Kansè nan pankreyas se youn nan maladi ki pi tris nan kò imen an. Pataje nan maladi sa a kont pou sou 3-4% nan tout nkoloji. Pou plis pase 40 ane, kominote medikal la atravè mond lan te byen fè rechèch sou kansè nan pankreyas.
Men, pwogrè enpòtan, malerezman, se pa sa yo obsève nan sans sa a, depi dyagnostik bonè nan maladi a se difisil. Yon maladi detekte lè etap li yo pa kite pasyan an pratikman pa gen okenn chans pou yon rezilta favorab.
Faktè prensipal yo kontribiye nan devlopman kansè nan:
- Afilyasyon gason.
- Laj apre 45 ane.
- Dyabèt.
- Yon istwa gastrèktomi.
- Move abitid.
- Gallstone maladi.
- Manje manje gra.
Kansè nan tèt glann lan souvan detekte deja nan etap 4, ki pa efikas, epi pasyan yo pa viv avèk li pou yon bon bout tan. Sa a se reyalite eksplike pa yon kache, kou trankil nan maladi a, ki, malerezman, se komen, ak kansè nan pa trete byen.
Nan ka sa yo, depi premye ti manifestasyon klinik lan frape, plizyè semèn oswa menm mwa ka pase.
Nan Amerik la, mòtalite nan adenokarcinoma okipe 4yèm "onorab" kote a nan mitan mòtalite a jeneralman onolojik, nan yon etap bonè, ak deteksyon alè, kansè nan se toujou ke yo te trete, men se pa nan dènye la.
Molekilè mekanis nan devlopman adenokarbinom
Pwosesis la neoplazik se pi plis pwononse nan KRAS 2 jèn mitasyon an, espesyalman nan kodon nan 12yèm. Maladi sa yo dyagnostike pa byopsi twou pa PCR.
Anplis de sa, lè detekte kansè nan pankreyas nan 60% nan ka yo, se yon ogmantasyon nan ekspresyon jèn p53 te note, men sa yo se pa sèlman siy ki montre yo nan kansè nan pankreyas.
Pwopòsyon an nan tèt la ki afekte nan estrikti nan pankreyas onopatoloji se 60-65%. Rès 35-40% a se yon pwosesis neoplazik nan ke ak kò.
Adenokarkinom konte pou plis pase 90% nan ka kansè nan pankreyas, men kòz kansè nan pankreyas yo toujou pa konplètman konprann.
Karakteristik estriktirèl nan pankreyas timè yo
Timè nan pankreyas soti nan veso yo kap founi bay yo yo gwo ranpa koupe ak yon kouch posibilite selil. Plis chans, sa a ka eksplike ekspoze a pòv nan adenokarquinom nan metòd tradisyonèl nan terapi ki baze sou bloke vaskilè faktè kwasans, reseptè ak ralanti desann anjyojenèz.
Gaye nan agresif nan metastaz pwogrese, malgre citostatics yo preskri. Kondisyon sa a akonpaye pa maladi dijestif ak imunosupresyon. Si etap la se dènye a, Lè sa a, ou ka viv trè yon ti tan ak tankou yon edikasyon oncological.
Timè ka gen yon foto nan klinik ki sanble, men soti nan diferan fòmasyon anatomik:
- Pwent tete Vater a ak anpoul;
- acini tèt pankreyas;
- duoden duodenal;
- epitelyom conduit;
- epitelyium nan adezif komen an.
Tout timè sa yo konbine nan yon sèl gwoup ki rele kansè nan tèt pankreyas oswa kansè nan perimikilè, dènye etap ki pa gen chans pou pasyan yo.
Karakteristik nan estrikti a anatomik nan pankreya yo eksplike ensidan an nan manifestasyon pathologie nan ka ta gen defèt li yo. Gwosè a nan pankreyas yo varye ant 14 a 22 cm. Yon kote ki fèmen nan tèt glann lan nan adezif la kòlè komen ak anpoul nan duodenal entesten an manifeste pa fonksyone byen nan aparèy dijestif la.
Prensipal sentòm klinik yo
Si se timè a lokalize nan rejyon an tèt, manifestasyon sa yo ka dyagnostike nan yon pasyan:
- Malèz
- Doulè nan hypochondrium nan dwa ak rejyon onbilikal. Nati doulè a ka trè diferan, menm bagay la tou aplike nan dire a. Doulè a entansifye apre bwè alkòl oswa manje manje fri, pandan y ap kouche.
