Presyon nan dyabèt melitu: mekanis a ak kòz devlopman patoloji

Tansyon wo nan dyabèt se yon pwoblèm komen ki pasyan eksperyans. Selon demografik, tansyon wo detekte 60% dyabetik yo. Patoloji anpil vin pi mal byennèt, agrave kou a nan maladi a kache. Kont background nan ogmante san presyon, risk pou yo devlope konplikasyon grav (konjesyon serebral, kriz kadyak) ogmante, rezilta a nan ki se fatal.

Pou pasyan ki gen kalite 1, dyabèt tip 2, presyon konsidere nòmal, pa depase 130/85 mm Hg. Atizay. Aparans nan tansyon wo a se nòmalman akòz blesi vaskilè grav nan prezans nivo glikoz wo. Konsidere bese tansyon ou pou dyabèt.

Patojenèz, sa ki lakòz patoloji

Nan dyabèt tip 1, se fonksyon ren ki gen pwoblèm akòz glomèrilè microangiopathy (domaj nan bato ti). Kòm yon rezilta, pwoteyin se elimine ansanm ak pipi. Kondisyon sa a rele proteinuria ak akonpaye pa yon ogmantasyon nan tansyon.

Segondè presyon lakòz gloméruli yo mouri soti piti piti. Nan lavni an, ensifizans ren parèt. Nan 10% nan ka yo, tansyon wo se nan okenn fason ki asosye ak dyabèt tip 1, men se yon maladi parallèle. Pasyan sa yo kenbe fonksyon ren.

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, tansyon wo kòmanse pi bonè pase dyabèt oswa ki asosye ak maladi a. Blesi ren lakòz devlopman patoloji nan sèlman 15-20% pasyan yo. Nan 30-35% nan ka yo, presyon an leve anvan maladi metabolik yo te rive.

Patoloji kòmanse ak devlopman nan rezistans ensilin (diminye sansiblite a nan tisi aksyon an nan ensilin). Pou konpanse pou kondisyon sa a, ensilin leve, ki lakòz yon ogmantasyon nan tansyon.

Patojenèz la nan tansyon wo:

1. Se sistèm nève a senpatik aktive;
2. Pwosesis nòmal la nan eskresyon nan sodyòm, likid se detounen;
3. Sodyòm, kalsyòm akimile andedan selil yo;
4. Mi yo nan veso yo epesir, elastisite yo diminye.

Faktè negatif ki ogmante chans pou gen tansyon wo nan dyabèt tip 1 ak tip 2 yo jan sa a:

• Laj avanse;
• Defisi Micronutrient nan kò a;
• Entoksikasyon Kwonik;
• Estrès souvan;
• Ateroskleroz;
• Obezite
• Lòt patoloji nan sistèm andokrinyen an.

Konplikasyon posib

Tansyon wo nan dyabèt ogmante chans pou konplikasyon danjere plizyè fwa:

• Renal echèk - 25 fwa;
• Maladi geri ki pa Peye-geri, gangrene - 20 fwa;
• Kriz kadyak - 5 fwa;
• Konjesyon Serebral - 4 fwa;
• Yon deteryorasyon byen file nan fonksyon vizyèl - 15 fwa.

Nan anpil dyabetik, tansyon wo konplike pa ipotansyon ortostatik. Patoloji se karakterize pa yon gout byen file nan tansyon lè k ap monte soti nan yon pozisyon bay manti. Li manifeste tèt li kòm nwa nan je, vètij, endispoze. Rezon ki fè nan ton vaskilè pwoblèm se neropatik dyabetik.

Senptomatoloji

Pou anpil moun, tansyon wo pa manifeste tèt li, nan lòt pasyan, se yon ogmantasyon nan presyon akonpaye pa:

1. Vètij;
2. Maltèt;
3. Andikap vizyèl;
4. Feblès;
5. Fatig.

Gen 3 degre tansyon wo nan dyabèt, ki se karakterize pa endikatè sa yo:

1. Mou. Presyon anwo a se 140-159, pi ba a - 90-99 mm RT. st.;
2. Modere. Tansyon siperyè - 160-179, pi ba - 100-109 mm RT. st.;
3. Lou. Presyon an depase endikatè a 180/110 mm RT. Atizay.

