Pwouve yon efikas pou anpeche Forsig

Forsiga se sèlman SGLT2 inibitè a ak pwouve efikasite ak sekirite sou 4 ane nan sèvi ak yo. Yon grenn pou chak jou, kèlkeswa konsomasyon manje a, garanti yon diminisyon fiks nan san presyon, yon diminisyon siyifikatif e ki pèsistan nan glifyan emoglobin, ak yon diminisyon fiks nan pwa kò. Medikaman an pa endike pou tretman obezite ak tansyon wo. Rezilta yo te ekstremite segondè nan esè klinik yo.

Ki moun ki preskri dwòg la

Dapagliflozin (yon vèsyon komès nan Forxiga) nan klas li yo nan dwòg - inhibiteurs nan sodyòm-glikoz-cotransporter kalite 2 (SGLT-2) parèt sou mache a pharmaceutique Larisi premye. Li te anrejistre nan monoterapi pou tretman dyabèt tip 2, osi byen ke nan konbinezon ak Metformin kòm yon dwòg kòmanse ak nan kou pwogresif nan maladi a. Jodi a, eksperyans ki akimile pèmèt nou sèvi ak medikaman an pou dyabetik "ki gen eksperyans" nan tout konbinezon posib:

• Avèk dérivés sulfanilurea (ki gen ladan terapi konplèks ak metformin);
• Avèk gliptin;
• Avèk thiazolidinediones;
• Avèk DPP-4 inhibiteurs (posib konbinezon ak metformin ak analogue);
• Avèk ensilin (plis ajan oral ipoglisemi).

Ki moun ki se inibitè a kontr

Pa preskri Forsig dyabetik ak 1ye kalite maladi a. Avèk entolerans endividyèl nan eleman yo nan fòmil la, li se tou ranplase pa analogue. Dapagliflozin tou pa endike:

• Nan ka ta gen pwoblèm ren kwonik, osi byen ke si glomerilè filtraj redwi a 60 ml / min / 1.73 m2;
• Dyetoetik ketoacidosis;
• Entolerans laktoz;
• Defisi laktoz ak ogmante sansiblite glikoz-layak;
• Gwosès ak Edikasyon;
• Nan anfans ak jèn;
• Pandan peryòd la nan pran sèten kalite dwòg dyurèz;
• Maladi gastwoentestinal;
• Avèk anemi;
• Si kò a dezidrate;
• Nan yon matirite (ki soti nan 75 ane) laj, si medikaman an preskri la pou premye fwa.

Itilizasyon Forsigi egzije prekosyon, si ematokrit la wo, gen enfeksyon nan sistèm jenito, ensifizans kadyak nan yon fòm kwonik.

Benefis nan Dapagliflozin

Se efè ki ka geri ou reyalize pa anpile cotransporter nan glikoz sodyòm, famasi glukozuzyez devlope, ki se te akonpaye pa pèdi pwa ak yon diminisyon nan tansyon. Pwopriyete triye sa a ki gen ensilin ki pa depann de efè ap gen yon kantite avantaj:

• Efikasite pa depann sou sansiblite tisi ensilin;
• Mekanis nan aksyon pa chaje β-selil;
• Amelyorasyon endirèk nan kapasite β-selil;
• Diminye nan ensilin rezistans;
• Minim risk pou ipoglisemi ki konparab ak plasebo.

Yon mekanis ensilin-endepandan nan aksyon aplike nan tout konbinezon posib, nan tout etap nan jesyon pasyan - soti nan premye fòm pwogresis nan dyabèt, lè konbinezon ak ensilin ki nesesè. Se sèlman kapasite li yo pa te etidye lè konbine avèk agonist nan GLP-1 reseptè.

Dire a nan maladi a pa afekte kapasite nan dapagliflozin. Kontrèman ak analogue lòt ki efikas sèlman nan 10 premye ane yo nan devlopman nan dyabèt, Forsigu ka avèk siksè itilize dyabetik "ki gen eksperyans."

Apre fen kou a nan pran inibitè a, efè a ka geri dire lontan ase. Anpil pral depann de pèfòmans ren yo.

