Ki sa ki dyetoetik metozozoz ak sa ki terapi ki nesesè estabilize kondisyon an

Dyabèt melit danjere pou konplikasyon li yo, youn nan yo se ketoacidoz.

Sa a se yon kondisyon deficiency ensilin egi ki kapab, nan absans mezi koreksyon medikal, mennen nan lanmò.

Se konsa, ki sentòm yo karakteristik nan kondisyon sa a ak ki jan yo anpeche rezilta a pi move.

Diabetik ketoacidoz: ki sa li ye?

Dyabèt ketoacidoz se yon kondisyon patolojik ki asosye avèk metabolis idrat kabòn move akòz ensilin deficiency, kòm yon rezilta ki kantite lajan an nan glikoz ak asetòn nan san an siyifikativman depase nòmal paramèt fizyolojik.

Li se tou rele yon fòm dekonpetan dyabèt.. Li fè pati kategori lavi kondisyon lavi.

Ka devlopman nan asetozooz ka wè nan sentòm yo karakteristik, ki pral diskite pita.

Se dyagnostik nan klinik nan kondisyon an ki baze sou san byochimik ak tès pipi, ak tretman pou:

• terapi insulin konpansatwa;
• reyidratasyon (renouvèlman twòp pèt likid);
• restorasyon metabolis elektwolit.

ICD-10 kòd

• E10.1 - ketoacidoz ak dyabèt ensilin-depandan melitus;
• E11.1 - ki gen dyabèt melitu ki pa depann de ensilin;
• E12.1 - ak dyabèt melitu akòz malnitrisyon;
• E13.1 - avèk lòt fòm dyabèt espesifye;
• E14.1 - ak fòm ki pa espesifye nan dyabèt.

Ketoacidoz nan dyabèt la

Ensidan an nan asidozozoz nan diferan kalite dyabèt gen karakteristik pwòp li yo.

1 kalite

Kalite 1 dyabèt yo te rele tou ensilin-depandan, jivenil.

Li se yon patoloji auto-immunes kote yon moun toujou bezwen ensilin, paske kò a pa pwodwi li.

Vyolasyon yo se konjenital nan lanati.

Se kòz la nan devlopman ketoacidoz nan ka sa a yo rele absoli ensilin deficiency. Si dyabèt tip 1 mellitus pa te dyagnostike nan yon fason apwopriye, Lè sa a, eta ketoacidotic ka yon manifestasyon manifeste nan patoloji prensipal la nan moun ki pa t 'konnen sou dyagnostik yo, ak Se poutèt sa pa t' resevwa terapi.

2 kalite

Kalite 2 dyabèt se yon pathology akeri nan ki ensilin sentèz pa kò a.

Nan premye etap, kantite lajan li ka menm nòmal.

Pwoblèm lan se sansiblite nan tisi redwi aksyon an nan òmòn pwoteyin sa a (ki rele rezistans ensilin) ​​akòz chanjman destriktif nan selil yo beta pankreyas.

Deficient ensilin relatif rive. Apre yon tan, kòm patoloji a devlope, pwodiksyon an nan ensilin pwòp ou a diminye, epi pafwa konplètman blòk. Sa a souvan enplike nan devlopman ketoacidoz si yon moun pa resevwa ase sipò medikaman.

Gen rezon endirèk ki ka pwovoke yon kondisyon ketoacidotic ki te koze pa mank egi nan ensilin:

• peryòd apre patoloji ki sot pase yo nan etyoloji enfeksyon, ak blesi;
• kondisyon postoperatwar, sitou si entèvansyon chirijikal la konsène pankreya yo;
• itilizasyon medikaman kontr nan dyabèt melitu (pa egzanp, òmòn endividyèl ak diiretik);
• gwosès ak ki vin apre bay tete.

Degre

Dapre gravite a nan kondisyon an, ketoacidoz divize an 3 degre, yo chak nan yo ki diferan nan manifestasyon li yo.

Ti karakterize nan sa:

• yon moun soufri de pipi souvan. Twòp likid pèdi akonpaye pa swaf konstan;
• "tèt vire" ak maltèt, se santi somnolans konstan;
• kont background nan nan kè plen, apeti diminye;
• doulè nan rejyon epigasè a;
• ekspire lè odè asetòn.

