Depi òmòn ki responsab pou kontwole nivo glikoz nan san te dekouvri, tan an pase, se konsa divès kalite ensilin te parèt. Yo diferan nan dire nan aksyon, pousantaj de aparisyon nan efè, metòd administrasyon an, ak sou sa. Konsidere ki ensilin ki pi bon ak sa ou bezwen konnen sou itilizasyon dwòg kout ak long-aji.
Klasman òmòn
Senp ensilin te extrait soti nan pankreyas la nan bèt apeprè mwatye yon syèk de sa. Depi lè sa a, li te itilize nan tretman dyabèt jouk jodi a. Koulye a, syantis yo kapab pwodwi preparasyon ensilin sou pwòp yo, san yo pa recourir nan ekstraksyon nan òmòn ki soti nan pankreyas la nan bèt yo. Sa yo se sa yo rele ajan recombinant. Pandan tan sa a, anpil varyant nan dwòg ormon sa yo te kreye. Yo gen diferan dire nan aksyon, konpozisyon ak lòt karakteristik.
Insuline kout-aksyon yo divize an 2 kalite:
- Preparasyon ensilin kout - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, MS Actrapid, Monosuinsulin MK, elatriye
- Ultrashort ensilin - Humalog ak Apidra.
Kòm pou ensilin long la, yo gen ladan yo ensilin mwayen-dire ak sa ki trè long. Sa yo se ensilin-zenk, ensilin-izopa ak lòt dwòg.
Itilize medikaman ki kout yo pou dyabèt
Se ensilin kout-aji pran yon demi èdtan anvan yon repa. Lè li entwodwi, pasyan an dwe manje, otreman nivo sik nan san pral lage sevè, sa ki ka menm mennen nan pèt konsyans. Chak pasyan detèmine tan administrasyon ensilin kout endepandan, selon orè manje a.
Akòz lefèt ke ensilin kout gen yon pik tan klè nan aktivite, li trè enpòtan administre li pou ke pik sa a kowenside ak kantite maksimòm sik nan san apre yo fin manje manje. Si se òmòn nan prezante nan yon kantite lajan ensifizan, pral gen ipèrglisemi (yon eksè de glikoz nan san an), si nan twòp - ipoglisemi (respektivman, yon mank). Tou de sitiyasyon yo danjere pou pasyan an.
Doktè yo preskri piki ensilin kout bay moun dyabetik ki gen yon ogmantasyon byen file nan sik nan san apre yo fin manje. Itilizasyon kalite òmòn sa a ta dwe responsab, depi preparasyon ensilin kout yo dire pi lontan pase yon spike nan nivo sik nan san. Lè sa a vle di ke apre yon koup la èdtan apre pran yon lòt bagay yo manje ak elimine manifestasyon nan ipoglisemi.
Prensip pou Itilize Kout ensilin
Gen sèten règleman pou itilize ensilin ensilti aksyon (oswa kout). Yo se jan sa a:
- konsomasyon òmòn ta dwe fèt anvan repa prensipal la;
- ensilin ekstrèm travay pi byen lè yo pran nan bouch;
- eskli masaj nan sit la piki anvan entwodiksyon li yo, tankou sa a ka pwovoke absòpsyon inegal nan òmòn lan;
- se kantite inite ensilin pou chak pasyan kalkile endividyèlman nan seri a nan 8-24 pou granmoun ak jiska 8 pou timoun pou chak jou.
Dòz la nan òmòn la pou tèt ou se byen senp yo kalkile. Pou fè sa, ou bezwen konnen ki kantite glikoz san ki depase nan moman grangou, menm jan tou ki kantite inite pen ki pral prezan nan manje a ki pral boule. Pou egzanp, si yon pasyan gen yon nivo glikoz nan 11.4 mmol / l ak yon lestomak vid, li bezwen pran 2 inite ensilin yo pote sik tounen nan nòmal, osi byen ke yon kèk plis inite pou pwosesis sik soti nan manje.
Kalite ensilin kout
Nan famasi, ou ka achte divès kalite ensilin kout. Sa yo se Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral ak dwòg yo mansyone pi wo a. Tout moun nan yo gen karakteristik pwòp yo ki dwe konsidere lè w ap chwazi yon dwòg espesifik. Se konsa, kochon pankreyas preparasyon souvan lakòz efè segondè akòz rejè pasyan nan pwodui sa a.