- 80% nan pasyan yo gen lajònis san yo pa lafyèv, ki se te akonpaye pa Courvoisier sendwòm, se sa ki, nan absans la nan tranch bilyar, se yon blad pipi gal byen agrandi.
- Prezans nan asid kòlè nan san an lakòz gratèl po, ki manifeste poukont li nan peryòd preicteric la.
- Sentòm nèoplastik: twoub somèy; pwogresif pèdi pwa; rapid fatig; aversion nan vyann, fri ak manje gra.
Dyagnostik
Detekte kansè nan pankreya nan yon mannyè apwopriye pa konsa senp. Kontni enfòmasyonèl CT, ltrason ak MRI se apeprè 85%, se konsa etap bonè se konsa raman detekte.
Avèk èd nan CT, li posib detèmine prezans nan timè soti nan cm 3-4, men pasaj la souvan nan etid sa a pa rekòmande paske nan dòz la fò nan radyasyon x-ray.
Retrogran anoskopi kolanjografi itilize nan sitiyasyon dyagnostik difisil. Siy kansè nan pankreyas yo se blokaj oswa twonp anndan kannal la nan glann nan tèt li oswa tiyo kòlè komen. Nan mwatye nan ka yo, pasyan yo ka remake chanjman ki fèt nan tou de kanal.
Akòz diferans evidan nan taktik tretman ak plis pronostik nan adenokarcinoma, timè ak lenfom nan selil lan, li kòrèk verifikasyon an apwofondi istolojik (konfimasyon) nan dyagnostik la ki nesesè pandan peryòd sa a. Kontwole CT oswa ultrason pèmèt ou jwenn materyèl pou syans istolojik.
Sepandan, yon dyagnostik egzat pa kapab fèt menm pandan laparotomi. Fwaye yo nan konpaksyon obsève nan tèt la pa ka detèmine pa palpasyon nan tou de kansè nan ak pankreatit kwonik.
Tisi enflamatwa dans ki gen siy nan èdèm ak ki soti nan pankreatit kwonik souvan antoure yon timè malfezan. Se poutèt sa, done byopsi nan kouch yo sifas nan neyoplas la pa toujou fè sans.
Terapi rasyonèl
Pasyan yo toujou enterese nan kesyon an: konbyen tan yo ka viv apre operasyon an. Radikal operasyon se jodi a metòd la sèlman ki nan premye etap kansè nan ka pèmanan sove pasyan an soti nan maladi sa a. Jistifikasyon nan operasyon an se 10-15% nan tout ka yo si etap la pa te devlope. Nan etap modere a, yon rejim alimantè pou kansè nan pankreyas ka bay kèk èd.
Rezeksyon pankodododenal pi pito. Nan ka sa a, gen yon chans pou kenbe fonksyon exocrine pankreya, e sa ap ede pasyan an evite devlope dyabèt grav kalite 1 dyabèt, nan ka sa a gen sèten repons a kesyon an nan ki kantite tan ou ka viv.
Plis pase 5 ane 15-20% nan pasyan ki te sibi yon operasyon menm jan ap viv la. Malgre ke, si metastaz gaye nan gangliyon lenfatik yo ak topografik pre ògàn, Lè sa a, chans pou rplonje se trè wo. Isit la nou ap pale de kansè nan pankreyas nan degre nan 4th, etap sa a pa bay pa gen pwoblèm konbyen tan.
Pwevwa
Avèk kansè nan pankreyas, pronostik la pòv. Nan mwayèn, pasyan inoperabl ak yon degre katriyèm ap viv pou apeprè 6 mwa. Yo montre yo terapi pale. Avèk devlopman yon lajònis, yo ta dwe fè drenaj transhepatik oswa andoskopik.
Si kondisyon pasyan an pèmèt, se yon anastomoz aplike nan l ', ki se nesesè fè fonksyon drenaj la, sepandan, etap nan 4yèm pa kite okenn chans pou pasyan an.
Ou pa ka tolere doulè ak poukont dyagnostik maladi a. Se sèlman ak kontak alè ak yon espesyalis se yon rezilta favorab posib pou lavi.