Mwayèn degre a eksprime pa deteryorasyon ak manifeste pa lefèt ke:

• konsyans vin konfonn; reyaksyon ralanti;
• reflèks tandon yo redwi, epi gwosè elèv yo prèske chanje nan ekspoze a limyè;
• takikardya obsève sou yon background nan san presyon ki ba;
• soti nan aparèy la gastwoentestinal, vomisman ak ban ki lach yo te ajoute;
• pipi frekans redwi.

Lou degre karakterize pa:

• tonbe nan yon eta san konesans;
• anpèchman nan repons reflèks kò a;
• konble elèv yo nan absans konplè reyaksyon a limyè;
• prezans a aparan nan asetòn nan lè ekspire, menm nan yon distans sèten soti nan moun nan;
• siy dezidratasyon (po sèk ak manbràn mikez);
• respire byen fon, ra ak fè bwi;
• elajisman nan fwa a, ki se aparan sou palpasyon;
• yon ogmantasyon nan sik nan san pou 20-30 mmol / l;
• gwo konsantrasyon ketonn nan pipi ak san.

Devlopman rezon

Kòz ki pi komen nan ketoacidoz se kalite 1 dyabèt.

Dyabèt ketoacidoz, jan yo mansyone pi bonè, rive akòz de en (absoli oswa relatif) nan ensilin.

Sa rive akòz:

1. Lanmò selil beta pankreyas yo.
2. Terapi ki pa kòrèk (ensiyin ke yo administre)
3. Konsomasyon iregilye nan preparasyon ensilin.
4. Yon so byen file nan demann ensilin ak:

• blesi enfektye (enfeksyon, nemoni, menenjit, pankreatit ak lòt moun);
• pwoblèm ak travay nan ògàn yo nan sistèm andokrinyen an;
• kou ak kriz;
• ekspoze a sitiyasyon ki bay strès.

Nan tout ka sa yo, se bezwen an ogmante pou ensilin ki te koze pa sekresyon ogmante nan òmòn ki anpé fonctionnalités li yo, menm jan tou ensifizan sansiblite tisi nan aksyon li yo.

Sentòm yo

Sentòm yo nan ketoacidoz yo te dekri an detay pi wo a lè li rive gravite a nan kondisyon sa a. Sentòm peryòd inisyal la ogmante sou tan. Pita, lòt siy devlopman maladi ak severite pwogresif nan kondisyon an yo te ajoute nan li.

Si nou yon sèl soti mete nan "pale" sentòm ketoacidoz, Lè sa a, sa yo pral:

• polyuria (souvan pipi);
• polidipsi (swaf pèsistan);
• exicosis (dezidratasyon nan kò a) ak sechrès la ki kapab lakòz nan po a ak manbràn mikez;
• rapid pèdi pwa nan lefèt ke kò a itilize grès pou jenere enèji, depi glikoz la pa disponib;
• Kussmaul pou l respire se yon fòm iperventilasyon nan mezi asòtin dyabetik;
• prezans eksplisit "asetòn" nan lè ekspire;
• maladi nan aparèy la gastwoentestinal, akonpaye pa kè plen ak vomisman, osi byen ke doulè nan vant;
• rapidman pwogresif deteryorasyon, jiska devlopman yon koma ketoacidotic.

Dyagnostik ak tretman

Souvan, dyagnostik asetoksozis la konplike avèk resanblans sentòm endividyèl ak lòt kondisyon.

Se konsa, prezans nan kè plen, vomisman ak doulè nan epigastrium a pran kòm siy peritonit, ak moun nan fini moute nan depatman an chirijikal olye pou yo yon sèl la andokrinoloji.

Pou detekte ketoacéidosis nan dyabèt melitu, mezi sa yo nesesè:

• konsiltasyon yon endocrinologist (oswa diabetologist);
• analiz byochimik pipi ak san, ki gen ladan kò glikoz ak ketonn;
• elèktrokardyogram (eskli enfaktis myokè);
• radyografi (pou tcheke pou patoloji enfektye segondè nan sistèm respiratwa a).

Doktè a preskri tretman ki baze sou rezilta yo nan egzamen an ak dyagnostik klinik.

Sa a pran an kont paramèt tankou:

1. nivo gravite kondisyon an;
2. degre gravite siy decompensatwa yo.

Terapi konsiste de:

• administrasyon nan venn nan ensilin ki gen dwòg nòmalize kantite lajan an nan glikoz nan san an, ak siveyans konstan nan kondisyon an;
• mezi dezidratasyon ki vize a renouvle twòp retire likid. Anjeneral sa a se yon gout ki gen sèl, men se yon solisyon glikoz ki endike pou anpeche devlopman ipoglisemi;
• mezi pou retabli kou nòmal pwosesis elektwolitik yo;
• terapi anti-bakteri. Li nesesè pou anpeche konplikasyon enfeksyon;
• itilize nan anticoagulan (medikaman ki diminye aktivite a nan koagulasyon san), pou prevansyon nan tronbozi.

Konplikasyon

Peryòd la nan devlopman ketoacidoz ka soti nan plizyè èdtan plizyè jou, pafwa pi lontan. Si ou pa pran mezi, li ka lakòz yon kantite konplikasyon, nan mitan ki:

1. Twoub metabolik, pa egzanp, ki asosye avèk "lesivaj soti" nan eleman tras enpòtan tankou potasyòm ak kalsyòm.
2. Ki pa Peye-metabolik maladi yo. Pami yo:

• devlopman rapid nan patoloji konjekite enfeksyon;
• ensidan an nan kondisyon chòk;
• tronboz arterial kòm yon rezilta dezidratasyon;
• kwonik ak èdèm nan sèvo;
• koma.

Dyabèt ketoacidotic koma

Lè pwoblèm egi nan metabolis idrat kabòn ki te koze pa acetoksoid yo pa rezoud nan yon fason apwopriye, yon konplikasyon ki menase lavi nan koma ketoacidotic devlope.

Li rive nan kat ka soti nan yon santèn, ak mòtalite nan moun ki poko gen 60 ane ki gen laj jiska 15%, ak nan ki pi gran dyabetik - 20%.

Sikonstans sa yo ka lakòz devlopman koma:

• dòz ensilin twò piti;
• sote yon piki ensilin oswa pran tablèt pou bese sik;
• anilasyon terapi ki nòmal kantite glikoz nan san an, san konsantman doktè a;
• kòrèk teknik pou administre yon preparasyon ensilin;
• prezans patoloji parallèle ak lòt faktè ki afekte devlopman konplikasyon egi;
• itilize dòz alkòl san otorizasyon;
• mank de pwòp tèt ou-siveyans nan eta a nan sante;
• pran medikaman endividyèl yo.

Sentòm yo nan yon keto ketoacidotic lajman depann sou fòm li yo:

• ak fòm nan vant, sentòm yo nan "fo peritonit" ki asosye ak yon vyolasyon nan sistèm dijestif la yo pwononse;
• ak kadyovaskilè, siy prensipal yo se disfonksyonman nan kè a ak veso sangen (ipotansyon, takikardya, doulè nan kè);
• nan fòm ren an - alternans nan pipi anòmal souvan ak peryòd anuri (mank de ankouraje yo retire pipi);
• ak ansefalopatik - maladi sikilatwa grav rive, ki se manifeste pa tèt fè mal ak tèt vire, yon gout nan akwite vizyèl ak parallèle noze.

Konbinezon an nan yon koma ketoacidotic ak yon kriz kadyak oswa pwoblèm sikilatwa nan sèvo a, menm jan tou absans la nan tretman, malerezman, bay yon rezilta letal.

Pou diminye risk ki genyen nan aparisyon nan kondisyon an diskite nan atik sa a, mezi prevansyon dwe obsève:

• touswit epi kòrèkteman pran dòz ensilin doktè ou preskri;
• respekte prensip nitrisyonèl yo;
• aprann kontwole kondisyon ou epi rekonèt sentòm fenomèn dekonpilasyon nan tan.

Yon vizit regilye nan doktè a ak aplikasyon an plen nan rekòmandasyon l 'yo, kòm byen ke atansyon atansyon a pwòp sante l' yo, pral ede pou fè pou evite kondisyon sa yo grav ak danjere tankou ketoacidoz ak konplikasyon li yo.

Videyo ki gen rapò