Yo nan lòd yo minimize efè segondè, ou dwe antre nan yon dòz klè nan dwòg la, pa manke tan nan administrasyon an, chwazi nouvo sit piki ak magazen òmòn nan tèt li kòrèkteman.
Ki jan yo administre ensilin kout si leve sik
Gen plizyè rezon pou ogmante glikoz nan san. Nan nenpòt ka, si nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu nivo sa a se plis pase 10 mmol / l, ensilin kout ki nesesè. Li trè senp pou kalkile dòz dwòg la nan yon nivo sik nan apeprè 10 mmol / L; se 1 inite administre, nan 11 mmol / L - 2 inite, elatriye.
Men, fè desizyon sevè ak enpridans administre òmòn la se pa valè li. Li nesesè pou w konprann poukisa sik nan san leve, epi lè sa a administre dwòg la tou dousman e nan dòz egzak la. Sinon, si gen yon anpil nan li nan san an, li pral byen wo diminye kantite lajan an nan glikoz, ak Lè sa a, li ap monte sevè ankò. So sa yo pa pral mennen nan anyen ki bon.
Kantite maksimòm inite ki ka antre nan se 7, menm si nivo glikoz la pi wo pase 16 mmol / L. Apre kat èdtan, analiz la repete epi, si sa nesesè, yo bay rès òmòn la ankò. Nan absans yon efè ki ka geri ou (si pou yon tan long, malgre entwodiksyon de dwòg, sik endikatè yo toujou wo), ou bezwen kontakte lopital la, kote yo pral fè yon analiz sou kèton kò yo. Ou kapab tou fè yon analiz eksprime lè l sèvi avèk tès bann Uriket ak Uriglyuk.
Kout ensilin ak asetòn nan pipi
Si kò a resevwa idrat kabòn kèk, li te jwenn yo soti nan grès. Pandan sa yo transfòmasyon byochimik, asetòn se fòme, ki se Lè sa a, detekte nan pipi a. Li pa gen pwoblèm sa ki nivo nan idrat kabòn obsève nan san an. Anpil fwa li se menm bese.
Nan ka a lè asetòn se detekte nan pipi a ak sik nan san ki wo, se yon konklizyon te fè sou mank nan ensilin. Li re-administre nan yon pousantaj de 20% nan dòz la chak jou nan yon fòm kout nan òmòn lan. Twa èdtan pita, se analiz la repete, epi si tout bagay se toujou, fè pwosedi a ankò.
Kòm ou konnen, asetòn negativman afekte molekil yo nan òmòn sa a. Li detwi yo e li anpeche yo travay. Men, si glikoz gout pandan piki a yo pa obsève, li administre jouk endikatè yo nòmalize. Li nesesè tou rete tann jiskaske asetòn fèy kò a. Men, an menm tan an yo kontinye kontwole endikatè sik pou ke yo nòmal.
Èske tanperati ki wo afekte dòz medikaman an?
Lè yon pasyan ki gen dyabèt leve nan tanperati ki pi wo a 37.5 degre, li nesesè yo korije terapi a ranplasman. Pou fè sa, mezire nivo glikoz la, kalkile kantite lajan an vle nan dwòg la, ogmante dòz la pa 10%. Sa a fèt anvan chak repa, jiskaske tanperati kò a normalize.
Si toudenkou tanperati kò a siyifikativman (pou egzanp, jiska 39 degre), Lè sa a, se dòz la ajiste plis solidè, ogmante li pa 20-25%. Yo sispann administre medikaman ensilin lontan, paske yo nan tanperati ki wo yo pral tou senpleman tonbe.
Se dòz la kalkile distribye respire sou dòz 3-4 pandan tout jounen an, mare administrasyon an nan dwòg la dirèkteman nan konsomasyon nan idrat kabòn fasil dijèstibl. Se tankou terapi kontinye jouk tanperati a nòmal. Si apre sa a gen yon eksè de asetòn nan san an, yo chanje nan apwòch espesyal ki endike yon ti kras pi wo a.
Ki jan yo kalkile dòz pandan egzèsis
Egzèsis kontribye nan yon ogmantasyon nan sik nan san. Nan misk bezwen plis enèji, kidonk fwa a lage molekil glikoz ki lye yo epi lage yo nan san an. Se poutèt sa, si analiz la endike prezans sik nan yon konsantrasyon 16 mmol / L oswa pi wo, nenpòt ki chaj entèdi jiskaske endikatè sa a tounen nan nòmal. Epi sèlman apre ke ou ka fè yon bagay.
