesesè pou mezire nivo sodyòm nan san an. Si li depase 150 mmol / l, Lè sa a, se yon solisyon klori sodyòm nan yon konsantrasyon ipotonik nan 0.45%.
Yo bay omwen 8 lit likid pou pasyan sa yo, ki ta dwe fè jiskaske osmolarite a redwi pa 7-10 inite pou chak jou.
Lè nòmalize nivo sodyòm nan san an, itilize yon solisyon salin nòmal.
Prevansyon konpansasyon Dyabèt
Ki sa ki fè yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt? Kondisyon prensipal la se tretman ki kòrèk la nan maladi a. Sa a enplike itilizasyon yon dòz apwopriye ensilin oswa sik ki bese dwòg ak yon rejim ki gen sitou pwodwi ki gen yon endèks ipoglis ki ba.
Men sa yo enkli legim vèt, berejenn, nwa, legum, seriz, lingonberries, pòm san sik, osi byen ke sereyal grenn antye - Buckwheat, farin avw. Anplis de sa, manje ki pa gen anpil grès pwoteyin yo itil - bwason lèt, fwomaj kotaj, vyann ak pwason pwodwi, bèt volay. Legim yo ta pi bon boule fre nan salad ki sezonman ak lwil oliv legim.
Lè w ap itilize bagay dous prepare sou ranplasman sik, ou bezwen kontwole konpozisyon an, depi souvan yo gen ladan yo blan farin, grès trans, melas. Se poutèt sa, nenpòt ki manje ou bezwen manje anba kontwòl la nan sik nan san.
Ekskli de pouvwa:
- Nenpòt bagay dous ak pwodwi farin.
- Instant labouyl.
- Manje fri, vyann gra oswa pwason.
- Achte lòt kalite sòs, nan bwat manje.
- Pòmdetè, kale diri, bannann, krèm glase, fwi sèk, Desè.
- Pakè ji ak nenpòt bwason dous.
Tretman nan pasyan ki gen fluctuations grav nan nivo a glisemi te pote soti nan yon lopital, kote yo ta dwe yon dòz ensilin oswa sik-bese tablèt. Si sa nesesè, yo pral dòz la ap ogmante oswa plis ensilin piki yo pral preskri pou dyabèt tip 1, menm jan tou pou dyabèt tip 2, ensilin oswa terapi konbinezon ka preskri.
Yon ekspè nan videyo ki nan atik sa a pral diskite sentòm ipèglisemi an plis detay.
