Sendwòm dyabèt pye (s) se kondisyon pathologie de pye yo, ki rive kont background nan nan blesi dyabetik nan veso nan gwosè divès kalite, fib nè, po matyè ak aparèy zo-artikulè. Konplikasyon manifeste pa fòmasyon nan domaj twofik ak pwosesis purulè-necrotic.
Se sendwòm lan klase jan sa a:
- pye dyabetik sou nati ijemik;
- pye dyabetik ki gen nati neropatik;
- yon fòm melanje nan ki manifestasyon nan patoloji vaskilè ak newolojik yo konbine.
Sentòm yo ak tretman nan pye dyabetik yo diskite nan atik la.
Dyagnostik diferansyèl
Tretman yon pye dyabetik depann de kalite ak mekanis devlopman li yo. Karakteristik nan fòm la neropatik yo jan sa a:
- po janm wouj la;
- siyifikatif deformation nan pye yo (dwèt yo vin zen ki gen fòm, tèt yo nan zo yo pouse, yon "pye Charcot a" parèt);
- anfle bilateral rive, ki ka sèvi kòm yon manifestasyon patoloji nan kè a ak ren yo;
- estrikti ak koulè chanjman plak klou a, sitou ak enfeksyon chanpiyon;
- nan kote ki gen presyon enpòtan, ipèrkeratoz pwononse (kwasans po, ki gen tandans kale);
- ilsè yo lokalize sou bò plant;
- pulsasyon atè yo sove;
- po a sèk ak eklèsi.
Neuropati ak anjyopati se de faktè prensipal nan devlopman sendwòm pye dyabetik
Se fòm lan ischemic nan patoloji karakterize pa manifestasyon sa yo:
- po a se jan ble;
- pa gen okenn deformation nan janm yo;
- gonfleman se ensiyifyan, parèt si yon enfeksyon segondè rive;
- estrikti a ak koulè nan plak yo klou chanje;
- kwasans pwononse alantou domaj ilsè nan kote ki pi gran presyon;
- prezans nan zòn nan necrosis;
- se pulsasyon arterial sevè redwi, ak nan yon kondisyon kritik se konplètman absan;
- pye yo frèt manyen yo.
Taktik pou jere pasyan yo
Plizyè espesyalis yo patisipe nan tretman pye dyabetik la: terapis, andokrinolojis, anjyozurjye, podolog. Terapis la (oswa doktè fanmi) angaje nan dyagnostik prensipal la nan sendwòm pye dyabetik, detèmine taktik jesyon pasyan, ak refere li a pou konsiltasyon espesyalis etwat. Endocrinologist a gen menm fonksyon yo. Anplis de sa, doktè sa a kontra avèk maladi a.
Yon angiosurjyon espesyalize nan patoloji vaskilè, pote soti mezi pou retabli rezèv san, ak nan sitiyasyon kritik angaje nan anpitasyon. Yon podology se yon doktè ki gen travay ki gen ladan swen nan pye, tretman yon pye dyabetik, tretman nan klou incarne, elatriye.
Se dyabèt tretman pye ki baze sou kat pwen prensipal:
- Fè konpansasyon dyabèt.
- Swen pye apwopriye pou evite konplikasyon.
- Tretman dwòg.
- Metòd ki pa dwòg.
Konpansasyon pou maladi kache
Hyperglycemia se deklancheur la pou devlopman tout konplikasyon li te ye nan dyabèt. Kenbe nivo sik nan san nan limit ki akseptab anpeche pwogresyon nan domaj vaskilè ak nè, ki te sou devlopman nan pye a dyabetik ki baze sou.
Baze sou rezilta yo nan metòd rechèch dyagnostik, endocrinologist la detèmine efikasite nan rejim nan terapi ensilin oswa administrasyon an nan sik ki bese dwòg (depann sou ki kalite maladi kache). Si sa nesesè, se yon koreksyon te pote soti, se yon sèl remèd ranplase pa yon lòt oswa yon dwòg adisyonèl te ajoute.
Oto-siveyans sik nan san se yon mezi prevantif enpòtan pou pye dyabetik
Enpòtan! Li nesesè pou w reyalize nivo sik nan san ki pa pi wo pase 6 mmol / l, ak emoglobin glikostil (HbA1c) - pa plis pase 6.5%.
Pye swen
Tout dyabetik dwe swiv règleman ki nan swen pye yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon oswa ralanti pwogresyon yo. Gravite a nan aplikasyon an depann sou ki jan afekte nivo nan sansiblite nan pasyan an. Pou egzanp, yon pasyan ki gen sansiblite nòmal ka koupe zong pye yo ak sizo, epi ak yon yon sèl kase yo, yo ka sèlman ranpli.
Konsèy nan espesyalis swen pou pye se jan sa a:
Poukisa pye blese ak dyabèt- Seleksyon soulye yo dwa. Ou ka itilize modèl òtopedik oswa moun ki fèt dapre paramèt endividyèl pasyan an. Petèt itilize nan korektè nan dwèt yo coracoid, bursoprotectors pwoteje espas interdigital, enteryè topedik.
- Alè retire elèv la. Li pa rekòmande yo louvri ti anpoul yo sou pwòp ou yo, li se rekòmande konfye pwosedi sa a doktè a.
- Eliminasyon nan epesman nan plak yo klou. Si se kondisyon sa a ki te koze pa yon chanpiyon, li se rekòmande yo ka fè antimyotik tretman. Kòz Lòt mande pou konstan koupe nan pwent an nan klou a.
- Debarase m de po sèk ak fant. Yon krèm emolyan oswa tretman antifonjik yo itilize (ki depann sou faktè a etyolojik).
Tretman dwòg
Nòm yo pou yo sèvi ak dwòg pou tretman an pye dyabetik gen de direksyon prensipal ki ka itilize nan konbinezon. Sa gen ladan lajan amelyore pwosesis metabolik nan tisi nève a ak itilizasyon medikaman pou elimine sentòm nan fòm doulè ak sansiblite.
Dwòg ki Afekte Metabolism
Gwoup medikaman lajman itilize yo se dérivés de alfa-lipoic asid ak vitamin B seri. Lòt dwòg te deja preskri, men pa youn nan yo te pwouve yo dwe efikas. Ajan "metabolik" ka ralanti pwogresyon fòm neropatik patoloji a epi redwi klète sentòm yo.
Alpha-lipoic asid (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) gen pwopriyete sa yo:
- mare ak retire radikal gratis;
- amelyore sikilasyon san an nan veso yo epineural (sa yo ki nouri nè yo);
- retabli defisi anzim selilè;
- amelyore vitès la nan pwopagasyon excitability ansanm fib nè.
Thiogamma - yon derive nan asid alfa-lipoik (tijik), ki elimine klinik la nan sendwòm pye dyabetik.
Kantite lajan an nan B-seri vitamin nan san an ak dyabèt sevè redwi. Sa a se ak eskresyon entansif yo nan pipi. Konvansyonèl ki baze sou vitamin monopreparasyon yo dlo-soluble ak mal penetre baryè a san-sèvo. Pou adrese pwoblèm sa a, Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine te kreye.
Tretman sentòm
Terapi sa a pa itilize nan tout pasyan, depi doulè nan premye etap la pita ranplase pa yon absans konplè nan doulè ak yon diminisyon byen file nan tout kalite sansiblite.
Pasyan ki gen manifestasyon rete vivan nan patoloji a yo trete ak depresè (amitriptyline, imipramine) ak anticonvulsants (carbamazepine, tegretol, fenenyen). Yo pa itilize de gwoup yo si pasyan an gen glokòm, paske yo kapab afekte presyon okulèr la.
Nan moman sa a, yo lajman itilize:
- Gabapentin se yon anticonvulsant ki ka siprime doulè neropati. Efè segondè yo prèske uncharacteristic. Vètij, twoub anmè, ak somnolans ka parèt.
- Pregabalin - tou ki dwe nan gwoup la nan anticonvulsants, gen yon mekanis nan aksyon menm jan ak Gabapentin.
- Duloxetine se yon depresyon ki gen yon efè santral. Atansyon yo ta dwe bay dyabetik ki gen glokòm ak panse komèt swisid kont background nan nan patoloji nan sistèm nève a.
Inovasyon
Nouvo nan tretman sendwòm pye dyabetik, Eberprot-P se yon dwòg Kiben ki se yon recombinant faktè kwasans epidèrmik selil. Se medikaman sa a inik ki fèt pou rejenerasyon selil ki pi rapid posib nan zòn nan nan yon ilsè gastric, sou fòm piki dirèkteman ansanm bor yo nan blesi a, chanje zegwi a apre chak twou.
Eberprot-P - yon zouti pou piki lokal yo, ki fè yo prezante nan zòn nan nan ilsè ilsè
Doktè Kiben yo sijere ke dwòg la redwi kantite sanasyon ki nesesè yo, redui risk pou yo anpitasyon, epi li fè pwomosyon gerizon an rapid nan maladi ilsè. Nan Kiba, Eberprot-P ale nan pasyan yo gratis. Nan lòt peyi yo, pri li monte plizyè mil dola.
Restorasyon sikilasyon san
Li gen ladan kontwòl konstan nan pwa kò, diminye li yo ak depase, rejè nan move abitid, sipò pou presyon san optimal. Nan tretman tansyon wo, ACE inhibiteurs (Lisinopril, Captopril), antagonist kalsyòm (Verapamil, Nifedipine) yo te itilize akòz mank nan entèferans yo nan pwosesis metabolik. Itilizasyon dyuretik tiazid yo (idroklorotiazid) te montre tou yon efè pozitif.
Pwochen etap la se nòmalizasyon nan pwofil la lipid. Kòm etid yo montre, yon rejim alimantè ki nan pwòp fòm li yo pa kapab afekte kolestewòl nan san nan dyabetik nan yon fason nesesè. Medikaman yo preskri nan paralèl ak terapi rejim alimantè. Pou rezon sa a, yo itilize statins (Simvastatin, Lovastatin).
Ajan antiplateks
Ti dòz asid asetilsalisilik ka diminye risk gangren nan pasyan ki gen sendwòm pye dyabetik. Si gen kontr a resepsyon li yo, nonmen Clopidogrel, Zilt.
Retabli mikrosirkilasyon san - yon etap nan tretman an nan pye dyabetik
Nan ka ki gen gwo risk pou yo patoloji kadyovaskilè, osi byen ke apre entèvansyon andovaskilè, se agresif terapi antitrombotic itilize (Aspirin + Clopidogrel).
Vasoaktif dwòg
Gwoup medikaman sa a kapab amelyore mikrosirkilasyon san nan zòn ischemi akòz efè li sou pwopriyete reolojik san ak vaskilè ton. Men sa yo enkli:
- Pentoksifilin (Wasonite, trental);
- Sulodexide;
- Ginkgo biloba ekstrè.
Se efikasite nan fon yo konfime pa kapasite nan ogmante distans la mache nan yon pasyan ki gen tanzantan sendwòm claudication plizyè fwa. Sepandan, itilizasyon yo rekòmande nan de premye etap patoloji yo. Avèk yon degre pi sevè nan ischemi, prostaglandin yo preskri (Vazaprostan, Alprostan).
Operasyon
Kont Fond de sendwòm pye dyabetik, operasyon chirijikal ka gen plizyè objektif: restore ekipman pou san nan yon zòn an patikilye, ijan retire nan manm ki pi ba ak endikatè kritik nan pwosesis purulè-necrotic, ak koreksyon topedik.
Metòd prensipal yo nan rekonstriksyon chirijikal:
- Operasyon kontoune (aortic-femoral, ilyak-femoro, femoro-femoro, femoral-popliteal) se yon entèvansyon souvan itilize ki pèmèt ou kreye yon solisyon pou san.
- Anjyoplasti balon - yon mekanik "anfle" nan zòn ki afekte nan yon atè ki retabli sikilasyon san. Li kapab te pote soti kòm yon operasyon apa oswa konbine avèk enstalasyon an nan yon stent (yon aparèy ki kenbe zòn nan retabli soti nan rediksyon repete).
- Senpatèktomi se yon entèvansyon kote plizyè jonjan lonbèr responsab pou règleman ton vaskilè yo retire.
Anjyoplasti balon - yon metòd pou ogmante clearance nan atè ki afekte a
Anputasyon - retire tisi ki pa solid, ansanm ak eleman artikulè-zo yo. Wotè entèvansyon an detèmine pa anjyozurjye a. Koreksyon òtopedik reprezante pa jwenti atè cheviy, Achilles tandon plastik.
Tretman nan ilsè emulatif ak purulè-necrotic
Entèvansyon lokal yo gen ladan yo retire nan necrosis, revizyon nan yon ilsè gastric, seksyon ranmaj sou bor yo, lave blesi yo ak aplike pansman. Tisi "Mouri" mande pou retire li, menm jan yo konsidere kòm medyòm ki pi pou miltiplikasyon enfeksyon an. Pwosesis la ka rive lè l sèvi avèk yon bistouri, sizo, kiyè Volkman a, pansman ak anzim pwoteyolitik oswa hydrogels. Asire w ke ou enspekte blesi a lè l sèvi avèk yon bouton bouton, depi menm yon ti-kap domaj kapab yon fistula.
Excision nan corns ansanm bor yo nan domaj la - etap nan ilsè tretman nan pye dyabetik
Lave blesi a diminye kantite lajan an nan mikroflor patojèn sou sifas li yo. Efikasite te montre pa rense ak yon sereng ak yon zegwi. Li konnen sa briyan vèt, yòd, solisyon pèrmanganat potasyòm ak rivanol kontr nan tretman pou ilsè ilsè. Ka oksijene idwojèn dwe itilize sèlman nan etap nan pou pirifye, lè purulan kontwole ak boul san yo prezan.
Maladi alkòl lave ka dwe te pote soti:
- solisyon sèl;
- Miramistin;
- Klorheksidin;
- Dioxidine.
Apre pwosedi a, yo dwe kouvri blesi a ak abiye. Si yo itilize twal gaz pou objektif sa a, li dwe enpreye ak odè pou anpeche siye a nan domaj la. Li posib yo preskri antibiotics (Betadine, Argosulfan), antibyotik (Levomekol odè), rekiperasyon estimilan (Becaplermin jèl), ajan pwoteyolitik (chimymatrypsin, Iruxol odè).
Dechaje manm yo
Pa gen pwoblèm ki jan preparasyon modèn yo efikas, pandan y ap pasyan an etap sou blesi a, yon sèl pa ka atann gerizon li yo. Si ilsè a lokalize nan janm pi ba oswa sifas dèyè a, pa gen okenn bezwen pou aparèy dechaje adisyonèl. Lè yo sitiye sou yon sifas ki sipòte, se yon bandaj espesyal ki fèt ak materyèl polymeric oswa yon demi-soulye itilize yo. Kòm yon règ, dwèt yo rete ouvè.
Enpòtan! Pousantaj an mwayèn geri nan maladi ilsè ki egziste deja sou ane yo kont background nan nan metòd la pou dechaje se 90 jou.
Yon bòt se yon fason pou dechaje yon janm fè mal
Kontwòl enfeksyon
Endikasyon pou randevou a nan antibyotik:
- yon blesi ki gen siy enfeksyon;
- iskemik nekroi;
- long ki egziste deja domaj nan gwosè gwo ki gen yon gwo risk pou yo enfeksyon.
Se chwa a nan dwòg ki baze sou rezilta yo nan plantasyon bakteri ak detèminasyon nan sansiblite a nan mikwo-òganis. Penicillins (Amoxiclav), sefalosporin (Ceftriaxone, Cefepim), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin) sont préférés.
Antibyotik yo pran oralman ak administre parèrteralman. Dire a nan tretman depann sou kondisyon pasyan an. Pi lejè fòm mande pou randevou a nan dwòg la pou 10-14 jou, grav - pou yon mwa oswa plis.
Metòd ki pa dwòg
Metòd sa yo pa pral reponn kesyon an sou kòman yo trete yon pye dyabetik, men yo pral ede diminye klète nan foto a nan klinik la. Sa gen ladan masaj, egzèsis ki ka geri ou, fizyoterapi.
Massage
Anvan ou kòmanse yon masaj pye, men espesyalis la trete avèk poud talk, poud tibebe oswa krèm grès. Metòd sa a pral pwoteje janm pasyan an soti nan domaj posib epi amelyore glisad. Pandan pwosedi a, pasyan an okipe pozisyon an ki ba l 'pi piti a malèz (kouche sou do l', sou bò l 'yo, chita).
Devlopman ekstremite ki pi ba yo kòmanse avèk rejyon an nan pye ki pi ba yo ak jwenti cheviy, Lè sa a, montan pi wo soti nan jenou an nan zòn nan anjinal. Pye masaj tèt li pran plas dènye. Chak falanj, espas entigital, plantè ak tounen sifas, talon pye yo ap etidye.
Pye masaj - yon metòd ki ka geri ou ak prophylactiques pou dyabèt
Enpòtan! Nan fen pwosedi a, se po a idrate ak yon krèm gra.
Jimnastik ka geri
Objektif la se amelyore san microcirculation nan zòn nan ischemia, men siyifikatif aktivite fizik pa yo montre, depi yo ka mennen nan ogmante doulè ak konplikasyon. Ou ka fè egzèsis:
- flèksyon ak ekstansyon zòtèy yo;
- woule soti nan talon pye a zòtèy, repoze pye l 'sou planche a;
- mouvman janm sikilè nan yon pozisyon chita;
- flèksyon ak ekstansyon janm nan jwenti cheviy lan;
- mouvman sikilè nan jwenti a cheviy.
Fizyoterapi
Sèvi ak elèktroforèz dwòg. Zenk, kwiv, potasyòm, ki kò moun ki malad bezwen, yo enjekte nan po a lè l sèvi avèk dirèk aktyèl. Preparasyon zenk gen yon efè benefik sou eta a nan pankreya yo, kwiv kontribye nan pwosesis metabolik, diminye glikoz nan san. Sendwòm doulè a pèmèt ou sispann elèktroforèz-iwokain iod, entwodiksyon yon solisyon 5% tiosulfat sodyòm.
Yon lòt metòd efikas se magnetoterapi. Jaden an ki te fòme pandan pwosedi a gen yon pwoteksyon, analgesic, imunomodulasyon efè.
Hyperbaric oksijenoterapi se tou yo itilize nan tretman an pye dyabetik. Metòd sa a itilize pou elimine ipoksi divès kalite severite. Yon sesyon ka dire jiska 1 èdtan. Pwosedi sa yo bezwen soti nan 10 a 14.
Metòd popilè yo
Li pa pral posib geri patoloji a ak remèd popilè, men li se posib yo kenbe nivo san nan yon nivo akseptab epi ralanti pwogresyon nan maladi a.
Resèt nimewo 1. Yon gwo kiyè bè sèk Cherry vide 0.5 lit dlo bouyi. Mete nan yon beny dlo epi kenbe omwen 20 minit. Apre filtraj bouyon an ki kapab lakòz, ou ka travay sou domaj ak maladi ilsè.
Bè zwazo Cherry - yon depo nan tanen ki kontribye nan geri blese
Resèt nimewo 2. 2 ti kuiyè fonn siwo myèl LINDEN nan yon lit dlo cho. Pran basen pye ak solisyon an ki kapab lakòz (15 minit chak jou).
Resèt nimewo 3. Prepare yon melanj de flè kamomiy seche, fèy Rosemary ak grenn moutad nan yon rapò nan 2: 1: 2. Vide 0.5 lit dlo tyèd pandan lannwit. Avèk perfusion ki kapab lakòz, fè konprès pou kote ki gen ilsèj defo.
Li plis sou trete pye dyabetik lakay ou nan atik sa a.
Malerezman, li enposib geri sendwòm dyabetik pye, sepandan, li se byen posib nòmalize bon jan kalite pasyan an nan lavi yo. Sa mande pou dyagnostik alè, konfòmite avèk rekòmandasyon doktè, swen konstan nan pye yo.