Si nivo sik la mwens pase 10 mmol / L, egzèsis ka menm ede redwi kantite lajan an. Isit la ou bezwen tou yo obsève yon mezi konsa yo pa fè yon eta nan ipoglisemi. Si aktivite fizik kout, ou pa ka ajiste dòz la. Pou fè sa, li se ase nouri kò a ak idrat kabòn vit chak 30 minit.
Nan ka a nan fè egzèsis pwolonje, se dòz la nan òmòn nan redwi pa 10-50% dapre dire a nan fè egzèsis la ak gravite a nan chay la. Pafwa yo menm ajiste dòz ensilin long yo.
Byen li te ye preparasyon ensilin lontan
Dezyèm gwoup òmòn ki bay dyabèt yo se dezyèm ensilin lontan. Entwodiksyon yo trè enpòtan. Apre yo tout, kò a pi natirèlman pèrsevwar ke terapi, ki se menm jan ak aktivite natirèl lavi li yo. Onemòn nan yon kò ki an sante pa pwodwi nan yon fwa - se nivo li yo nan san an konsève nan yon nivo apwopriye. Long-aji ensilin pèmèt ou maksimize chans pou terapi sibstitisyon nan ka sa a. Dyabetik yo te rele tou objektif sa a fraz la "kenbe nivo a background."
Long ensilin
Se konsa, ensilin pwolonje yo itilize yo nan lòd yo òganize yon imitasyon pou kò a, tankou si li te li menm ki te devlope òmòn sa a. Pou dat, anpil zouti yo te kreye ki pèmèt reyalize yon efè ki sanble. Premye a tout, sa yo se preparasyon ensilin nan dire mwayen nan aksyon (jiska 16 èdtan). Men sa yo enkli:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, elatriye
Epitou sou vant se yon ensilin long aksyon, ki gen tan opere se sou 16 èdtan. Sa a se Lantus, Tresiba, Levemir. Medikaman sa yo te dènye a yo dwe devlope ak yo se reyèlman bon. Se konsa, tout lòt òmòn yo se yon ti kras klè, se konsa anpoul la avèk yo woule soti nan pla yo respire brase solisyon an. Menm ensilin pwolonje a konplètman transparan epi li pa gen ladan enklizyon ki ka fè li twoub.
Mwayen ensilin yo konsidere tou kòm pik, menm jan yo menm ki kout. Men ensilin pa gen gwo pik. Se poutèt sa, lè yo kalkile dòz la nan dwòg la, sa a faktè dwe pran an kont. Sinon, pou itilize tout òmòn, gen règleman jeneral ki dwe swiv.
Enpòtan!Long-aji ensilin se administre nan yon dòz ki pèmèt ou kenbe nivo glikoz san nòmal pandan tout jounen an lè yo pa pran manje. Devyasyon soti nan nòmal la ka pa plis pase 1-1.5 mmol / L. Sa se, si tout bagay yo chwazi kòrèkteman, kantite sik la ta dwe rete nan limit ki espesifye yo, pa depase yo epi yo pa diminye. Estabilite se youn nan kritè enpòtan pou siksè terapi ranplasman pou dyabèt.
Lontan ensilin anjeneral enjekte nan dèyè yo ak kwis yo, kòm opoze a fòm kout ke yo sou fòm piki nan bra a oswa nan vant. Lòt kote yo pa vo chwazi a, paske soti nan dèyè dwòg la pral gaye nan tout kò a plis respire, bay yon efè lis. Men, fòm somè nan òmòn yo prezante nan vant lan konsa yo absòbe nan san an nan menm tan an tankou manje.
Chwa nan dòz ensilin nan mitan lannwit
Si yo montre ou itilize ensilin long, ou ta dwe premye chwazi yon dòz pou nwit la. Pou fè sa, ou bezwen konnen ki jan glikoz nan san an konpòte nan moman sa a. Pwosedi a se senp, men konvenyan, paske chak 3 èdtan, kòmanse nan 21:00, ou bezwen reveye epi pran mezi sik jouk 6 nan maten an.
Pou tout tan sa a, nivo a nan glikoz nan san an ak entwodiksyon an nan yon kalite long nan òmòn yo ta dwe menm bagay la. Si nenpòt fluctuations yo obsève, li nesesè ajiste dòz la nan yon direksyon ki nan ogmante oswa diminye.
