Ensidans nan dyabèt ap grandi exponentielle, ki pèmèt nou rele li yon epidemi mondyal. Nan tout pasyan yo, 90% se tip 2 dyabèt melitu, ki lakòz obezite, ki ba aktivite fizik ak yon predispozisyon jenetik.
Menm faktè sa yo kontribye nan devlopman maladi nan kè, ren, pankreya yo. Ensidan an nan enkonvenyan maladi nan dyabèt melitu vin pi grav kondisyon an nan pasyan yo.
Dyabèt diminye rejenerasyon ak pwosesis reparasyon nan kò a, defans iminitè a. Nan ka sa a, tretman an nan nenpòt ki maladi yo ta dwe kowòdone ak terapi ipoglisemi.
Dyabèt ak maladi kadyovaskilè
Wòl dyabèt sikre ak maladi nan ògàn entèn nan ogmante mòtalite nan pasyan granmoun aje se pi evidan nan patoloji vaskilè. Kriz kadyak ak konjesyon serebral nan pasyan ki gen dyabèt devlope 6 fwa pi plis pase nan lòt kategori pasyan yo.
Faktè risk pou maladi kè, tankou atè tansyon wo, obezite, ak pwoblèm metabolis lipid nan dyabetik yo trè komen. Dyabèt tèt li se yon faktè risk pou enfaktis myokad nan maladi kardyovaskilè (CHD).
Anpil kadyològ ak endocrinolog wè dyabèt la kòm ekivalan a nan ischemi kadyak. Se poutèt sa, lè ekzamine pasyan ki gen dyabèt, yon konplèks adisyonèl nan syans nan kè a ak endikatè nan metabolis gen anpil grès nesesèman preskri, menm nan absans yon foto nan klinik nan maladi kè kardyovaskulèr.
Sa ki lakòz devlopman maladi kè ak vaskilè nan dyabèt la se:
- Hypercholesterolemia - yon ogmantasyon nan kolestewòl pa 1 mmol / l ogmante risk pou yo kadyovaskilè maladi pa 60%.
- Diminye dansite wo lipoprotein nan san an
- Hyperglycemia ak ogmante glikolojik emoglobin.
- Ogmantasyon nan san presyon pa 10 mm. Hg. Atizay. ogmante risk pou yo maladi kè kardyovaskulèr pa 15%.
- Fimen ogmante patoloji vaskilè pa 41% an relasyon ak moun ki pa fimè.
Direksyon prensipal la nan prevansyon nan kè ak vaskilè maladi se diminye sik nan san 5-7 mmol / l, apre de zè de tan 10. Anplis, glikobase emoglobin yo ta dwe pa plis pase 7%. Sa a kapab reyalize ak siveyans konstan nan nivo glikoz ak itilize nan manje ki gen yon endèks glisemi ki ba.
Rezon ki fè dwòg ki bese sik dwe fèt an konsiderasyon efè segondè yo sou sistèm kadyovaskilè (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamid). Pasyan ki pa ka resevwa konpasasyon ak dyabèt tablèt yo montre ensilin tou de nan terapi konbinezon ak kòm medikaman prensipal la.
San presyon yo ta dwe konsève nan yon nivo nan mwens pase 130/80 mm RT. Atizay. Endikatè sa yo diminye siyifikativman risk pou enfaktis myokad ak konjesyon serebral, osi byen ke mòtalite ak andikap pasyan yo.
Rezon ki fè dwòg diminye presyon nan pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe ki baze sou efè yo sou idrat kabòn ak grès metabolis, pwoteje tisi ren epi yo pa afekte manifestasyon yo nan ipoglisemi. Pou sa, gwoup sa yo nan dwòg yo te itilize:
- Inhibiteurs ACE (anjyotansen-konvèti anzim) preskri lè pwoteyin parèt nan pipi a, sèvi ak yo diminye risk pou yo dyabèt tip 2 (ogmante sansiblite nan ensilin. Sa yo enkli: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
- Anbranyèt reseptè anjyotansin 2. Posede pwopriyete gwoup anvan an dwòg, pwoteje mi yo nan veso sangen yo ak ren yo. Sa yo se dwòg Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
- Blockers kanal kalsyòm - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
- Diiretik - furosemid, Trifas.
- Estimilan reseptè imidiazolin diminye aktivite a nan sistèm nève a senpatik ak nan menm tan an ogmante sansiblite a nan tisi ensilin. Men sa yo enkli Physiotens ak Albarel.
Pi souvan, terapi konbinezon ak dwòg nan diferan gwoup yo itilize.
Pou trete dislipidemi, pasyan yo avize w mete restriksyon sou grès bèt nan rejim yo - vyann kochon, ti mouton, detritus, grès tounen krèm, krèm ak fwomaj kotaj, redwi konsomasyon nan bè ak nan menm tan an manje plis legim fre, fwi ki pa sikre, enkli Bran, pwason ak lwil legim nan rejim alimantè a.
Yo nan lòd yo anpeche pwogresyon nan dyabèt ak vaskilè blesi, li nesesè yo kenbe endikatè sa yo (nan mmol / l): lipoprotein dansite ki ba ki anba a 2.6; wo - plis pase 1.1; trigliserid - mwens pase 1.7.
Si rejim alimantè a echwe pou pou reyalize endikatè sa yo, Lè sa a, preparasyon Statin yo se Anplis de sa preskri: Zokor, Krestor, Liprimar.
Obezite ak Dyabèt
Se relasyon ki genyen ant dyabèt tip 2 ak obezite ki asosye avèk yon kòz komen nan ensidan yo ak yon ogmantasyon mityèl nan sentòm yo. Wòl nan gwo eredite ak abitid manje, pwosesis metabolik komen nan devlopman mennen nan konklizyon an sou yon diminisyon nan ki twò gwo pou tretman pou dyabèt.
Gras akimilasyon ap pwogrese ak devlopman nan rezistans tisi ensilin. Pi wo degre nan rezistans, ensilin an plis ki te pwodwi pa pankreya yo, kidonk ogmante rezèv grès kò a.
Anplis de ogmante akimilasyon grès, ka deficience serotonin dwe transmèt jenetikman. Sa a kontribye nan yon santiman konstan nan depresyon, depresyon, anvi wè ak grangou. Travay Biwo nan manje idrat kabòn amelyore atitid ak dispans sentòm ki fè mal pou yon ti tan. Manje twòp ak manje ki gen lanm lanmidon an ogmante risk pou fè dyabèt ak gwosè.
Mekanis dirijan yo nan sipò metabolik maladi yo se pòv rejim alimantè, iregilye manje, estrès ak twòp apre yo, mank nan dòmi ak mank de aktivite fizik.
Anplis de yon anviwònman kosmetik, obezite deranje fonksyone nan ògàn entèn yo, ki manifeste poukont li nan fòm lan nan:
- Maladi koronè ak myokadiopati.
- Maladi dijestif - maladi bil epi pankreatit.
- Koruptyon gra nan fwa a.
- Maladi komen.
- Absans la nan règ nan fanm.
- Redwi puisans nan gason.
- Grav kou nan tansyon wo.
Danje a nan idrat kabòn senp nan obezite ak dyabèt se fòmasyon nan depandans ak difikilte pou nan limite yo nan rejim alimantè a. Se yon ti sèk visye ki te fòme: anvi pou bagay dous - suralimantasyon - ogmante glikoz nan san an - lage nan ensilin - depo nan idrat kabòn nan rezèv grès ak patisipasyon nan ensilin - gout nan glikoz - dezi yo manje bagay dous.
Youn nan fason pou simonte depandans idrat kabòn se pou pran kromin picolinate pou 3-4 semèn. Anplis de sa, sik-bese dwòg yo te itilize - Metformin, Glucobay. Pasyan ki gen gwo pwodiksyon ensilin pwòp yo, menm avèk gwo ipèglisemi, pa endike pou terapi ranplasman ensilin.
Fason ki pi efikas pou redwi pwa ak sik nan san se yon rejim alimantè ki ba-karb. Li gen ladan pwodwi sa yo: vyann mèg, bèt volay, ze, fwomaj. Baz la nan meni an ta dwe bouyi oswa nan fou pwason, fwidmè, legim yo.
Li se pi itil yo prepare salad fre soti nan chou, vèt, konkonm, tomat ak piman dous soti nan legim.
Fwa gra ak dyabèt
Fwa a ak yon chanjman nan konpozisyon san - akumulasyon nan toksin nan orijin bakteri, medsin oswa metabolik, reyaji nan yo pa depozisyon an nan grès nan selil yo. Tankou yon pwosesis ka rive pandan grangou, vejetarism strik, malabsorsyon nan trip yo, entoksikasyon alkòl.
Avèk dyabèt, yon fòmasyon ogmante nan ketonnen kò devlope kòm yon rezilta nan yon vyolasyon metabolis idrat kabòn. Yo ka akimile nan tisi yo nan fwa a. Depase asid gra absòbe nan trip la epi k ap antre nan sistèm sikilatwa a, epi nan fwa a, sa ka afekte depozisyon grès yo.
Nan moun ki an sante, asid gra yo itilize jenere enèji, ak nan kalite 2 dyabèt, ensilin, ki se pwodwi nan pankreyas yo nan kantite lajan segondè, inibit pwosesis sa a ak stimul akumulasyon nan grès nan fwa an.
Avèk obezite ki asosye ak dyabèt, gras epatoz rive pi souvan, e se youn nan siy ki montre yo nan sendwòm dysmetabolic. Akòz kapasite nan fwa a akimile grès, dijesyon ak reyaksyon a medikaman yo gen pwoblèm.
Sentòm klinik yo nan gras epatoz souvan pa parèt. Gravite a nan ipokondriyo dwat la, grav nan efò fizik, ka twoublan. Avèk palpasyon, doulè ka rive sèlman avèk akimilasyon rapid nan grès nan ka dyabèt decompensated.
Dyagnostik la baze sou sentòm sa yo:
- Ltrason, computed tomography - yon estrikti heterogeneous, yon ogmantasyon nan gwosè.
- Aktivite nan enzim fwa sewòm ogmante.
- Ogmante kolestewòl ak trigliserid nan san an.
Se tretman nan epatoz gra te pote soti nan yon rejim alimantè ki ak enklizyon de pwodwi lipotropik: farin avwàn, pwason, fwomaj Cottage, fwidmè, soya, kefir, yogout, frèt lwil oliv bourade. Ede yo retire depase grès ak kolestewòl manje ak fib ak pèktin. Se poutèt sa, rejim alimantè a ta dwe yon anpil nan legim yo. Avèk yon tandans pou konstipasyon, li rekòmande pou ajoute bran pou asyèt yo.
Nan medikaman yo itilize epatoprotètr - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin ak Berlition.
Maladi enfeksyon nan dyabèt
Dyabèt rive avèk yon diminisyon nan repons iminitè a, ki fè pasyan yo vilnerab a bakteri ak viris, enfeksyon chanpiyon. Maladi sa yo karakterize pa kou souvan ak grav. Nan ka sa a, enfeksyon lakòz destabilizasyon nan dyabèt.
Gen maladi enfektye ki pa janm rive nan moun ki pa gen maladi metabolik nan idrat kabòn - malfezan medya ekstèn otit, koletis anfizematom, pielonefrit ak sistit, ak yon pye dyabetik.
Pasyan ki gen dyabèt soufri soti nan maladi enfektye 1.5 fwa pi souvan pase lòt moun. Sa a se akòz jeneral ak lokal defisyans nan pwoteksyon enfeksyon. Komen gen ladan vyolasyon nan fonksyon yo nan globil blan detwi bakteri - yon diminisyon nan mouvman, fagosit, ak aktivite nan T-asasen.
