Nan dyabèt melitu, yon kontni ogmante glikoz te note nan san an. Avèk yon kou pwolonje nan maladi a ak konpansasyon ase, glikoz domaje mi yo ki nan veso sangen ak fib nè.
Yon konplikasyon nan dyabèt se neropatik, youn nan fòm li yo se domaj nan ekstremite yo pi ba ak fòmasyon nan yon pye dyabetik.
Ilsè yo parèt sou janm yo, ki gen mak la, jwenti yo defòme. Avèk tretman move, neropatik ka mennen nan anpitasyon nan pye an.
Kòz neropatik nan dyabèt
Rezon prensipal ki fè pou devlopman neropatik (domaj nan fib nè) nan dyabèt se yon nivo ogmante nan glikoz nan san an. Si se tretman an chwazi mal, oswa pasyan an pa swiv rejim alimantè a preskri, sot pran ensilin oswa tablèt, pa kontwole nivo a glikoz, lè sa a konplikasyon devlope.
Pi souvan, dyabèt afekte sistèm nève yo ak sistèm sikilatwa, kòm pi sansib a malnitrisyon. Chanjman konstan nan nivo sik detwi mi yo nan veso sangen, ki mennen nan ekipman pou san ase. Tisi yo malnitrisyonèl. Kòm yon rezilta, pwosesis sa yo kòmanse nan tisi yo:
- Se reyaksyon pwoteksyon nan domaj nan po a febli,
- Se papòt la doulè redwi.
- Sansiblite tanperati a pèdi.
- Vyolasyon nan entegrite nan nan po a ale inapèsi.
- Po a se dezidrate, coarsen ak epesir.
- Fich fòm sou zòn sèk nan po la.
- Blesi po geri mal epi vire nan maladi ilsè.
- Akòz sansiblite pwoblèm, pasyan yo pa remake antors ak perturbation nan jwenti yo.
- Jwenti yo nan pye a ak pi ba janm yo defòme.
Chans pou yo devlope neropatik ogmante si si, anplis dyabèt sikre, pasyan yo gen maladi vaskilè (venn varis, anjyite, vaskulit, endarteritis eksè), atrit, pye plat.
Premye siy yon pye dyabetik
Siy inisyal yo ka klè epi yo pa lakòz enkyetid nan pasyan yo. Men, se jisteman ak sentòm sa yo ke li nesesè yo kòmanse tretman espesyal, depi sentòm sa yo yo revèsib.
Chanjman nan pye yo ki ta dwe alèt:
- Zong anvai.
- Enfeksyon chanpiyon nan klou yo ak po nan pye an.
- Fòmasyon nan gren ak kal.
- Fè nwasi klou a.
- Fant sou pinga'w yo.
- Microtrauma pandan pedikur.
- Deformation nan jwenti yo nan zòtèy yo
- Klou enkonplè - kwen yo nan klou yo, si koupe mal, koupe nan tisi periungual, sa a lakòz enflamasyon, doulè ak suppurasyon. Pou tretman, se retire chirijikal nan bor yo incarne.
- Blesi chanpiyon nan klou yo manifeste pa epesman, ki se vizib klèman nan foto a. Klou a ka bouche oswa vire jòn, pèdi transparans ak konfizyon. Yon plak epè epè anprente dwèt kap vini an, presyon soulye sou klou a ka lakòz fòmasyon supurasyon anba zong la.
Sou po pye yo ak devlopman nan fongis, po a vin twò sèk, penti kap dekale, wouj ak fant parèt sou li. Nan kondisyon ki gen sikilasyon san ki gen pwoblèm, fant vire nan maladi ilsè dyabetik. Yon egzamen mikrobyolojik nan grate a nesesè pou dyagnostik. Tretman preskri pa yon dèrmatolog.
Grenn ak grenn yo te fòme nan kote pou kontakte maksimòm de pye a ak soulye. Avèk dyabèt, yo gen yon tandans pou emoraji ak sippurasyon tankou nan foto nan atik la. Mayi pa ka koupe, janm yo pa ta dwe kenbe nan dlo cho pou vapeur, pwosesis la pèmèt sèlman ak pons. Pote bon senti ortopedik yo montre.
Darkening nan klou a ka ki te koze pa kraze nan veso sangen lè prese ak soulye sere. Si emoraji a pa rezoud, li ka deteryore. Lè yo fòme pi, se operasyon ki nesesè.
Soulye ak yon talon pye louvri sou yon background nan po sèk oswa mache ak pye fè kòz bravo sou pinga'w yo, ki ka vin anflame ak suppur. Nan plas fòm ilsè ilsè. Se poutèt sa, pou prevansyon, ou bezwen sèvi ak krèm ak ure - Prednikarb, Balzamed, Diakrem. Soulye yo bezwen ak yon tounen fèmen. Ki jan nan trete fant ki pa geri byen, ka rekòmande Podolog a.
Lè wap travay sou klou, koupe yo ka parèt. Nan kondisyon ki gen sansiblite redwi doulè yo, yo rete poukont yo, epi Lè sa a, ulserasyon nan po a pouvwa dwe nan plas yon blesi piti. Nan kondisyon sa yo, yo dwe trete blesi a ak yon Antiseptik ak yon abiye esteril se aplike.
Zòtèy yo ka pliye nan premye jwenti yo lè yo mete soulye sere; sou gwo pous la, sifas lateral la nan jwenti metatarsyèn lan ogmante. Kote sa yo se sijè a fwotman ak fòmasyon nan gren ak ti anpoul.
Nan ka sa yo, li nesesè pou chwazi soulye òtopedik oswa itilize smèl pou leve vout pye a, kousinen silicone nan soulye ak smèl espesyal pou pye dyabetik la pou evite blesi.
Sentòm yon pye dyabetik
Avèk pwogresyon nan maladi nan veso yo, atachman a nan chanjman aterosklereuz yo nan yo ak deteryorasyon nan kondiksyon nan fib nè yo, twa kalite blesi pye devlope nan dyabèt melitu: neropatik, serebral ak konbine (melanje).
Avèk sendwòm neropatik, pèsepsyon doulè a afekte. Manyen po a ka trè douloure ak nan menm tan an, pèt sansasyon se te santi nan pye an. Kapab gen doulè byen file, pikotman.
Blesi nan tèminezon yo nè nan tisi misk yo nan kwis yo, pi ba janm ak pye mennen nan feblès yo, pozisyon nan janm la chanje lè mache ak antors ak subluasyon nan jwenti yo rive, ak enflamasyon ka kòmanse nan kote yo kontakte ak soulye yo.
Nan po janm yo, swè ak seksyon sekresyon chanje. Ogmantasyon sechrès mennen nan epesman ak fant nan po an. Adisyon nan yon enfeksyon chanpiyon oswa bakteri amelyore pwosesis yo enflamatwa.
Deyò, pye a, menm jan li sanble nan foto a, se woz, se ilsè a lokalize nan zo yo metatarsyèn - zòn nan nan chaj la pi gran. Blesi a se imid ak bor epè. Lè detèmine batman kè a, li fasil palpate, janm la cho.
Sendwòm iskemik rive ak domaj nan atè gwo ak bato piti, nan yo, ak yon nivo ogmante nan sik, pwosesis sa yo kòmanse:
- Depo nan grès ak kalsyòm nan mi yo.
- Fòmasyon plakèt nan lumen veso an.
- Miray ranpa a nan vaskilè vin pi epè, pi di.
- Ogmante koule san nan venn yo.
- Nan kondisyon stagnation vèn ak yon diminisyon nan sikilasyon san atè yo, èdèm ak emoraji nan po a te fòme.
- Po a vin mens, fòm ilsè.
Pasyan ki gen neropatik iskemik enkyete sou doulè pandan y ap mache. Gen yon klodikasyon tanzantan. Pandan efò fizik, doulè rive, se pasyan an fòse yo sispann souvan pou doulè a diminye.
Avèk yon sendwòm neropati melanje, chanjman nan jwenti yo ak nan misk nan pye yo mennen nan yon rakousi nan tandon yo, janm yo pa dwate lè w ap mache nan fen an. Pwoteyin Glycated yo depoze sou sifas yo articular. Jwenti devlope rèd, enflamasyon, debwatman. Yon pye Charcot tipik fòme, tankou nan foto a.
