Osteomyelit nan pye a nan dyabèt melitu: tretman nan dwèt ak zo

Dyabèt melitit akonpaye pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san. Glikoz gen yon efè domaj sou mi yo nan veso sangen yo ak fib nè.

Akòz ase ekipman pou san ak pwoblèm innervation nan ekstremite yo pi ba yo, neropatik devlope kòm yon konplikasyon nan dyabèt.

Yon karakteristik neuropati se devlopman maladi geri. Nan kondisyon de yon tonbe nan iminite, mank de nitrisyon nan tisi, yon enfeksyon kontre ak. Nan ka avanse, li pwopaje nan tisi zo ak osteomyelit rive.

Kòz Osteomyelit

Neropati manm ki pi ba ak fòmasyon nan yon pye dyabetik se yon konplikasyon komen nan dyabèt. Li fèt anjeneral apre 5 -7 ane soti nan aparisyon nan maladi a nan premye kalite dyabèt. Dezyèm kalite dyabèt lan pi dousman epi konplikasyon kapab devlope pi ta pita.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman konplikasyon dyabèt se konpansasyon glikoz ki ba. Sa a ka rive ak yon fòm grav nan maladi a oswa neglijans rekòmandasyon yo nan andokrinolojis la. Yon gwo konsantrasyon nan glikoz nan san an, ak chanjman byen file li yo deranje miray ranpa a nan vaskilè ak detwi fib nè.

Avèk yon diminisyon nan ekipman pou san ak eksitasyon nève, tisi pèdi sansiblite yo ak kapasite yo retabli de blesi. Nenpòt domaj minè oswa fann nan po a ka mennen nan fòmasyon nan maladi ilsè dyabetik. Yo geri trè dousman, souvan vin enfekte.

Pye dyabèt la manifeste nan plizyè sendwòm:

• Maladi vaskilè nan veso ti ak gwo (anjyopati)
• Domaj zo ak maladi osteyopowoz la.
• Diminye iminite.
• Enfeksyon ulcer.

Tou depan de prévalence de maladi newolojik oswa vaskilè, se yon fòm neropatik oswa ischemic nan pye a dyabetik distenge. Men, divizyon sa a se trè abitrè, depi anjeneral de faktè sa yo aji ansanm.

Se poutèt sa, ki pi komen fòm lan melanje.

Sentòm ak dyagnostik osteyomelit

Pye dyabèt ka manifeste pa yon vyolasyon doulè oswa sansiblite tanperati nan ekstremite ki pi ba yo, ogmante sèk po, fant, anfle, tipik deformation nan pye an. Nan mitan sa yo blese, maladi ilsè sou po devlope.

Gwo maladi ki enfekte ak destriksyon nan tisi mou nan zo a yo konplike pa enflamasyon nan tisi zo a, periosteum ak mwèl zo yo. Nan ka sa a, émergentes osteomyelit la se difisil a trete ak medikaman ak souvan mennen nan bezwen pou anpitasyon nan ekstremite yo pi ba yo.

Osteomyelit ka yon konplikasyon nan nenpòt ki long tèm gwo twou san fon oswa gwo maladi ilsè. Se devlopman nan osteomyelit endike nan siy sa yo:

1. Yon ilsè pa geri nan de mwa nan tretman dwòg.
2. Blesi a se gwo twou san fon ak yon zo se vizib nan pati anba a, oswa li ka detèmine pa yon pwofonde.
3. Manm ki afekte a anfle ak wouj.
4. Nan san an, se nivo a nan lekosit ogmante, ESR se plis pase 70 mm / èdtan.
5. Lè yo te fè yon egzamen X-ray oswa MRI, destriksyon zo anba yon ilsè te detekte.

Prensipal siy dyagnostik la se yon byopsi (tisi egzamen) nan zo a.

Nan dyabèt sikre, destriksyon zo lakòz osteoatropati dyabetik (pye Charcot). Kondisyon sa a devlope nan neropatik dyabèt grav. Yon pwosesis enflamatwa fèt san enfeksyon. Nan sèn nan egi, èdèm unilateral nan pye a devlope. Po a se wouj, difisil ak cho, ak zòn nan enflamasyon.

Peryòd la nan enflamasyon egi ka ale nan yon kouwòn peryòd kwonik. Deplasman, ka zo kase ka rive nan jwenti yo, zo yo defòme. Apre yon tan, ka maladi a ap konplike pa osteyomelit.

Kou a nan artropati dyabetik ale nan plizyè etap:

• Egi sèn: èdèm nan pye a, woujè ak lafyèv. Nan foto yo - maladi osteyopowoz la (rann tisi zo).
• Etap subacute: pa gen okenn enflamasyon, se pye a defòme, se zo a detwi nan foto yo.
• Kwonik etap: pye a se defòme, menm jan ak yon "blòk papye", perturbation ak ka zo kase nan zo.
• Etap ak konplikasyon: maladi ilsè kwonik, osteomyelit.

