Ki sa ki dyagnostik la nan tankou "nefropati dyabèt" - yon deskripsyon ak metòd pou trete patoloji

Kòz mòtalite ki wo oswa andikap pami moun ki gen dyabèt, kèlkeswa kalite maladi a, se nefropati dyabetik tou dousman.

Atik sa a konsakre sou fason maladi sa a danjere devlope ak kijan li devlope.

Nefropati dyabèt: ki sa li ye?

Nefropati dyabèt (DN) se yon patoloji nan fonksyon ren ki te devlope kòm yon konplikasyon an reta nan dyabèt. Kòm yon rezilta nan DN, kapasite a filtraj nan ren yo diminye, ki mennen nan sendwòm nefrotik, epi pita echèk ren.

Ren ren ak nefropati dyabetik

Lèt la nan 80% nan ka se fatal. Rezon ki fè la pou sa a se patoloji nan glomèli yo, tubuli yo. Maladi sa a rive nan prèske 20% moun ki gen dyabèt.

Anplis, moun ak dyabetik ensilin-depandan yo gen plis chans pase sa yo ki soufri nan ki pa ensilin-depandan dyabèt. Pik la nan devlopman maladi a se tranzisyon li nan etap la nan ensifizans ren kwonik (CRF), ki se nòmalman rive pou 15-20 ane nan dyabèt.

Rezon

Se site rezon ki fè rasin devlopman nefropati dyabetik, se souvan mansyone ipèrglisemi kwonik avèk konjesyon serebral arterial. An reyalite, maladi sa a pa toujou yon konsekans dyabèt.

Kòm teyori prensipal yo ki pwovoke maladi sa a, konsidere:

• metabolik. Kwonikman wo glikoz rezilta nan domaj pathologie nan tisi ren an, sa ki lakòz malfonksyònman ren;
• emodinamik. Dapre sa a teyori, gen pwoblèm entranyèl sikilasyon san ki te koze pa tansyon wo pwolonje, ki mennen premye nan hyperfiltration, ak jan tisi konjonktif a ap grandi, yon rediksyon enpòtan nan to filtrasyon.
• jenetiksijere aktivasyon faktè jèn nan dyabèt la.

Lòt faktè pwovokan ki lakòz devlopman DN gen ladan dislipidemi ak fimen.

Degre

DN devlope piti piti, pase nan plizyè etap;

1. premye etap la rive nan kòmansman an trè nan dyabèt ak se te akonpaye pa hyperfunction ren. Nan ka sa a, selil yo nan tisi ren yo vin pi gwo, gen yon ogmantasyon nan filtraj ak pwodiksyon pipi. Kondisyon sa a pa akonpaye pa manifestasyon ekstèn;
2. anjeneral nan twazyèm ane a nan dyabèt, gen yon tranzisyon soti nan premye etap nan dezyèm lan. Pandan peryòd sa a, chanjman estriktirèl kòmanse rive nan selil ki nan tisi ren yo, ki kondwi a konpaksyon sou miray ranpa yo nan veso yo. Manifestasyon ekstèn nan patoloji pa obsève;
3. an mwayèn, apre 5 an, devlopman twazyèm etap la kòmanse, ki rele kòmansman nefropati dyabetik. Yo dyagnostike li avèk yon egzamen planifye oswa yon lòt kalite. Yon maladi manifeste pa aparans nan pwoteyin nan pipi a, ki endike yon domaj olye vaste nan veso yo nan ren yo, ki mennen ale nan yon chanjman nan GFR. Kondisyon sa a rele mikroalbuminuri;
4. apre yon lòt 5-10 ane, nan absans tretman adekwa, aparisyon nefropati dyabetik pase nan yon sèn pwononse, akonpaye avèk siy klinik ki rete vivan. Etap sa a rele proteinuria. Se katriyèm etap nan DN manifeste pa yon diminisyon byen file nan pwoteyin nan san an ak devlopman nan grav enflamasyon. Nan fòm grav nan proteinuria, pran diiretik vin efikas, epi ou gen resort nan yon twou yo retire depase likid. Defisyans nan pwoteyin nan san an mennen nan lefèt ke kò a kòmanse kraze pwoteyin pwòp li yo, ki mennen ale nan pèdi pwa grav nan pasyan an ak aparans nan sentòm sèten, ki gen ladan yon ogmantasyon siyifikatif nan san presyon;
5. senkyèm, dènye etap la nan maladi a rele sèn nan uremic oswa tèminal nan kwonik echèk ren. Nan faz sa a, ren yo pa ka fè fas ak sekresyon an, depi veso yo konplètman ap pase, ak pousantaj la filtraj diminye a 10 ml / min ak pi ba, sentòm nan ekstèn entansifye, trape yon karaktè ki menase lavi.

Sentòm yo

Yon karakteristik nan maladi sa a kwonik se ke, tou dousman devlope sou plizyè ane, li se senptomatik nan premye - pre-klinik la - etap yo, akonpaye pa yon absans konplè nan manifestasyon ekstèn.

Premye apèl yo endike endirèkteman nefropati dyabetik yo se:

• tansyon wo
• fatig;
• bouch sèk;
• souvan pipi sware;
• polyuria.

An menm tan an, rezilta tès klinik yo ka demontre yon gravite grav pou pipi, endike devlopman anemi ak chanjman nan balans lipid, segondè kreyatinin ak ure san.

Pita, ki te rive nan 4yèm-5yèm degre nan devlopman li yo, maladi a manifeste tèt li nan fòm an nan kè plen, aparans nan vomisman, pèdi apeti, akonpaye pa anviwònman, souf kout, gratèl, lensomni.

Dyagnostik

Egzamen ki nesesè pou fè yon dyagnostik fèt pa yon endocrinologist-diabetologist oswa terapis. Li enplike tès regilye nan tès pipi pou albumin ak proteinuria, ak tès san pou kreyatinin ak ure. Etid sa yo pèmèt nou idantifye medsen nan yon etap bonè epi anpeche pwogresyon li yo.

Frè analiz rekòmande:

• chak 6 mwa - pou pasyan ki gen dyabèt tip I pou plis pase 5 ane;
• chak ane - pou moun ki gen dyabèt tip II pou plis pase 5 ane.

Kòm yon metòd eksprime pou dyagnostik la nan mikroalbuminuri, tablèt dezenfekte ak bann tès pou pipi kapab tou gen pou itilize, sa ki pèmèt pou 5 minit avèk presizyon detèmine prezans nan albumin ak nivo li yo nan microconcentration.

Se devlopman nan nefopati dyabetik ki endike nan deteksyon an nan albumin nan pipi a - 30-300 mg / jou, menm jan tou glomerilè hyperfiltration.. Pwoteyin lan oswa albumin detekte nan analiz jeneral pipi a nan yon konsantrasyon ki gen plis pase 300 mg / jou endike tranzisyon nan nefropati dyabetik a proteinuria.

Se yon kondisyon ki te akonpaye pa tansyon wo ak aparans nan siy yon sendwòm nefrotik, ki mande pou konsiltasyon espesyalize ak obsèvasyon pa yon nefrolog. Premye etap yo pita nan DN yo akonpaye pa proteinuria ogmante, ki ba SFC - 30-15 ml / min ak pi ba, ogmante kreyinin, manifestasyon nan azotemi, anemi, asidoz, ipèrlipidemi, ipokalsemi, ipèfosfatemi.

Anplis de metòd yo nan yon tank tès pipi, urtik ekskretè ak iltras nan ren yo, dyagnostik diferans nan DN ak pyelonefrit, glomerulonefrit, ak tibèkiloz se Anplis de sa te pote soti.

Mezi ki ka geri ou

Prevansyon ak distans maksimòm posibilite pou pwogresyon nan DN nan ensifizans ren kwonik se objektif prensipal la nan terapi yo preskri.

Mezi yo aplike ka geri ou ka divize an plizyè etap:

1. nan dyagnostik la nan mikroalbuminuri, sipò glikoz rete nan seri a nòmal. Nan paralèl ak sa a, se manifestasyon an nan sentòm tansyon wo souvan obsève. Pou koreksyon tansyon wo, yo itilize inhibiteurs ACE: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril ak lòt moun. Pratik yo mennen nan yon diminisyon nan san presyon, ralanti pwogresyon nan DN. Se terapi antiipèrtansif complétée ak randevou a nan diiretik, statins ak antagonist kalsyòm - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, kòm byen ke yon rejim alimantè espesyal ki pansé ké yon konsomasyon pwoteyin chak jou nan jiska 1 g / kg. Dòz inhibiteurs ACE pou rezon prophylactiques te pote soti menm nan prezans tansyon nòmal. Si itilizasyon inhibiteurs lakòz devlopman tous, yo ka preskri blockers AR II olye;
2. pwofilaktik, ki enplike randevou medikaman sik ki bese pou asire sik nan san pi ak siveyans sistematik tansyon an;
3. nan prezans proteinuria, se tretman prensipal la ki vize a anpeche malfonksyònman ren - etap nan tèminal nan ensifizans ren kwonik. Sa mande pou sipòte nivo glikoz nan san, koreksyon san presyon, restriksyon sou pwoteyin nan manje a 0.8 g / kg ak kontwòl konsomasyon likid. Inhibiteurs ACE yo complétée ak Amplodipine (kalsyòm kanal Blocker), Bisoprolol (β-blocker), medikaman dyurèz - furosemid oswa Indapamide. Nan etap final la nan maladi a, terapi dezentoksikasyon, itilize nan sorbe, ak medikaman yo kenbe emoglobin ak anpeche azotemiya ak osteodistrofi yo pral mande pou.

Terapi pou ranplasman ak emodializ oswa dyaliz peritoneal preskri avèk yon diminisyon nan pousantaj filtraj ki anba a 10 ml / min. Ak nan pratik medikal etranje pou tretman an nan ensifizans ren kwonik, transplantasyon ògàn yo itilize.

Videyo ki gen rapò

Konsènan tretman pou nefropati pou dyabèt nan videyo a:

Randevou alè nan tretman an nan etap nan mikroalbuminuria ak kondwit apwopriye li yo se pi bon opòtinite pou anpeche deteryorasyon nan nefropati dyabetik ak kòmanse pwosesis la ranvèse. Avèk proteinuria, ki fè tretman apwopriye, ou ka anpeche pwogresyon nan yon kondisyon ki pi grav - CRF.