Dwòg la ede pasyan ipèrtansif kontwole tansyon, bay yon efè ipotansiv modere. Sa a nan vire ede diminye risk pou yo devlope kondisyon kadyovaskilè.

Forsyga byen vit nòmal glasemi jèn, men konsantrasyon kolestewòl (tou de total ak LDL) ka ogmante.

Potansyèl domaj nan dapagliflozin

Kat ane se pa yon peryòd trè solid pou pratik klinik.

Lè yo konpare ak metformin preparasyon ki te avèk siksè itilize pou dè dekad, efikasite a long tèm nan Forsigi pa te etidye nan tout aspè.

Pa ka gen okenn pale nan pwòp tèt ou-medikaman ak Forsiga, men menm si doktè a preskri dwòg la, youn dwe koute kondisyon l 'yo, ekri tout chanjman yo nan lòd yo avèti doktè a nan tan. Kondisyon sa yo gen ladan:

• Polyuria - ogmante pwodiksyon pipi;
• Polydipsia - yon santiman konstan nan swaf dlo;
• Polyphagy - ogmante grangou;
• Fatig ak chimerik;
• San pèdi pwa;
• Ralanti geri nan blesi;
• Enfeksyon nan aparèy urin akonpaye pa gratèl ak flòch nan arèt la;
• Glukozuria (aparans glikoz nan tès pipi);
• Pielonfrit;
• Kranp lannwit nan janm yo (akòz yon mank de likid);
• Pòv neoplaz (pa ase enfòmasyon);
• Onkoloji nan blad pipi a ak pwostat (enfòmasyon verifye);
• Vyolasyon ritm mouvman entesten yo;
• Twòp swe;
• Ogmantasyon nivo ure ak kreyatinin nan san an;
• Ketaokidoz (fòm dyabetik);
• Dislipidemi;
• Doulè nan do.

Li enpòtan pou sonje ke dapagliflozin provok ranfòse fonksyon ren, sou tan, pèfòmans yo diminye, menm jan ak glomerular pousantaj la filtraj. Pou dyabetik, ren yo se ògàn ki pi frajil la, si gen deja maladi sou bò sa a, yo ta dwe itilize nenpòt analogues Forsigi. Yon fòm avanse nan nefropati dyabetik enplike netwayaj la atifisyèl nan ren yo pa emodiyaliz.

Glukozuria (yon gwo konsantrasyon sik nan tès pipi) gen yon move efè sou aparèy urin lan. Inibitè a ogmante volim nan "dous" pipi, ak li chans pou enfeksyon akonpaye pa wouj, gratèl, ak malèz. Pi souvan, sentòm sa yo, pou rezon evidan, yo obsève nan mitan fanm yo.

Li se danjere yo sèvi ak yon inibitè nan kalite 1 dyabèt, paske glikoz la ke kò a resevwa ak manje tou se elimine pa ren yo. Risk pou yo fè ipoglisemi, ki byen vit chanje nan yon zansèt ak koma, ap ogmante.

Pa gen okenn foto klè konsènan ketoacéidos dyabetik. Ka endividyèl yo te rapòte ke yo kapab asosye ak lòt konpozan parallèle nan sendwòm lan metabolik yo.

Concurrent administrasyon diiretik byen vit dezidrate kò a epi yo ka danjere.

Mekanis nan enfliyans nan Forsigi

Travay prensipal la nan dapagliflozin se pi ba papòt la pou ranvèse absòpsyon nan sik nan tubul yo ren. Ren yo se ògàn filtraj prensipal la ki va netwaye san an ak retire sibstans ki depase nan pipi a. Nou gen nan kò nou kritè pwòp nou yo ki detèmine bon jan kalite a nan san apwopriye pou lavi li. Degre nan "polisyon" li yo ak estime pa ren yo.

K ap deplase sou entènèt la nan veso sangen, se san an filtre. Si konpoze yo pa matche ak fraksyon filtè a, kò a retire yo. Lè filtraj, de kalite nan pipi yo te fòme. Prensipal se, an reyalite, san, sèlman san yo pa pwoteyin. Apre netwaye inisyal la brital, li subi rezòsyon. Premye pipi se toujou pi plis pase segondè, ki akimile chak jou ansanm ak metabolites epi li se retire pa ren yo.

