Mikwo ak macroangiopathies nan dyabèt: ki sa li ye?

Macroangiopathie dyabèt se yon twoub jeneralize ak aterosklereuz ki devlope nan atè yo medyòm oswa gwo ak yon kou pwolonje nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt.

Tankou yon fenomèn se pa gen anyen men patojenèz, li lakòz aparans nan kardyovaskulèr maladi kè, ak yon moun souvan gen tansyon wo, fèmen okluzyon nan atè yo periferik, epi li se serebral sikilasyon detounen.

Fè dyagnostik maladi a nan fè elèktrokardyogram, ekokadyogram, ultrason dople, ren yo, veso nan sèvo, atè manm yo ap egzamine.

Tretman konsiste nan kontwole tansyon, amelyore konpozisyon san, korije ipèglisemi.

Kòz macroangiopathy nan dyabèt

Lè yon moun malad ak dyabèt pou yon tan long, ti kapilè, mi atè ak venn ki anba enfliyans a yon kantite lajan ogmante nan glikoz kòmanse kraze.

Se konsa, gen yon fò eklèsis, deformation, oswa, Kontrèman, sa a se yon epesman nan veso san yo.

Pou rezon sa a, yo sikilasyon san ak metabolis ant tisi yo nan ògàn yo entèn yo, ki mennen nan ipoksi oswa oksijèn grangou nan tisi yo ki antoure, domaj nan ògàn anpil nan dyabetik la.

• Pi souvan, veso gwo nan ekstremite ki pi ba yo ak kè yo afekte, sa rive nan 70 pousan nan ka yo. Pati sa yo nan kò a resevwa pi gwo chaj la, kidonk veso yo pi afekte pa chanjman an. Nan dyagnostik mikroanjyopati, se fondman la anjeneral afekte, ki dyagnostike kòm retinopati; sa yo, se tou souvan ka.
• Anjeneral, macroangiopati dyabetik afekte atè serebral, koronè, ren, periferik. Sa a akonpaye pa anjin Pèktor, enfaktis myokad, serebral konjesyon serebral, gangren dyabetik, ak tansyon wo renovascular. Avèk dife domaj nan veso sangen, risk pou yo devlope kardyovaskulèr maladi kè ak konjesyon serebral ogmante twa fwa.
• Twoub dyabetik Anpil mennen nan ateroskleroz nan veso sangen. Yo dyagnostike yon maladi konsa nan moun ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2 15 ane pi bonè pase nan pasyan ki an sante. Epitou, yon maladi nan dyabetik ka pwogrese pi vit.
• Maladi a epè manbràn yo sousòl nan atè yo mwayen ak gwo, nan ki plakèt aterosklereuz pita fòm. Akòz kalsifikasyon, manifestasyon ak necrosis nan plakèt yo, boul san ki fòme lokalman, Caves nan veso yo fèmen, kòm yon rezilta, se sikilasyon san an nan zòn ki afekte a detounen nan dyabetik la.

Kòm yon règ, dyabetik macroangiopathy afekte kardyovaskulèr, serebral, brankyo, atè yo periferik, se konsa doktè fè tout bagay sa yo anpeche chanjman sa yo nan sèvi ak mezi prevansyon.

Risk pou patojenèz ak ipèrglisemi, dislipidemi, ensilin rezistans, obezite, atè tansyon wo, ogmante koagulasyon san, andotelyo malfonksyònman, estrès oksidatif, enflamasyon sistemik se espesyalman wo.

Epitou, ateroskleroz souvan devlope nan fimè, nan prezans nan inaktivite fizik, ak Entoksikasyon pwofesyonèl. Nan risk yo se gason ki gen plis pase 45 ane ak fanm ki gen plis pase 55.

Souvan kòz maladi a vin tounen yon predispozisyon ereditè.

Dyabèt anjyopati ak kalite li yo

Dyabetik anjyopati se yon konsèp kolektif ki reprezante patojenèz ak enplike nan san veso - ti, gwo ak mwayen.

Fenomèn sa a konsidere kòm rezilta yon konplikasyon an reta nan dyabèt melitu, ki devlope apeprè 15 ane apre maladi a parèt.

Se macroangiopathie dyabèt akonpaye pa sendwòm tankou ateroskleroz nan aorta ak atè kardyovaskulèr, periferik oswa atè serebral.

1. Pandan microangiopathy nan dyabèt melitu, retinopati, nefropati, ak mikroanjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo obsève.
2. Pafwa, lè veso sangen yo domaje, yo dyagnostike anjyopati inivèsèl, konsèp li yo gen ladan dyabetik mikro-macroangiopathy.

Endonantiy mikroanjyopati dyabetik lakòz yon vyolasyon nan nè periferik, sa a nan vire lakòz neropatik dyabetik.

Macroangiopati dyabèt ak sentòm li yo

Avèk ateroskleroz nan aorta ak atè kardyovaskulèr, ki lakòz macroangiopathy dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo ak lòt pati nan kò a, yon dyabetik ka fè dyagnostik maladi kè kardyovaskulèr, enfaktis myokad, anjin pectoris, kadyoskleroz.

Maladi kè koronè nan ka sa a resèt nan yon fòm tipik, san doulè ak akonpaye pa aritmi. Kondisyon sa a trè danjere, menm jan li ka lakòz toudenkou lanmò kowonè.

Patojenèz nan dyabetik yo souvan gen ladan konplikasyon pòs-enfaits tankou yon awòt, aritmi, tronbo, chòk kadyojenik, ensifizans kadyak. Si doktè yo te revele ke kòz la nan enfaktis myokad se macroangiopathy dyabetik, tout bagay yo dwe fè pou ke kriz kadyak la pa rive ankò, depi risk la se trè wo.

• Selon demografik, dyabetik tip 1 ak tip 2 yo gen de fwa plis chans pou yo mouri nan enfaktis myokad tankou moun ki pa gen dyabèt. Apeprè 10 pousan nan pasyan soufri soti nan ateroskleroz atè serebral akòz macroangiopathy dyabetik.
• Atherosclerosis nan dyabetik fè tèt li te santi nan devlopman nan konjesyon serebral serebral oswa kwonik ischiaemi serebral. Si pasyan an gen atè tansyon wo, risk pou yo devlope konplikasyon serebrovaskilè ogmante twa fwa.
• Nan 10 pousan nan pasyan, aterosklereuz blesi oblitering nan veso periferik yo dyagnostike nan fòm lan nan ateroskleroz obliterans. Se macroangiopathie dyabèt akonpaye pa pèt sansasyon, frechè nan pye yo, klodikasyon tanzantan, anfle ipostatik ekstremite yo.
• Pasyan an ap fè eksperyans doulè grav nan tisi nan misk nan bounda yo, kwis, janm pi ba, ki entansifye ak nenpòt ki efò fizik. Si se sikilasyon san an nan ekstremite a distal sevè detounen, sa a kondwi nan ischemia kritik, ki nan fen a souvan lakòz necrosis nan tisi yo nan pye yo ak janm pi ba nan fòm lan nan gangrene.
• Po a ak lar tisi ka necrotic sou pwòp yo, san yo pa plis domaj mekanik. Men, tankou yon règ, necrosis rive ak yon vyolasyon anvan nan po a - aparans nan fant, blesi chanpiyon, blesi.

Lè maladi san koule yo mwens pwononse, macroangiopathy dyabetik lakòz aparans nan maladi ilsè twofik kwonik ak dyabèt sou janm yo.

Kijan dyagnostik macroangiopathy dyagnostike?

Dyagnostik se detèmine ki jan seryezman kowokirik, serebral, ak periferik veso ki afekte yo.

Pou detèmine metòd egzamen an, pasyan an ta dwe konsilte yon doktè.

Se egzamen an te pote soti nan yon endocrinologist, yon diabetologist, yon kadyològ, yon chirijyen vaskilè, yon kadyak chirijyen, yon newològ.

Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, kalite dyagnostik sa yo preskri pou detekte patojenèz:

1. Yon tès san byochimik fèt pou detekte nivo glikoz, trigliserid yo, kolestewòl, plakèt, lipoprotein. Se yon tès koagulasyon san ki fèt tou.
2. Asire ou ke ou egzaminen sistèm nan kadyovaskilè lè l sèvi avèk yon elèktrokardyogram, siveyans chak jou nan san presyon, tès estrès, yon ekokadyogram, dopplerography ultrason nan aorta, kriminèr perfusion myokad, kowarografi, calculed anografi tomografi.
3. Se kondisyon newolojik pasyan an espesifye lè l sèvi avèk dopplerography ultrason nan veso yo serebral, optik duplex ak anjyografi nan veso serebral yo tou fè.
4. Pou evalye kondisyon an nan veso sangen periferik, branch yo ap egzamine lè l sèvi avèk optik duplex, dopplerography ultrason, periferik arteryografi, rheovasography, capillaroscopie, osilografi atè.

Tretman nan mikroanjyopati dyabetik

Tretman maladi a nan dyabetik prensipalman konsiste nan bay mezi pou ralanti pwogrè yon konplèks vaskilè danjere, ki ka menase pasyan an ki gen andikap oswa menm lanmò.

Maladi alkòl trofik nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo trete anba sipèvizyon yon chirijyen. Nan ka katastwòf vaskilè egi, se terapi ki apwopriye entansif te pote soti. Epitou, doktè a ka dirije pou tretman chirijikal, ki gen ladann nan endarterectomy, eliminasyon nan ensifizans serebrovaskilè, anpitasyon nan manm ki afekte a, si li deja gangrene nan dyabèt.

Prensip de baz yo nan terapi yo asosye ak koreksyon an nan sendwòm danjere, ki gen ladan yo ipèglisemi, dislipidemi, ipèrkoagulasyon, atè tansyon wo.

• Pou konpanse metabolis nan idrat kabòn nan dyabetik, doktè a preskri terapi ensilin ak siveyans regilye nan nivo sik nan san. Pou sa, pasyan an pran dwòg lipid-bese - statins, antioksidan, fibba. Anplis de sa, li nesesè yo swiv yon rejim alimantè ki ka geri espesyal ak restriksyon sou itilize nan manje ki gen yon kontni segondè nan grès bèt.
• Lè gen yon risk pou devlope konplikasyon tronkololojik, medikaman antiplatelet yo preskri - asid asetilsisililik, dipyridamole, pentoksifilin, eparin.
• Terapi anti-ipèrtansif nan ka deteksyon an nan macroangiopathie dyabetik se reyalize epi kenbe nivo san presyon nan RT 130/85 mm. Atizay. Pou rezon sa a, pasyan an pran inhibiteurs ACE, diiretik. Si yon moun te soufri yon enfaktis myokad, beta-blockers yo preskri.

Mezi prevantif

Selon demografik, nan dyabèt tip 1 ak tip 2, akòz konplikasyon kadyovaskilè nan pasyan yo, pousantaj lanmò yo varye ant 35 ak 75 pousan. Nan mwatye nan pasyan sa yo, lanmò rive ak enfaktis myokad, nan 15 pousan nan ka yo se kòz la ischemi serye egi.

Pou evite devlopman nan macroangiopathy dyabetik, li nesesè pran tout mezi prevansyon. Pasyan an ta dwe kontwole regilyèman nivo sik nan san, mezire tansyon, swiv yon rejim alimantè, kontwole pwòp pwa li, swiv tout rekòmandasyon medikal ak bay moute move abitid yo otank posib.

Nan videyo a nan atik sa a, yo diskite metòd pou trete macroangiopathy dyabetik nan ekstremite yo.