Yo nan lòd pou fè pou evite pwogresyon rapid la nan maladi vaskilè ak konplikasyon ki vin apre, pasyan ki gen dyabèt ta dwe eseye kenbe presyon an nan nivo a 130/85 mm Hg. Atizay. Sa a pral pwolonje lavi sa a ki nan 15-20 ane yo.

Tretman

Avèk presyon ogmante, ou bezwen konsilte yon espesyalis, oto-medikaman se akseptab. Metòd ki ka geri ou yo enkli:

• Tretman dwòg. Sèvi ak dwòg ki pi ba san presyon. Pi souvan preskri diiretik, ACE inhibiteurs, sa ki ka diminye risk pou yo domaj ren.
• Rejim Kò yon pasyan ki gen dyabèt se sansib a sodyòm, Se poutèt sa, ak tansyon wo, ou bezwen diminye sèl nan rejim alimantè a. Souvan mezi sa a gen yon bon efè.
• Pèdi pwa. Sa pral amelyore kondisyon jeneral la.
• Konfòmite avèk woutin chak jou, kenbe yon vi ansante. Lokomotè aktivite, espò gen yon efè pozitif sou veso sangen, redwi konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Grenn tansyon wo

Medikaman ak dòz yo chwazi pou presyon an diminye piti piti. Peryòd optimal pou reyisi nòmal la se apeprè 8 semèn depi kòmansman pran medikaman yo. Twò vit yon diminisyon nan presyon san vin yon kòz nan sikilasyon pòv, fonksyon twoub nan ògàn yo ak sistèm yo.

Chanje metabolis idrat kabòn nan dyabetik rann li difisil pou chwazi dwòg. Medikaman yo preskri pran an kont kondisyon kò kò pasyan an ak gravite a nan patoloji a.

Yo nan lòd yo bese san presyon nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt, dwòg nan gwoup sa yo yo anjeneral itilize:

• Diiretik (furosèmid, dyakarb);
• Inhibiteurs ACE (captopril, enalapril);
• Beta-blockers (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Alpha-adrenèrjik blockers (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Antagonist kalsyòm (Diltiazem, Verapamil);
• Agonist (estimilan) nan reseptè imidazolin (Albarel, fizyotèn).

Se pou nou konsidere nan plis detay chak gwoup nan dwòg.

Diiretik

Gen 4 gwoup diiretik:

• Tiazid;
• Tankou tiazid;
• Loopback;
• Potasyòm ki limite.

Diiretik ki tankou tiazid ki pa afekte konsantrasyon glikoz la gen yon bon efè. Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, yo itilize dyiretik tiazid yo nan yon kantite lajan ki pa depase 12.5 mg. Tou de gwoup diiretik anpeche ensidan an konplikasyon nan ren yo, myokar, sepandan, medikaman sa yo pa kapab itilize pou echèk ren.

Diuretik Loop yo raman itilize, kòm yon rezilta, kò a pèdi potasyòm. Sepandan, yo endike pou echèk ren, nan ka sa a preparasyon potasyòm yo se anplis preskri.

Inhibiteurs ACE

Yo bloke anzim ki enplike nan sentèz anjyotansin aktif, ki lakòz yon ogmantasyon nan tansyon. Medikaman anpeche devlopman konplikasyon nan ren yo, kè. Pandan konsomasyon an, konsantrasyon sik la pa ogmante.

Medikaman yo gen yon efè ipotansiv modere, se yon diminisyon pèsistan nan tansyon reyalize apre 2 semèn. Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, medikaman sa yo kontrè si yo detekte iperkalemi ak stenoz nan atè ren yo. Nan kèk pasyan yo, yo lakòz yon tous. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke si tansyon wo se grav, inhibiteurs ACE pa pral gen yon efè ki ka geri ou.

Beta blockers

Gen 2 gwoup:

1. Selektif. Aji sèlman sou reseptè sistèm kadyovaskilè a;
2. Ki pa Peye-selektif. Afekte tout tisi kò yo.

Ki pa Peye-selektif beta-blockers yo kontr pou dyabetik paske yo ogmante sik. Selektif yo preskri si dyabèt ak ogmante tansyon yo konbine avèk patoloji lòt:

1. Ischemia
2. Kriz kadyak;
3. Ensifizans kadyak.

Medikaman sa yo souvan yo itilize ansanm ak diiretik. Yo pa itilize blokis yo pou trete tansyon wo nan pasyan ki gen opresyon.