Nan dyabèt tip 2, tès pipi gen ladan kò glikoz ak ketonn, ki endike ipèglisemi, ki ka dire pou yon tan long. Eksè sa yo depase limit maksimòm pou ren yo (10-12 mmol / l), kidonk, lè y ap devlope pipi prensipal, li itilize pasyèlman. Men, sa a se sèlman posib ak move balans.

Syantis yo te eseye itilize kapasite sa yo nan ren yo nan konfigirasyon yo sa yo konbat glisemi ak ak lòt valè ki gen sik ladan, epi li pa jis ak ipèglisemi. Pou fè sa, li te nesesè yo deranje pwosesis la absòpsyon ranvèse, se konsa ke pi fò nan glikoz la rete nan pipi a segondè, epi yo te san danje yo retire nan kò a natirèlman.

Etid yo montre ke kotransporters glikoz sodyòm lokalize nan nefòn la se baz dènye ensilin endepandan mekanis pou balans glikoz. Nòmalman, 180 g nan glikoz se konplètman filtre nan tout glomèruli chak jou ak prèske nan tout li se reabsorbe nan sikilasyon san an nan pwochen tubule ansanm ak lòt konpoze ki nesesè pou pwosesis metabolik yo. SGLT-2, ki chita nan segman S1 nan tibot amelyore yo, responsab pou apeprè 90% nan reabsorsyon glikoz nan ren yo. Nan ka ipèglisemi, nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, SGLT-2 kontinye reyabsorban glikoz, sous prensipal kalori, nan san an.

Anpèchman kotransòtè glikoz sodyòm tip 2 SGLT-2 se yon nouvo apwòch ki pa ensilin-endepandan nan tretman dyabèt tip 2, ki ede yo rezoud anpil pwoblèm nan kontwòl glisemi. Premye violon an nan pwosesis la jwe pa pwoteyin transporter, sitou SGLT-2, ki kaptire glikoz yo nan lòd yo ogmante absòpsyon li yo nan ren yo. Inibitè SGLT-2 yo pi efikas pou eskresyon glikoz nan komèsan 80 g / jou. An menm tan an, kantite lajan an nan enèji diminye: yon dyabetik pèdi jiska 300 kilokalori pou chak jou.

Forsyga se yon reprezantan nan klas la nan SGLT-2 inhibiteurs. Mekanis nan aksyon li yo se yo bloke ak absòbe glikoz nan segman nan S1 nan pi lwen an tubil. Sa a asire eskresyon nan glikoz nan pipi a. Natirèlman, apre yo fin pran Forsigi, dyabetik souvan ale nan twalèt la: dyezèl la osmotik chak jou ogmante pa 350 ml.

Tankou yon mekanis ensilin-endepandan trè enpòtan, depi β-selil progressivement diminye sou tan, ak rezistans ensilin jwe yon wòl desizif nan pwogresyon nan dyabèt tip 2. Depi aktivite a nan inibitè a pa afekte pa konsantrasyon an nan ensilin, li ta bon pou itilize li ak dyabèt tip 2 an konbinezon ak metformin ak analogue oswa preparasyon ensilin.

Forsiga a dwòg - evalyasyon ekspè

Medikaman an te ase etidye nan esè klinik, ki gen ladan twazyèm faz nan esè, nan ki plis pase 7 mil volontè te patisipe. Premye kouch etid la se monoterapi (ki gen ladan efikasite nan dòz ki ba), dezyèm lan se yon konbinezon ak lòt ajan ipoglisemi (metformin, DPP-4 inhibiteurs, ensilin), opsyon nan twazyèm se ak sulfonilurea dérivés oswa metformin. Te efikasite nan de dòz Forsig separeman etidye - 10 mg ak 5 mg nan konbinezon ak metformin nan efè a pwograme, an patikilye, efikasite nan dwòg la pou pasyan ipèrtansif.