Peye atansyon sou seksyon an tan pandan ki devyasyon a ki te fèt. Pou egzanp, lè yon pasyan ale nan kabann li, nivo sik li se 6 mmol / L, nan mitan lannwit - 6.5 mmol / L, men nan 03:00 li deja leve a 8.5 mmol / L. Sa vle di se sèlman yon sèl bagay - twò piti te enjeksyon nan mitan lannwit, ak pasyan an ap reveye deja ak to surestimasyon. Se poutèt sa, dòz la dwe ajiste anwo. Men, gen kèk eksepsyon.
Nan kèk ka, yon ogmantasyon nan nivo idrat kabòn pouvwa pa nan tout endike yon mank de òmòn ki kontwole nivo yo. Sa rive ke se tankou yon kwasans ki asosye ak ipoglisemi, se konsa nan mitan lannwit kò a ap eseye jwe tounen sitiyasyon an epi ogmante nivo a glikoz pou konpanse pou mank li yo nan yon lòt lè.
Nan ka sa a, plizyè konsèy sijere tèt li:
- Si ou gen dout rezon ki fè yo ogmante nan sik nan mitan lannwit, li entérésan re-egzaminen yon peryòd espesifik (nan ka nou an, 24: 00-3: 00), men ak yon frekans nan analyse nan 1 èdtan. Si nan entèval sa a gen kèk fwa lè konsantrasyon glikoz la tonbe anba yon nivo ki estab, li posib pou nou konkli ke kò a ap eseye rantre. Lè sa a, yo dwe kantite òmòn ap redwi.
- Li nesesè pran an kont manje a ki te manje pou chak jou, depi li tou afekte efikasite nan tretman ak fòm long nan òmòn la.
- Pou yon evalyasyon kòrèk reyaksyon san ensilin lannwit, se prezans nan ensilin kout ak glikoz rezidyèl nan manje eskli nan li. Pou reyalize sa a, li pi bon yo sote dine oswa depanse li pi bonè pase nòmal.
- Li rekòmande yo mete kanpe yon meni dine nan yon fason ke li sèlman gen ladan manje ki gen idrat kabòn, depi prezans nan grès ak yon abondans nan pwoteyin kapab afekte rezilta a nan etid la. Kòm ou konnen, metabolis la nan grès ak pwoteyin se pi dousman pase sa yo ki nan idrat kabòn, se konsa prezans yo nan san an ka ogmante nivo sik ak fè evalyasyon an sou efikasite nan fòm pwolonje ensilin fo.
Chwazi yon dòz chak jou nan ensilin long
Dòz la chak jou nan basal (long) ensilin detèmine nan menm fason an kòm nwit la la. Pou fè sa, yo mouri grangou tout jounen epi analize chak èdtan. Gras a apwòch sa a, ou ka chèche konnen nan ki peryòd tan gen yon vag nan valè glikoz, ak nan ki - yon bès.
Men gen pasyan (pa egzanp, jèn timoun) ki pa ka sibi yon etid radikal konsa. Lè sa a, yo pa mouri grangou, epi yo pran san yo nan men yo sèlman nan sèten entèval. Pou egzanp, yon sèl jou a ou ka sote manje maten ak pran mezi maten, sou lòt la - manje midi, ak sou twazyèm lan - dine.
Long ensilin yo anjeneral administre 2 fwa chak jou, ak Lantus nan dwòg plis modèn - yon sèl fwa.
Kòm deja mansyone, pi fò nan dwòg yo se somè. Sa vle di ke nan 6-8 èdtan apre piki a nan san an pral gen yon maksimòm de òmòn sa a, Se poutèt sa li nesesè yo manje yon bagay nan kantite yon inite pen pou ipoglisemi pa devlope.
Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke si pou kèk rezon dòz ensilin fondamantal bezwen chanje, etid yo repete pou asire ke tout kalkil yo fèt epi pou yo asire ke sa se dòz kò a mande. Le pli vit ke yo chwazi kantite tan nan òmòn, dòz la nan fòm kout detèmine.
Se konsa, de kalite ensilin yo te devlope - long ak kout. Premye a se bezwen toujou kenbe nivo nan òmòn la nan san an nan nivo apwopriye a. Dezyèm lan se pou kò a byen vit fè fas ak yon vag nan glikoz apre yo fin manje. Nan de ka sa yo, li enpòtan pou chwazi bon dòz la, fè sa eksperimantalman. Etap sa a enpòtan anpil, paske kenbe nivo glikoz nan seri nòmal la se yon garanti dyabèt pa pral devlope ak vin pi mal.
