Konplikasyon ki pi komen nan dyabèt se neropatik dyabetik. Li dyagnostike nan 30-50% nan pasyan yo.
Maladi nan sistèm otonòm ak somatik, pwoblèm sansiblite ak kondiksyon nè ka pale sou prezans li.
Ki sa sa ye?
Pa medikaman, li se òdinè yo konprann neropatik dyabetik kòm yon seri sendwòm vyolasyon depatman yo nan sistèm otonòm nève ak periferik.
Yo leve kòm yon rezilta nan maladi metabolik nan dyabèt. Gen plizyè fòm neropatik dyabetik.
Dyagnostik sa a se youn nan konplikasyon ki pi grav ak souvan nan dyabèt la. Li se karakterize pa sentòm ki gen pwoblèm sansiblite ak kondiksyon nan enfli nève, maladi nan sistèm somatik la ak plis ankò.
Klasifikasyon ak Fòm
Neropati se periferik ak otonòm.Se neropatik klase jan sa a:
- pa mekanis domaj: aksonal, neropatik, demyelininaj;
- pa kalite fib nè: sansoryèl-motè, otonòm, sansoryèl, melanje, motè;
- depann sou zòn nan nan domaj nè: sansoryèl (sansiblite tisi gen pwoblèm), sansoryèl (lezyonèl sansoryèl), motè (fonksyon motè ki gen pwoblèm ak fonksyon nan misk).
Kòz ensidan an
Faktè prensipal la nan ensidan an neropatik dyabetik se stabilman wo glikoz nan san, ki finalman mennen nan yon chanjman nan fonksyone a ak estrikti nan selil nè yo.
Anplis de sa, sa ki lakòz neropatik kapab:
- laj plis pase 60 ane;
- tansyon wo;
- obezite oswa ki twò gwo;
- kou dyabèt pwolonje;
- prezans move abitid;
- faz dekonpansasyon.
Patojenèz
Ki pi enpòtan nan patojenèz la nan neropati yo se metabolik maladi ak microangiopathy (estriktirèl oswa fonksyonèl chanjman ki fèt nan kapilè yo, ki responsab pou microcirculation nan fib nè yo).
Echanj chanjman gen ladan pwosesis sa yo:
- yon diminisyon nan nivo myoinositis, akonpaye pa yon rediksyon nan sentèz la fosfoezit, ki kòm yon rezilta mennen nan kondiksyon pwoblèm nan enpilsyon nè a ak yon diminisyon nan metabolis enèji;
- ogmante estrès oksidatif;
- deklanchman poliol lan (ki gen pwoblèm mettozil fruktoz);
- anzimatik ak sifas ki pa anzimatik konpozan estriktirèl fib nè - tubulin ak myelin;
- devlopman konplèks otoiminitè yo.
Sentòm yo
Sentòm prensipal neropatik dyabèt yo se:
- Pèt sansasyon
- sentòm neropati negatif;
- sansasyon boule;
- elektomiyografi;
- parestezi;
- latansans;
- yon diminisyon siyifikatif oswa absans nan jenou ak Achilles reflèks;
- twòp vyolasyon sansiblite;
- vyolasyon mache.
Dyagnostik ak tretman
Premye a tout, fè dyagnostik neropatik, yon espesyalis tcheke sansiblite a nan pasyan an. Yo fè yon piki pou detèmine doulè a.
Sansasyon silansye pa manyen, presyon monofilaman, chalè ak frèt yo tou tcheke. Vibwasyon sansasyon yo detèmine pa yon fouchèt akor.
Pa san yon tès nan reflè a jenou. Pasyan an ka fè tout aksyon sa yo pou kont li, ki pral ede l detèmine si li gen neropatik dyabetik. Doktè a, lè l sèvi avèk ekipman espesyalize, ap detèmine ki kalite, etap ak gravite nan dyagnostik la.
Pou tretman, se yon metòd konplèks nan terapi itilize, ki gen ladan:
- asid alfa lipoik. Li anpeche akimilasyon nan glikoz nan tisi nè, epi tou li aktive kèk anzim nan selil yo, ki yo kapab retabli nè ki afekte yo;
- kalman;
- Vitamin B. Yo bloke efè toksik glikoz sou nè yo;
- Actovegin. Itilize glikoz, estabilize microcirculation san;
- inhibiteurs aldoz rediktaz. Redwi efè negatif glikoz sou kò a;
- Kalsyòm ak potasyòm pwodwi ki baze sou. Diminye pèt sansasyon ak kranp.
Osteomyelit
Youn nan konplikasyon komen nan dyabèt se pi ba neropati manm, akonpaye pa fòmasyon nan yon pye dyabetik. Li devlope sitou apre 5-7 ane soti nan aparisyon nan maladi a nan premye kalite dyabèt. Nan dezyèm ka a, dyagnostik sa a manifeste anpil mwens souvan.
Pye dyabèt
Yon faktè fondamantal nan devlopman konplikasyon dyabèt se ba konpansasyon glikoz. Se tankou yon sentòm obsève akòz yon fòm grav nan maladi a, oswa echèk konfòme l avèk rekòmandasyon yo nan andokrinològ la. Gwo sik nan san ak chanjman toudenkou afekte fib nè ak miray ranpa vaskilè yo.
Sendwòm pye dyabèt yo jan sa a:
- pèt iminite;
- anjyopati (maladi vaskilè);
- enfeksyon ilsè;
- osteyopowoz la ak domaj nan zo yo.
Pye dyabèt ka rive nan fòm ischemik ak neropatik, tou depann de maladi sa yo ki genyen. Sepandan, souvan tou de faktè ki enplike ansanm.
Sensorimotor
Akòz neropatik sensorimotor, kapasite a pou avanse pou pi diminye, ak sansasyon etranj akòz domaj nè ka rive tou.
Kòz prensipal la nan dyagnostik la se yon maladi, oswa domaj nè. Pwosesis sa a ka rive andeyò kòd epinyè a epi yo rele neropatik periferik.
Maladi sa a se yon patoloji, kòm yon rezilta, li ka afekte nè enpòtan, fonksyon an ki se bay santiman oswa ki lakòz mouvman. Nan fason sa a, neropatik sensorimotor ka devlope. Objektif prensipal li se enfliyanse mouvman yo.
Akòz anpil domaj nan selil yo, pwosesis la nan ralanti desann siyal nè rive. Ak akòz efè a nan neropatik sou fib nè oswa selil antye, pèfòmans yo ka pèdi.
Yon sentòm souvan se yon diminisyon nan sansiblite nan youn nan zòn nan kò a, ak patoloji souvan akonpaye pa:
- difikilte pou vale;
- difikilte pou itilize men;
- sansasyon boule;
- feblès nan divès pati nan kò a;
- pikotman sansasyon;
- doulè ak difikilte mache;
- sansasyon nòmal nan nenpòt ki pati nan kò an.
Sentòm neropatik sentotimotor ka devlope nan vitès diferan, tou de byen vit ak dousman, sou plizyè semèn oswa ane. Pi souvan, patoloji sa a kòmanse parèt nan pwent dwèt yo.
Standalone
Neropatik dyabèt otonòm se yon patoloji ki direksyon afekte pati nan otonòm nan sistèm nève a, fonksyon prensipal li yo se kontwole ak kowòdone travay la nan ògàn entèn yo. Epitou, pandan kou li yo, yon manifestasyon nan divès maladi pa anpil ògàn se karakteristik.
Sentòm ki rive ak dyagnostik sa a parèt nan fòm lan nan:
- aparisyon toudenkou nan kè plen;
- brûlures;
- flatulans;
- dyare
- konstipasyon
- lè w ap manje menm yon ti kantite manje, yo obsève lapenn nan vant lan;
- ralanti desann transpò a nan manje ki soti nan vant nan trip yo.
Sentòm sa yo endike twoub nan fonksyone nan vant lan.
Epitou, pandan sa a, travay la nan nè yo ki responsab pou kondisyon nan trip la ti ka deranje, ki pral Lè sa a, ale nan devlopman nan dyare lannwit.
Avèk neropatik otonòm, nè ki responsab pou yon batiman pandan eksitasyon seksyèl nan gason gen yon efè negatif. Sa a souvan mennen nan malfonksyònman erectile, ki pa retire dezi seksyèl ak dezi nan pasyan an. Kòm pou fi a, pasyan yo ka pote plent nan sechrès grav nan vajen an, menm jan tou absans la oswa diminye nan dezi seksyèl.
Videyo ki gen rapò
Prevansyon ak tretman neropatik nan dyabèt:
Neropatik dyabèt se youn nan konplikasyon ki pi komen nan dyabetik, li dyagnostike nan prèske mwatye nan tout pasyan yo. Li vini nan diferan klasifikasyon ak fòm, chak nan yo ki gen pwòp kou li yo ak sentòm yo. Pi souvan dyagnostik sa a rive nan pasyan ki gen premye kalite dyabèt.