Forsiga resevwa revizyon ki pi wo nan men ekspè. Rezilta etid yo te etabli ke li gen yon efè siyifikatif klinik sou nivo emoglobin glikate ak yon diferans siyifikatif nan gwoup plasebo, ak yon dinamik HbA1c de sou yon (valè maksimòm yo lè konbine avèk ensilin ak thiazolidinediones) nan valè inisyal pa pi wo pase 8%. Lè analize yon gwoup pasyan nan ki moun nivo inisyal la nan glikate emoglobin te pi wo pase 9%, apre 24 semèn dinamik nan HbA1c chanjman ki fèt nan yo te tounen nan pi wo - 2% (ak monoterapi) ak 1.5% (nan varyant diferan nan terapi konbinezon). Tout diferans yo te serye konpare ak plasebo.

Forsiga aktivman afekte nivo a glisemi jèn. Repons lan maksimòm yo bay nan konbinezon an kòmanse dapagliflozin + metformin, kote dinamik yo nan endikatè sik jèn depase 3 mmol / l. Evalyasyon efè gliseu postprandyal la te fèt apre yon konsomasyon 24 semèn nan dwòg la. Nan tout konbinezon, yon diferans siyifikatif konpare ak plasebo te jwenn: monoterapi - mwens 3.05 mmol / L, adisyon nan sulfonylureas preparasyon yo - mwens 1.93 mmol / L, konbinezon ak thiazolidinediones - mwens 3.75 mmol / L.

Yon evalyasyon sou efè dwòg la sou pèdi pwa tou remakab. Tout etap nan etid la anrejistre yon pèdi pwa ki estab: ak monoterapi yon mwayèn de 3 kg, lè konbine avèk dwòg ki kontribye nan pran pwa (ensilin, sulfonylurea preparasyon) - 1.6-2.26 mmol / L. Forsyga nan terapi konplèks ka elimine efè endezirab nan medikaman ki kontribye nan pran pwa. Yon tyè nan dyabetik peze 92 kg oswa plis ki resevwa Forsigu ak Metformin reyalize yon rezilta klinikman siyifikatif nan 24 semèn: mwens 4.8 kg (5% oswa plis). Yon makè ranplasan (sikonferans ren) te tou te itilize nan evalye efikasite. Pandan sis mwa, yo te anrejistre yon diminisyon pèsistan nan sikonferans ren an (an mwayèn - pa 1.5 cm) e efè sa a te pèsiste epi entansifye apre 102 semèn terapi (omwen 2 cm).

Etid espesyal (double-enèji absorption radyografi-X) evalye karakteristik yo ki nan pèdi pwa: 70% pandan 102 semèn li te pèdi akòz pèt nan kò grès - tou de brankyo (sou ògàn yo entèn) ak lar. Etid ak dwòg la konparezon te montre pa sèlman konparab efikasite, ankò retansyon nan efè a nan Forsigi ak Metformin pou 4 ane nan obsèvasyon, men tou siyifikatif pèdi pwa konpare ak gwoup la ap pran Metformin nan konbinezon ak dérivés sulfonylurea, kote te pran pwa nan 4.5 kg.

Lè etidye endikatè presyon san an, dinamik presyon sistolik la te 4.4 mm RT. Art., Diastolic - 2.1 mm RT. Atizay. Nan pasyan ipèrtansif ak pousantaj debaz ki rive jiska 150 mm Hg. granmoun aje k ap resevwa medikaman antiipèrsistans, dinamik yo te plis pase 10 mm RT. Atizay., Sou 150 mm RT. Atizay. - plis pase 12 mm RT. Atizay.

Rekòmandasyon pou itilize

Yo itilize yon ajan oral nan nenpòt ki lè, kèlkeswa manje. Tablèt pake ki peze 5 mg ak 10 mg nan pakè katon 28, 30, 56 ak 90 moso. Rekòmandasyon estanda pou Forsigi preskri nan enstriksyon pou itilize - 10 mg / jou. Youn oswa de grenn, tou depann de dòz la, yo bwè yon fwa, ansanm ak dlo.

Si fonksyon nan fwa yo gen pwoblèm, doktè a diminye nòmal la nan yon sèl ak yon mwatye a de fwa (ak terapi inisyal 5 mg / jou.).

Ki pi komen an se konbinezon an nan Forsigi ak Metformin oswa analogue li yo. Nan yon konbinezon konsa, 10 mg nan yon inibitè ak jiska 500 mg nan metformin yo preskri.

Pou prevansyon nan ipoglisemi, Forsig ta dwe ak anpil atansyon preskri kont background nan nan terapi ensilin ak nan konbinezon ak medikaman nan gwoup la sulfonylurea.

Pou efikasite maksimòm, li se rekòmande yo bwè medikaman an nan menm lè a nan jounen an.

San modifikasyon vi, evalye potansyèl yon inibitè a se gratui.

Terapi konbine avèk gliflozin (ki soti nan 10 mg) ap diminye valè HbA1c.

Si nan tretman konplèks gen tou ensilin, Lè sa a, glike emoglobin se redwi menm plis. Nan yon konplo konplèks, ak randevou a nan Forsigi, se dòz la nan ensilin Anplis de sa revize. Yon rejè konplè nan piki ormon se posib, men tout pwoblèm sa yo yo sèlman nan konpetans nan endocrinologist a trete.

Rekòmandasyon espesyal

Pasyan ki gen ensifizans ren yo ta dwe trete ak plis atansyon: sèvi ak Forsigu nan yon konplèks ekilibre, regilyèman kontwole kondisyon ren yo, ajiste dòz la jan sa nesesè. Avèk pwolonje (ki soti nan 4 ane) itilize, ou ka detanzantan ranplase dapagliflozin ak medikaman altènatif - Novonorm, Diagnlinid.

Cardioprotectors yo preskri dyabetik ak kè ak pwoblèm vaskilè nan paralèl ak sik-bese dwòg, depi dapagliflozin se kapab kreye yon fado adisyonèl sou veso yo.

Sentòm surdozaj

An jeneral, dwòg la se inofansif; nan eksperyans, volontè san dyabèt avèk kalm tolere yon eksè yon sèl-fwa nan dòz la pa 50 fwa. Sik te detekte nan pipi a apre yon dòz konsa pou 5 jou, men ipotansyon, ipoglisemi, oswa dezidratasyon grav pa te anrejistre.

Avèk yon itilize de semèn nan yon dòz 10 fwa nòmal la, tou de dyabetik ak patisipan yo san yo pa pwoblèm sa yo devlope ipoglisemi yon ti kras pi souvan pase ak yon plasebo.

Nan ka ta gen surdozaj aksidan oswa ekspre, netwayaj gastric ak terapi antretyen fèt. Eskresyon nan Forsigi pa emodiyaliz pa te etidye.

Èske li posib pèdi pwa ak Forsiga

Te efè a nan pèdi pwa te pwouve eksperimantalman, men li la danjere yo sèvi ak medikaman an sèlman pou koreksyon pwa, Se poutèt sa se medikaman an lage sèlman pa preskripsyon. Dapagliflozin entèferans aktivman nan mòd nan travay nòmal nan ren yo. Sa a move balans afekte travay la nan tout ògàn ak sistèm.

Kò a dezidrate. Mekanis nan aksyon nan dwòg la se menm jan ak efè a nan yon rejim alimantè sèl-sèl, ki pèmèt ou pèdi 5 kg nan premye semèn yo. Sèl konsève dlo, si ou redwi itilizasyon li yo, kò a retire depase dlo.

Se kontni an kalori total nan rejim alimantè a redwi. Lè glikoz la pa absòbe, men li itilize, sa diminye kantite enèji kap vini yo: 300-350 kilokaloris boule chak jou.

Si ou pa mete twòp bwa kò a ak idrat kabòn, pwa a ale pi aktivman.

Yon refi byen file pou sèvi ak yon inhibiteur pa garanti estabilite nan rezilta yo reyalize, Se poutèt sa li pa rekòmande pou moun ki an sante yo sèvi ak yon dwòg ipoglisemi sèlman pou koreksyon pwa kò.

Rezilta entèaksyon dwòg

Inibitè a amelyore potansyèl la dyurèz nan diiretik, ogmante risk pou yo dezidratasyon ak ipotansyon.

Dapagliflozin dousman coexists ak metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, valsartan, voglibose, bumetanide. Konbinezon ak rifampikin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital gen ti efè sou famakokinik dwòg la, men sa pa afekte pwodiksyon glikoz la. Pa gen ajisteman dòz ki nesesè ak konbinezon a nan Forsigi ak mefenamic asid.