Pye a se frèt, ak yon pulsasyon afebli, cheve tonbe soti sou janm ki pi ba, po a se jan ble-wouj, maladi ilsè yo sitiye sou talon pye a, je pye (nan tout tanp zidòl yo nan sikilasyon an san ki pi fèb). Blesi a se sèk, douloure.
Nan devlopman pye dyabetik la, yo detèmine plizyè etap pwogresyon.
Zewo etap: po a pa kase, se pye a defòme, sansiblite a se redwi.
Premye etap la: po a gen yon ilsè supèrfisyèl, pa gen okenn siy enfeksyon.
Dezyèm etap: ilsè a afekte tisi mou yo.
Etap la twazyèm: se ilsè a enfekte, se po a wouj, anfle, cho nan manyen an.
Katriyèm etap: gangrene, mank de sikilasyon san, enfeksyon nan ilsè a.
Tretman ak prevansyon
Yo nan lòd yo avèk siksè trete yon pye dyabetik, ou bezwen bese sik nan san ou. Paske faktè medikal ki pi enpòtan an se konpansasyon dyabèt la: glikoz nan san, tansyon ak endikatè metabolis grès la.
Anplis de sa, selon indications, terapi antibyotik, kalman, ak vitamin ka preskri. Yo itilize dwòg amelyore sikilasyon san: pentoksifilin, Cardiomagnyl, Normoven.
Pou amelyore pwosesis metabolik, itilize nan Alpha-lipoik preparasyon asid pou dyabèt tip 2 (Berlition, Thiogamma) rekòmande. Avèk yon fòm iskemi nan neropatik, Midokalm gen yon efè favorab.
Tretman lè l sèvi avèk nouvo teknik yo itilize sitou nan klinik etranje yo. Bon rezilta yo jwenn nan itilize nan:
- Tretman òmòn kwasans.
- Terapi selil souch.
- Metòd jè Plasma.
- Terapi èkstansyèl de chòk.
Mezi prevansyon ka sispann pwosesis la nan destriksyon tisi nan ekstremite yo pi ba nan premye etap la. Sa ap ede anpeche konsekans grav tankou gangren dyabetik ak anpitasyon:
- Siveyans glikoz, glikule emoglobin, ak kolestewòl nan san an.
- Kenbe nivo san presyon pa pi wo pase 135/85 mm RT. Atizay.
- Obsèvasyon regilye pa yon andokrinolojis, konsiltasyon ak yon newològ ak podolog.
- Kite fimen ak bwè alkòl.
- Mete soulye ki lach te fè soti nan materyèl natirèl.
- Refize de chosèt sentetik.
- Chak jou mache ak egzèsis jimnastik pou pye yo.
- Konsiltasyon ak yon dèrmatolog pou sispèk enfeksyon chanpiyon.
- Chak jou enspeksyon nan lòd pa manke aparisyon nan ilsè devlopman.
- Ijyèn nan pye lè l sèvi avèk dlo cho ak savon ti bebe.
- Siye po a apre lave.
- Atansyon pedikur.
- Refize mache pye atè, espesyalman deyò kay la.
- Ou pa ka itilize chofe pye, fè basen cho.
- Ou pa ka koupe gren ak sèvi ak yon plak mayi.
- Soulye pa ta dwe chire sou pye fè oswa san yo pa smèl.
- Aparisyon nan devlopman nan yon ilsè sou pye a pa rekòmande yo dwe trete endepandan.
Tretman nan blesi po nan dyabèt melitu rekòmande pa oksijene idwojèn, furacilin solisyon, Chlorhexidine, Miramistin, Decamethoxin. Apre tretman an, yon twal gaz esteril dwe aplike. Li se entèdi yo sèvi ak yòd, briyan vèt, pèrmanganat potasyòm, odè.
Pou gerizon blesi, ou ka itilize Actovegin oswa Solcoseryl jèl. Pou redwi sèk po, yon krèm ti bebe, odè ak lanmè nèrpren lwil yo te itilize. Videyo a nan atik sa a revele sa ki lakòz yon pye dyabetik.