Faktè lokal yo asosye ak devlopman nan domaj vaskilè - mikwo ak macroangiopathy, neropatik, ki afekte netwayaj la ak restorasyon nan ògàn domaje nan mikwòb ak toksin yo.
Kou a grav nan maladi a se tou akòz yon repons ki gen pwoblèm ak ajan antibiotics. Avèk nivo ki wo nan lipoprotein, kolestewòl ak asid gra yo, yo mare nan pwoteyin san ke dwòg dwe transpòte. Se poutèt sa, nan pasyan ki gen dyabèt, se livrezon an nan antibyotik lezyonèl la redwi.
Yon karakteristik nan nemoni nan dyabèt se risk pou yo bacteremia, ki mennen nan lanmò. Patojèn yo pi souvan staphylococci, Klebsiella ak strèptokok. Kont Fond de nemoni, pasyan souvan devlope kitoacidosis dyabetik. Nan fòm grav, terapi antibyotik lè l sèvi avèk beta-lactams ak fluoroquinolones ki endike.
Pyelonefrit fèt anjeneral nan fòm domaj bilateral ren yo. Antibyotik yo preskri sèlman nan misk oswa nan venn: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Asire ou ke ou itilize antibyotik ak medikaman antifonjik pou anpeche kandyaz.
Lokalizasyon ki pi komen nan enfeksyon tisi mou se yon pye dyabetik. Sa a se akòz rezon sa yo:
- Redwi sansiblite a domaj.
- Enfeksyon souvan chanpiyon.
- Maladi sikilasyon nan pye yo.
Lè yo enfekte yon ilsè, kapab genyen de chwa pou devlopman pwosesis enfeksyon an: ki pa grav (anpitasyon pa menase) ak grav, ki mennen nan bezwen an koupe pati ki afekte nan manm ki pi ba yo.
Yon fòm modere rive nan fòm lan nan yon ilsè supèrfisyèl ak enflamasyon nan tisi a mwens pase 2 cm lajè, pa gen okenn sentòm jeneral nan Entoksikasyon. Yo montre tretman chirijikal blesi ak randevou antibyotik yo: Cephalexin, Clindamycin. Posib administrasyon oral.
Enfeksyon grav yo manifeste pa ilsè gwo twou san fon ki gen anpil domaj nan vwazinaj tisi, Entoksikasyon jeneral, ak diminye sikilasyon san nan zòn ki afekte a. Nivo nivo glikoz yo anjeneral wo. Pou eskli osteyomelit, yo fè yon byopsi nan tisi zo yo.
Yo bay antibyotik nan venn ak nan misk: Amoxiclav, vankomisin, Meronem. Dire a nan tretman se pa mwens pase yon mwa. Avèk inefikasite nan metòd konsèvatif nan tretman, se pasyèl oswa konplè anpitasyon tisi ki afekte yo fèt.
Nan dyabèt melitu, youn nan enfeksyon yo komen se candidiasis nan po a ak manbràn mikez. Lokalizasyon ki pi souvan nan blesi chanpiyon:
- Zòn arèt.
- Ranpa anba glann mamè yo.
- Aksèr
Avèk ase konpansasyon pou dyabèt sikre, candidiasis ka rive ak dyabèt nan kavite oral la nan fòm nan plak blan, akonpaye pa doulè ak boule. Si gaye nan èzofaj yo, ka gen difikilte pou vale. Pi souvan candidiasis manifeste nan zòn jenital la.
Tretman nan candidiasis te pote soti lokalman lè l sèvi avèk antiktif pomad ak sipository nan fanm yo. Itilize lokal la konbine avèk pran kou nan fluconazole. Avèk devlopman rezistans li yo, yo chanje nan Itraconazole oswa Ketoconazole.
Siksè nan terapi antibyotik depann sou degre nan konpansasyon pou dyabèt. Nan pasyan ki gen maladi enfeksyon nan dezyèm kalite dyabèt, ensilin preskri nan kou oswa transfere nan li anvan fen tretman yon maladi parallèle. Videyo a nan atik sa a ap Anplis de sa pale sou lavi ak dyabèt.