Forsyga, nan vire, pa redwi aktivite a nan metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, bumetanide, valsartan, digoksin. Efè a sou kapasite yo nan simvastatin se pa enpòtan.

Efè a sou famakokinetics yo nan Forsigi fimen, alkòl, rejim divès kalite, medikaman èrbal pa te etidye.

Regleman pou achte ak depo

Si ou konsidere ke medikaman an fèt kòm si ou vle, pri li yo pa pral abòdab pou tout moun: pou Forsig pri a chenn nan 2400 - 2700 rubles. pou 30 tablèt ki peze 10 mg. Ou ka achte yon bwat ak de oswa kat ti anpoul papye aliminyòm lib nan rezo famasi a avèk yon preskripsyon. Yon karakteristik diferan nan anbalaj la se anpile pwoteksyon transparan ak yon modèl sou liy lan dlo nan fòm lan nan yon may jòn.

Medikaman an pa bezwen kondisyon espesyal pou depo. Twous premye swen an ta dwe mete yo nan yon kote ki aksesib a atansyon timoun yo, nan kondisyon tanperati jiska 30 ° C. Nan fen dat ekspirasyon an (dapre enstriksyon yo, sa a se 3 zan), medikaman an jete.

Forsiga - analogue

Se sèlman twa medikaman interchangeable SGLT-2 te devlope:

• Jardins (non mak) oswa empagliflozin;
• Invocana (opsyon komès) oswa canagliflozin;
• Forsiga, nan fòma entènasyonal la - dapagliflozin.

Resanblans la nan non an sijere ke yo gen ladan eleman nan menm aktif. Pri a nan dwòg analòg se soti nan 2500 5000 rubles. Pou dwòg la Forsig, pa gen okenn analogues bon mache ankò, si yo devlope les pou yon tan kap vini, lè sa a, gen plis chans, ki baze sou eleman debaz nan dwòg yo.

Revize pasyan yo

Rezime

Avèk tout varyete metòd ak medikaman nan tretman dyabèt tip 2, gen anpil pwoblèm ki pako rezoud.

1. Dyagnostik anreta nan maladi a (diminye esperans lavi pa 5-6 ane).
2. Kou pwogresif nan dyabèt, kèlkeswa terapi.
3. Plis pase 50% pa reyalize objektif ki ka geri epi yo pa kenbe kontwòl glisemi.
4. Efè segondè: ipoglisemi ak pran pwa - pri a nan bon jan kalite kontwòl glisemi.
5. Trè gwo risk pou evènman kadyovaskilè (CVS).

Pifò dyabetik gen maladi ki genyen ansanm ki ogmante risk pou yo kardyovaskulèr - obezite, tansyon wo, ak dislipidemi. Redui yon sèl kilogram nan pwa oswa chanje sikonferans nan ren pa 1 cm diminye risk pou yo devlope kardyovaskulèr maladi kè pa 13%.

Esperans lavi atravè lemond detèmine pa sekirite kadyovaskilè. Estrateji pou pi bon rediksyon nan risk SS:

• Koreksyon Lifestyle;
• Modifikasyon metabolis lipid;
• Bese san presyon;
• Nòmalizasyon metabolis idrat kabòn.

Soti nan pwen sa a de vi, dwòg la ideyal ta dwe bay 100% kontwòl glisemi, ki ba risk pou yo ipoglisemi, yon efè pozitif sou pwa kò ak lòt faktè risk (an patikilye, tansyon wo, risk pou yo CVS). Nan sans sa a, Forsig satisfè tout kondisyon modèn: yon diminisyon enpòtan nan glifye emoglobin (soti nan 1.3%), yon risk ki ba nan ipoglisemi, pèdi pwa (mwens 5.1 kg / ane ak pèrsistans pou 4 ane), ak yon diminisyon nan tansyon mmHg) Rezilta konbine de etid yo montre ke pwofil la nan efikasite ak sekirite nan Forsig nan dwòg nan tretman an dyabetik ak divès kalite maladi parenaj se yon bon bagay. Sa a se dwòg ki pi souvan preskri (290 mil pasyan yo nan 2 ane).