Tretman osteyomayit

Etap egi a nan artropati ap trete ak dechaje konplè nan janm la. Pou sa, aparèy òtoped yo itilize: orthoses, pwofesè leson patikilye, soulye topedik.

Si sa a se pa ase ak ilsè a pa geri, Lè sa a, se yon restriksyon konplè sou mouvman rekòmande - rès kabann strik. Pou terapi dwòg, gwoup sa yo nan dwòg yo te itilize:

1. Pou anpeche destriksyon zo - Alendronate, Pamidronate.
2. Pou fòmasyon nan tisi zo nouvo - òmòn anabolizan esteroyid (Methandrostenolone, Retabolil), kalsyòm ak vitamin D3 preparasyon.
3. Kalm - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
4. Dwòg anti-enflamatwa steroidyen - nimesulid, Diclofenac, Revmoxicam.
5. Diiretik - furosemid, ipotiazid.

Genyen ka amelyorasyon apre terapi ray-x.

Nan etap kwonik la, vitamin ak preparasyon kalsyòm yo preskri. Pati nan detwi nan zo a nan absans enflamasyon ka retire chirijikal. Mete soulye topedik yo montre.

Avèk devlopman osteyomelit, travay prensipal la se chwa tretman an plis - medikaman oswa chirijikal.

Avèk tretman chirijikal yo, yo montre anpitasyon nan yon dwèt oswa yon pati nan pye a ak eksitasyon nan geri blese. Si enfeksyon an pa devlope apre operasyon, Lè sa a, gen yon chans pou rekiperasyon ak yon retounen nan yon lavi aktif. Tretman chirijikal se pa yon garanti kont devlopman nouvo maladi ilsè ak geri konplè a nan blesi. Nan kèk ka, amputasyon repete yo fèt.

Si yo pran yon desizyon sou tretman konsèvatif, lè sa a nan lespas de sis semèn dòz segondè nan antibyotik laj-spectre yo preskri: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Anjeneral, antibyotik yo enjekte, men ak terapi pwolonje li posib pou chanje an fòm grenn.

Pyo itilize tretman konbine avèk plizyè dwòg - Levofloxacin + Clindamycin, beta-lactam antibyotik - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox yo tou itilize. Anplis de sa, antibyotik ka administre lokalman, dirèkteman nan blesi a lè l sèvi avèk espesyal pèl akrilat.

Terapi antibyotik bay rezilta pozitif nan pifò pasyan yo, men nan dyabèt melitu anjeneral gen disfonksyonman fwa anjeneral, ki kontribye nan devlopman souvan nan efè segondè tretman sa yo.

Prensipal faktè a ki ka geri nan tretman an nan nenpòt ki maladi kont dyabèt se konpansasyon an nan sik nan san wo ak itilize nan dwòg diminye li - ensilin oswa tablèt.

Avèk tretman chirijikal oswa ipèglisemi grav, pasyan yo ka transfere soti nan tablèt nan ensilin ki anba kontwòl sik nan san. Ensilin gen kapasite pou ranfòse tisi zo yo.

Ka devlopman nan osteomyelit nan dyabèt melitu dwe anpeche si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-karb nan tout maladi a, pran medikaman nan yon dòz chwazi. Yo nan lòd yo minimize risk pou yo konplikasyon nan dyabèt melitu, li nesesè yo kenbe nivo a nan glikoz nan san an nan chenn tankou: sou yon lestomak vid jiska 6.4 mmol / l, apre yo fin manje apre de zè de tan, 8.9 mmol / l, lè li pral dòmi, 6.95 mmol / l.

Nivo glikoz yo mezire chak jou avèk yon pwofil glisemi. Anplis de sa, yon fwa chak twa mwa, tout pasyan ki gen dyabèt yo montre detèmine nivo nan glifyan emoglobin.

Endikatè sa a reflete nivo mwayèn sik nan san sou twa mwa ki sot pase yo epi li pi enfòmatif pou detèmine degre konpansasyon pou dyabèt la. Nivo optimal li yo se jiska 7.5%.

Grès metabolis yo ta dwe nan (mezi nan mmol / l) - kolestewòl - 4.8;

LDL pi ba pase 3, HDL pi wo pase 1.2. Ak patoloji vaskilè, li enpòtan pou anpeche konsomasyon nan pa sèlman idrat kabòn senp ak manje, men tou, diminye grès bèt nan rejim alimantè a.

Li enpòtan tou pou egzaminen epi trete blesi sou po yo pou anpeche fòmasyon maladi trofik nan dyabèt la. Si ou sispèk fòmasyon nan yon pye dyabetik, siveyans konstan pa yon andokrinolojist, neropatològ, podology se nesesè. Videyo a nan atik sa a kontinye sijè sa a nan pwoblèm blesi dyabèt.