Antagonist kalsyòm

Ralanti pwosesis la nan konsomasyon kalsyòm nan selil yo, ki kondwi a vazodilatasyon ak bese tansyon. Gen 2 gwoup:

1. Diydropiridin. Ogmante batman kè, redwi posiblite pou yon kriz kadyak.
2. Nedihydropyridine. Diminye batman kè, apwopriye pou tretman tansyon wo, ki te parèt sou background nan nefropati. Ede evite domaj ren nan dyabèt la.

Tou de sa yo ak lòt moun ka itilize ansanm ak diiretik, ACE inhibiteurs. Pa sèvi ak yo pou ensifizans kadyak, enstabilite anjin pèkti.

Agonist (estimilan) nan reseptè imidazolin

Medikaman febli fonksyon sistèm senpatik nève a, kòm rezilta, batman kè a diminye, tansyon ap diminye. Itilizasyon alontèm amelyore sistèm kadyovaskilè a.

Kontr:

• Bradycardya
• Ensifizans kadyak;
• Malad sendwòm sinis
• Maladi nan fwa.

Alpha blockers

Bloke postsinaptik alfa adrenèrjik reseptè yo, bay yon diminisyon ki pèsistan nan presyon san yo pa ogmante vitès batman kè. Nan dyabèt, tankou dwòg diminye konsantrasyon an nan sik, ogmante sansiblite ensilin.

Terapi rejim alimantè

Pou tansyon wo ki devlope ak kalite 1 oswa dyabèt tip 2, peye atansyon espesyal sou nitrisyon. Yon rejim alimantè ki ba-karb efikasite diminye sik ak nòmal tansyon.

Swiv direktiv sa yo:

1. Rejim alimantè a ta dwe gen vitamin, eleman tras nan kantite ase;
2. Redwi konsomasyon sèl. Nòmal la chak jou se pa plis pase 1 te. l;
3. Refize manje ki rich ak sodyòm;
4. Manje pi souvan - omwen 5 p. / Jou, nan ti pòsyon;
5. Pa manje anvan yo dòmi. Dènye repa a ta dwe pa pita pase 2 èdtan anvan yo dòmi;
6. Manje manje ki pa gen anpil grès, pito idrat kabòn konplèks;
7. Manje manje ki rich ak potasyòm. Macroelement la ogmante miray ranpa yo nan veso sangen ak ede bese presyon an.

Mete nan meni chak jou ou legim, fwi ki pèmèt dyabetik. Lòt pwodwi pèmèt:

• Pen konplè;
• Vyann mèg, pwason;
• Grès-gratis letye, pwodwi letye;
• Bouyon legim;
• Seafood;
• Fwi sèk;
• Ze
• Lwil legim.

Pou amelyore gou nan asyèt, itilize kondiman, remèd fèy aromat, sitwon ji.

Kontr:

• Pwodwi farin frans ble;
• Vyann fimen;
• Varyete gra nan pwason, vyann;
• Bouyon satire;
• Vinegar;
• Marinad yo
• Bwason ki gen kafeyin
• Bwason alkolik.

Lè ou twò gwo ogmante anpil chans pou tansyon wo nan dyabèt. Pou pèdi pwa, li rekòmande pou redwi konsomasyon kalori chak jou, ogmante aktivite fizik.

Chanjman nan vi

Kenbe yon mòdvi an sante ede pi ba san presyon nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Obligatwa:

1. Tout rès;
2. Kite alkòl oswa minimize itilizasyon alkòl;
3. Eksklizyon fimen. Nikotin ogmante chans pou konplikasyon sou sistèm kadyovaskilè;
4. Evite sitiyasyon ki bay strès.

Regilye aktivite fizik (fè egzèsis, mache nan yon vitès aktif, elatriye) enpòtan. Massage gen yon efè bon. Nòmalizasyon nan presyon avèk èd nan dwòg, rejim, ak aktivite motè ogmante ka fasilite kou a nan tansyon wo nan dyabèt ak siyifikativman amelyore byennèt.

Videyo ki gen rapò a: