Tiazolidinadyon yo se yon nouvo gwoup medikaman antidiabetik oral. Tankou biguanides yo, yo pa mete twòp bwa pankreyas la, enteresan pwodiksyon an nan andojèn ensilin, men tou senpleman diminye rezistans nan selil nan òmòn lan.
Anplis de sa nan nòmalize glisemi, dwòg yo tou amelyore spectre an lipid: konsantrasyon nan HDL ogmante, nivo a trigliserol diminye. Depi efè a nan dwòg ki baze sou eksitasyon nan transkripsyon jèn, rezilta a pi bon nan tretman ka espere nan 2-3 mwa. Nan esè nan klinik, monoterapi ak tiazolidinadyon redwi glifye emoglobin a 2%.
Medikaman nan gwoup sa a yo parfe konbine avèk ajan antidyabetik lòt - metformin, ensilin, sulfonylurea dérivés. Konbinezon an ak metformin se posib akòz yon mekanis diferan nan aksyon: biguanides anpeche glikojenèz, ak thiazolidinediones ogmante itilizasyon glikoz.
Yo menm tou yo pa pwovoke yon efè ipoglisemi ak monoterapi, men, tankou metformin, nan terapi konplèks ak dwòg ipoglisemi ka lakòz konsekans sa yo.
Kòm dwòg ki ogmante sansiblite a nan reseptè ensilin, thiazolidinediones se yo ki pami dwòg yo ki pi prometteur pou jesyon an nan kalite 2 dyabèt. Efè prevantif la apre yo fin pran medikaman an dire jiska 8 mwa apre fen kou a.
Gen yon ipotèz ke dwòg nan klas sa a ka korije domaj jenetik nan sendwòm lan metabolik, ranvwaye pwogrè nan dyabèt tip 2 jouk viktwa a konplè sou maladi a.
Nan thiazolidinediones yo, Aktos medikaman 2yèm jenerasyon Aktos nan konpayi famasi "Eli Lilly" (USA) anrejistre sou mache Ris la jodi a. Itilizasyon li ouvè nouvo posiblite pa sèlman nan dyabètoloji, men tou nan kadyoloji, kote yo itilize medikaman an pou anpeche patoloji nan veso yo kè ak san, lajman akòz rezistans ensilin.
Dòz fòm ak konpozisyon Pioglitazone
Eleman debaz nan dwòg la se pioglitazone idroklorur. Nan yon grenn, kantite lajan li yo depann sou dòz la - 15 oswa 30 mg. Se konpoze an aktif nan fòmilasyon an complétée ak laktoz monohydrate, idroksilpropilatik selulitoz, kalsyòm karboksimetil selulitoz, stearat mayezyòm.
Tablèt orijinal blan yo kapab idantifye pa fòm won konvèks ak grave "15" oswa "30".
Nan yon sèl plak 10 tablèt, nan yon bwat - 3-10 plak sa yo. Lavi etajè dwòg la se 2 zan. Pou pioglitazon, pri a depann pa sèlman sou dòz medikaman an, men tou sou manifakti a jenerik: 30 tablèt nan Ameriken Pioglar 30 mg chak ka achte pou 1083 rubles, 28 tablèt nan Actos Ilandè 30 mg chak - pou 3000 rubles.
Karakteristik farmakolojik
Pioglitazon se yon medikaman oral ipoglisemi nan klas la tiazolidinedione. Se aktivite a nan dwòg la ki asosye ak prezans nan ensilin: bese papòt la nan sansiblite nan fwa a ak tisi nan òmòn lan, li ogmante pri a nan glikoz ak diminye pwodiksyon li yo nan fwa an. Konpare ak sulfonilurea dwòg, pioglitazone pa ankouraje selil yo b ki responsab pou pwodiksyon ensilin epi yo pa akselere aje yo ak necrosis.
Yon diminisyon nan rezistans ensilin nan kalite 2 dyabèt ede nòmalize pwofil la glisemi ak glifye valè emoglobin. Avèk pwoblèm metabolik, dwòg la kontribye nan yon ogmantasyon nan nivo HDL ak yon diminisyon nan nivo trigliserol. Kontni nan kolestewòl total ak LDL rete chanje.
Lè li antre nan aparèy dijestif la, se dwòg la aktivman absòbe, rive valè yo limit nan san an apre 2 èdtan ak yon byodisponibilite 80%. Yo te fè yon ogmantasyon pwopòsyonèl nan konsantrasyon nan dwòg la nan san an pou dòz medikaman soti nan 2 a 60 mg. Se yon rezilta ki estab reyalize apre w fin pran tablèt yo nan premye 4-7 jou yo.
Itilize repete pa pwovoke akimilasyon dwòg la. Pousantaj nan absòpsyon pa depann sou tan an nan resevwa eleman nitritif.
Pioglitazone elimine avèk poupou (55%) ak pipi (45%). Medikaman an, ki se elimine nan yon fòm chanje, gen yon mwatye lavi nan 5-6 èdtan, pou metabolites li yo, 16-23 èdtan.
Gen laj yon dyabetik pa afekte famasi nan dwòg la. Avèk disfonksyonman ren yo, kontni glitazon ak metabolit li yo pral pi ba, men clearance a pral idantik, se konsa konsantrasyon an nan dwòg la gratis konsève.
Avèk echèk fwa, nivo an jeneral nan dwòg la nan san an se konstan, ak yon ogmantasyon nan volim nan distribisyon, clearance a ap redwi, epi yo pral fraksyon nan dwòg la gratis ap ogmante.
Endikasyon pou itilize
Pioglitazone se itilize kontwole dyabèt tip 2 tou de kòm monoterapi ak nan tretman konplèks, si mod fòm (ki ba-idrat kabòn nitrisyon, bon aktivite fizik, kontwòl nan eta a emosyonèl) pa konplètman konpanse pou glisemi.
Nan tretman konplèks, rejim doub ak metformin yo te itilize (espesyalman pou obezite), si monoterapi ak metformin nan dòz ki ka geri ou pa bay 100% kontwòl glisemi. Nan ka kontr pou metformin, pioglitazon konbine avèk medikaman sulfonilea, si itilizasyon lèt la nan monoterapi pa bay rezilta a vle.
Yon konbinezon de pioglitazòn ak nan konbinezon trip ak metformin ak sulfonylurea preparasyon posib, an patikilye pou pasyan obèz, si rapid anvan yo pa bay yon pwofil glisemi nòmal.
Grenn yo apwopriye tou pou ensilin ki depann de dyabèt tip 2, si piki ensilin pa ase kontwole dyabèt, ak metformin se kontr oswa pa tolere pasyan an.
Kontr
Anplis ipersansibilite a engredyan yo nan fòmil la, pioglitazone pa rekòmande:
- Pasyan ki gen kalite 1 maladi;
- Avèk dyetoetik asidozoz;
- Pasyan ki gen malfonksyònman grav nan fwa;
- Si nan anamnesi a - kadyak patoloji nan atizay. I - IV NYHA;
- Avèk ematurya makroskopi etioloji ensèten;
- Dyabetik ak nkoloji (kansè nan blad pipi).
Entèaksyon dwòg
Itilizasyon piyonitazòn lan avèk digoksin, vafarin, fenprokoumon ak metformin pa chanje kapasite famasi yo. Pa afekte famasiinetik yo ak itilizasyon glitazon ak dérivés sulfonilrasi.
Etid konsènan entèraksyon nan pioglitazon ak kontraseptif oral, analysent kanal kalsyòm, cyclosporine, ak HMCA-inhibiteurs reductase CoA pa te revele chanjman ki fèt nan karakteristik yo.
Itilizasyon ansanm avèk pioglitazòn ak gemfibrozil provok yon ogmantasyon nan AUC glitazon, ki karakterize depandans tan-konsantrasyon an, pa 3 fwa. Tankou yon sitiyasyon ogmante chans yo nan aparans nan endezirab efè dòz-depandan, Se poutèt sa, yo ta dwe dòz la nan pioglitazone ap ajiste lè konbine avèk yon inibitè.
Pousantaj pioglitazòn lan ogmante lè yo itilize rifampikin ansanm. Siveyans glikemi se obligatwa.
Rekòmandasyon pou itilize Pioglitazonum
Enstriksyon Pioglitazone pou itilize rekòmande pou dyabetik itilize 1 p. / Jou. Grenn nan vale tout antye ak dlo, doktè a chwazi dòz la pran an kont terapi anvan an, laj, etap nan maladi a, patoloji parallèle, reyaksyon kò.
Avèk tretman konplèks ak ensilin, dòz lèt la ajiste dapre lekti glomètr ak rejim alimantè yo.
Pou dyabetik granmoun aje, pa gen okenn bezwen chanje dòz la, yo kòmanse ak yon yon sèl ki ba, ogmante piti piti, espesyalman ak konbine rapid - sa a senplifye adaptasyon ak diminye aktivite a nan efè segondè yo.
Avèk disfonksyonman ren yo (clearance kreyatin la ki pi gran pase 4 ml / min.), Glitazone preskri kòm dabitid, li pa endike pou pasyan emodiyaliz, menm jan tou pou ensifizans fwa.
Rekòmandasyon adisyonèl
Se efikasite nan rejim nan chwazi evalye chak 3 mwa lè l sèvi avèk glikate emoglobin analiz. Si pa gen bon jan reyaksyon, sispann pran medikaman an. Itilize pi lontan nan pioglitazone pote yon risk potansyèl, Se poutèt sa, doktè a ta dwe kontwole pwofil la sekirite nan dwòg la.
Medikaman an se kapab kenbe likid nan kò a ak vin pi mal kondisyon an nan ensifizans kadyak. Si yon dyabetik gen faktè risk nan fòm lan nan laj granmoun, yon kriz kadyak oswa kardyovaskulèr maladi, dòz la kòmanse yo ta dwe minim.
Titrasyon se posib ak dinamik pozitif. Kategori sa a nan dyabetik bezwen siveyans regilye nan eta sante yo (pwa, anfle, siy maladi kè), espesyalman ak yon rezèv diastolic ki ba.
Dwe bay yon atansyon patikilye lè preskri yon medikaman dyabetik nan yon matirite (ki soti nan 75 ane) laj, depi pa gen okenn eksperyans ak itilize nan dwòg la pou kategori sa a. Avèk konbinezon de pioglitazone ak ensilin, pathologies kadyak ka ogmante. Nan laj sa a, risk pou kansè nan, ka zo kase ap ogmante, kidonk lè preskri yon medikaman, li nesesè pou evalye benefis reyèl ak potansyèl mal.
Esè nan klinik konfime yon chans ogmante nan devlope kansè nan nan blad pipi apre konsomasyon pioglitzone. Malgre risk ki ba (0.06% kont 0.02% nan gwoup kontwòl la), yo ta dwe evalye tout faktè koze kansè nan (fimen, pwodiksyon danjere, iradyasyon basen, laj).
Anvan randevou a nan dwòg la, anzim fwa yo tcheke. Avèk yon ogmantasyon nan ALT pa 2.5 fwa epi avèk ensifizans fwa, medikaman an kontr. Avèk severite modere nan pathologies fwa, pioglitazone se pran avèk prekosyon.
Avèk sentòm twoub epatik (maladi dispeptik, doulè epigastric, nè, fatig konstan), anzim fwa yo tcheke. Depase nòmal la pa 3 fwa, osi byen ke aparans nan epatit, yo ta dwe yon rezon pou retrè dwòg.
Avèk yon diminisyon nan rezistans ensilin, yon répartition nan grès la fèt: diminye glase, ak siplemantè-nan vant ogmante. Si genyen pwa ki asosye avèk èdèm, li enpòtan pou kontwole fonksyon kè ak konsomasyon kalori.
Akòz volim nan san ogmante, emoglobin ka diminye nan yon mwayèn de 4%. Chanjman ki sanble yo obsève lè w ap pran lòt dwòg antidyabetik (pou metformin -% 3-4, sulfonylurea preparasyon - 1-2%).
Nan konbinezon doub ak trip ak pioglitazone, ensilin ak sulfonylurea seri, risk pou yo ipoglisemi ogmante. Avèk terapi konplèks la, enpozisyon tan an nan dòz la enpòtan.
Tiazolidinadyon ka kontribiye nan pwoblèm vizyon ak enflamasyon. Lè w ap kontakte yon oftalmolojist, li enpòtan pou konsidere chans pou ou fè yon èdmè makula ak pioglitazone. Gen yon risk pou zo kase.
Akòz baz prèv ensifizan pou efikasite ak sekirite konsènan gwosès ak pwoblèm lèt, fanm yo pa preskri poliglitazòn pandan peryòd sa yo. Se dwòg la kontr nan timoun piti.
Lè wap kondwi machin oswa mekanis konplèks, yo ta dwe posibilite pou efè segondè apre yo fin itilize glitazone dwe konsidere.
Surdozaj ak efè endezirab
Avèk monoterapi ak nan rapid konplèks, fenomèn endezirab yo anrejistre:
- Èdèm makulèr, andikap vizyèl;
- Anemi
- Hypersthesia, maltèt;
- Enfeksyon nan sistèm respiratwa a, sinizit ak faringit;
- Alèji, anafilaktik, ipersansibilite, angioedema;
- Diminye bon jan kalite nan dòmi;
- Timè nan nati divès kalite: polip, spor, kansè;
- Fraktur ak doulè nan ekstremite yo;
- Twoub twoub ritmantal;
- Malfonksyònman erectile;
Ipoglisemi, apeti san kontwòl;- Hypesthesia, pwoblèm kowòdinasyon;
- Vèrtij;
- Pwa ak ogmantasyon ALT;
- Glukozuria, proteinurya.
Ipoglisemi, apeti san kontwòl;Etid yo teste sekirite a nan yon dòz 120 mg, ki volontè te pran 4 jou, ak Lè sa a, yon lòt 7 jou a 180 mg. Pa gen sentòm surdozaj yo te jwenn.
Kondisyon hypoglycemic yo posib ak yon rejim konplèks ak ensilin ak preparasyon sulfonylurea. Terapi se sentòm ak sipò.
Pioglitazone - analogue
Nan mache US la nan antibyotik, youn nan pi gwo a nan mond lan, pioglitazone okipe yon segman ki konparab ak metformin. Nan ka kontr oswa pòv tolerans nan pioglitazone, li ka ranplase pa Avandia oswa Roglit - analogue ki baze sou rosiglitazòn - yon medikaman nan menm klas la nan thiazolidinediones, sepandan, prévisions yo alontèm pou gwoup sa a yo enèvan.
Diminye rezistans ensilin ak biguanides. Nan ka sa a, pyoglizatone ka ranplase Glucophage, Siofor, Bagomet, NovoFormin ak lòt medikaman ki baze sou metformin.
Soti nan segman nan bidjè nan ipoglikemik dwòg, analogue Ris yo popilè: dyab-dwòl, Diaglitazone, Astrozone. Akòz yon lis solid nan kontr, ki kantite ki ogmante ak terapi konplèks, youn dwe pran prekosyon ak chwa a nan analogue.
Evalyasyon Konsomatè
Sou pioglitazòn, revize dyabetik yo melanje. Moun ki te pran dwòg orijinal yo note gwo efikasite ak yon minimòm de efè segondè yo.
Konklizyon an se kategorik: medikaman an reyèlman siyifikativman diminye nivo a glisemi, glikule emoglobin e menm bezwen pou ensilin (sitou ak tretman konplèks). Men, li pa apwopriye pou tout moun, konsa ou pa ta dwe eksperyans ak sante, trape dwòg la sou konsèy la nan zanmi yo. Se sèlman yon espesyalis se kapab deside sou posibilite a nan terapi sa yo ak algorithm a pou resevwa pioglitazone.
Ou ka aprann plis sou itilize nan thiazolidinediones nan pratik klinik soti nan videyo a:
