Malfezans maladi ilsè - domaj nan po a ak estrikti pi fon nan fòm ki dire lontan geri blesi. Domaj sa yo rive kòm yon rezilta yon vyolasyon ekipman pou san an nan yon sèten pati nan kò a. Favorite lokalizasyon nan ilsè trofik - zòtèy pye, pinga'w, pi ba janm yo. Yon patoloji ki sanble se karakteristik dyabèt melitu, li konsidere kòm konplikasyon li yo ak manifestasyon sendwòm pye dyabetik.
Tretman nan yon ilsè trofik nan dyabèt konsidere kòm yon pwosesis olye long ki konbine plizyè metòd. Terapi pou konplikasyon ta dwe rive nan yon mòd entansif, depi li se jisteman domaj sa yo ki pwovoke anputasyon nan ekstremite ki pi ba yo.
Prensip Tretman yo
Pou tretman yon ilsè trofik nan dyabèt pou reyisi, ou bezwen ale nan etap sa yo:
- bon jan tretman nan zòn ki afekte a;
- dechaje manm ki pi ba;
- eliminasyon mikroflor bakteri;
- konpansasyon pou maladi kache a;
- soulajman gonfleman;
- idantifikasyon ak tretman an patoloji parallèle ki pa pèmèt pwosesis gerizon an konplètman rive (anemi, patoloji fwa, kwonik echèk ren).
Anplis de etap sa yo, domaj twofik iskemik mande pou revaskulizasyon (restorasyon nan sikilasyon san nan manm ki afekte a), depi li se fèmen nan Caves nan veso yo ki mennen nan devlopman yo.
Chwa a nan rejim tretman se apartyin nan doktè a ale
Si blesi yo konplike pa pwosesis siyifikatif purulan, se tretman chiriji ak dezentoksikasyon nan kò pasyan an nan.
Topik tretman ilsè
Tretman sou ilsè twofik pye nan dyabèt enplike nan evènman jeneral ak lokal yo. Se terapi lokal ki baze sou pwosedi sa yo:
- necrectomy (retire nan zòn mouri) ak brile nan gren;
- lave blesi yo ak solisyon medsin;
- itilizasyon pansman yo.
Necrectomy
Tisi ki mouri konsidere kòm yon bon anviwònman pou bakteri yo. Anplis de sa, yo anpeche ekoulman pwodiksyon an nòmal nan likid nan sifas la blesi ak fòmasyon nan tisi nouvo pou geri. Se poutèt sa, li nesesè yo retire zòn nan nan necrosis maksimòm la.
Excision ka rive lè l sèvi avèk yon bistouri ak sizo, mekanikman, lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal ki delivre avyon eksitan nan dlo, lè l sèvi avèk metòd chimik la, lè l sèvi avèk anzim proteyolitik. Yon lòt fason - doktè a aplike pansman mouye ede tisi mouri tear lwen.
Retire nan zòn necrosis ak yon bistouri ak sizo se opsyon ki pi komen, sepandan, li pa itilize si se anba a nan blesi a reprezante pa sifas la artikulé oswa si domaj la trofik se iskemik. Pandan tretman chirijikal, se yon kiyè Volkman ki itilize - yon zouti nan fòm yon kiyè ki gen yon ti sifas. Li pèmèt ou avèk presizyon retire moso tisi mouri san yo pa detwi veso yo.
Necrectomy se yon etap enpòtan nan tretman an nan domaj trofik
Enpòtan! Yon ilsè twofik sou janm la ta dwe egzamine pa yon pwofonde bouton, depi yon domaj vizyèl fon ka gen yon kanal blesi byen fon.
An menm tan an, gren yo ki te fòme ansanm kwen nan ilsè a yo tou retire. Sa a pèmèt ou diminye presyon sou blesi a li menm ak amelyore ekoulman pwodiksyon sa ki ladan yo. Gen fwa ki mande pou retire plak klou a. Sa rive si se ilsè a ki pasyèlman chita sou kabann lan klou oswa sou tèt dwèt la.
Tretman blesi
Etap sa a nan tretman nan maladi ilsè trofik nan dyabèt melitu se te pote soti yo nan lòd yo redwi kantite patojèn sou sifas nan zòn ki afekte a. Gen yon kantite aparèy ki itilize pou lave, sepandan, li te pwouve ke itilize nan yon sereng ak yon zegwi pa montre okenn rezilta pi mal.
Pa itilize pou lave domaj twofik:
Neropatik dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo- solisyon pèrmanganat potasyòm;
- yòd;
- vèt briyan;
- rivanol;
- alkòl ki baze sou sibstans medsin.
Yon solisyon 3% nan oksijene idwojèn itilize pandan peryòd la nan netwayaj sifas la blesi nan pi ak boul nan san. Li se pèmèt yo lave ilsè a ak salin fizyolojik nan klori sodyòm, Miramistin, kloreksid, Dioxidin. Nan kay la, ou ka itilize Acerbin espre.
Abiye
Materyèl yo itilize pou pansman yo ta dwe gen pwopriyete sa yo:
- atraumatik;
- kapasite yo kenbe yon anviwònman imid (li se pwouve ke nan kondisyon sa yo pwosesis gerizon an nan ilsè trofik nan janm ki gen dyabèt akselere);
- kapasite nan absòbe sa ki nan blesi;
- pwopriyete baryè (pou prevansyon bakteri);
- absans la nan obstak nan koule nan nòmal nan lè nan tisi yo.
Alginat abiye - yon abiye modèn itilize nan batay la kont blesi twofik
Twal gaz pou abiye se endezirab, depi li ka sèk nan sifas la blesi ak vyole entegrite nan nan granulasyon lè yo retire li. Li kapab itilize nan ka ta gen fistul, ak sèk necrosis oswa maladi ilsè ak imidite ki wo.
Metòd tretman modèn itilize pansman may, aljinat, hydrogels, eponj an poliyiretàn, fib idrofil, elatriye.
Èd
Prezante sibstans ki sou yo montre efikasite nan konbinezon ak pansman modèn.
- Medikaman antibiotics - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Estimilasyon rejenerasyon - Bekaplermin, kiryozin, Ebermin.
- Anzim pwoteyolitik - Iruksol, Chymotrypsin.
Odè yo itilize sou dlo-soluble (Levomekol, Dioxizol) ak grès ki baze sou (Solcoseryl, Actovegin).
Desann manm ki pi ba yo
Yon lòt etap enpòtan nan trete yon domaj twofik. Kèlkeswa medikaman yo itilize, ilsè trofik la pap geri jiskaske pasyan an pase sou yon janm fè mal. Full egzeyat ase se kle nan yon rezilta favorab nan patoloji la.
Si blesi a lokalize sou janm pi ba oswa dèyè pye a, aparèy adisyonèl pou dechaje pa obligatwa. Sèl pwen an se nesesite pou mank kontakte sou blesi a. Si ilsè a se sou bò talon pye oswa plantè pye a, aparèy espesyal yo bezwen. Nan moman sa a, se yon abiye dechaje te fè nan materyèl polymeric yo itilize. Li se mete sou pye a ak janm pi ba yo. Li se prezante nan fòm lan nan yon bòt, ki ka detachable oswa ki pa ka detachable (jan yo rekòmande pa yon doktè). Metòd sa a se bon paske li pèmèt ou mache nan lari a, travay, elimine chaj la sou zòn ki afekte nan manm lan.
Dechaje mwatye soulye - youn nan fason yo elimine chaj la sou zòn ki afekte a
Dechaje rive akòz plizyè mekanis:
- apeprè 35% nan chaj la transfere soti nan pye a nan janm ki pi ba;
- se severite a nan presyon an distribye respire;
- blesi a pwoteje kont friksyon orizontal;
- anfle manm ki afekte a diminye.
Kontr pou itilize nan yon bòt polymère:
- Absoli - yon aktif purulè-necrotic pwosesis ak devlopman nan enfeksyon ou gangrene.
- Relative - yon vyolasyon kritik nan rezèv la san, yon blesi gwo twou san fon ki gen yon ti dyamèt, siyifikatif imidite nan po a nan sit la nan aplikasyon an, gen krentif pou lè l sèvi avèk yon aparèy polymère.
Sèvi ak beki, soulye topedik, yon senp restriksyon sou mache nan kay, fòmasyon yon "fenèt" pou yon ilsè nan enteryè a se metòd akseptab nan tretman nan maladi ilsè trofik.
Kontwòl enfeksyon
Itilizasyon lokal antiseptik pou destriksyon ajan patojèn yo pa te pwouve efikasite li yo, ki vle di ke metòd la sèlman se itilize nan dwòg anti-bakteri. Ajan sa yo endike pa sèlman lè domaj la deja enfekte, men tou lè gen yon gwo risk pou kwasans bakteri (necrosis tisi ischemik, gwosè gwo ilsè, blesi ki egziste depi lontan).
Dwòg anti-bakteri - yon fason pou konbat enfeksyon
Ajan kòrèk Komen enfeksyon blesi:
- stafilokok;
- strèptokok;
- Prote;
- E. coli;
- entèrobakteri;
- Klebsiella;
- pseudomonad.
Randevou a nan antibyotik fèt apre sa bakseva nan blesi a ak detèminasyon an nan sansiblite endividyèl la nan patojèn la. Pi efikas yo se penisilin, fluwinoquinolones, sefalosporin, lincosamides, carbapenems.
Fòm grav nan patoloji mande pou administrasyon nan venn nan antibyotik nan kondisyon estasyonè. Nan paralèl, yo drenaj chirijikal blesi, terapi dezentoksikasyon, ak dyabèt melitu fè. Kou tretman an se 2 semèn. Etap yo pi modere nan enfeksyon an pèmèt antibyotik yo dwe pran oralman nan fòm lan nan tablèt nan kay la. Kou a se jiska 30 jou.
Konpansasyon Dyabèt
Yon lòt etap enpòtan, san yo pa ki doktè pa ka trete maladi ilsè twofik. Endocrinologist lan angaje nan koreksyon terapi pou maladi kache a. Li enpòtan pou kenbe nivo sik nan san pa pi wo pase 6 mmol / L. Nan kay la, kontwòl sou endikatè yo rive avèk èd nan yon glucometer. Ak kalite 1 maladi, rezilta yo ap anrejistre chak èdtan 3-4, ak kalite 2 - 1-2 fwa nan yon jounen.
Pou yo rive jwenn konpansasyon, terapi ensilin oswa sik-bese dwòg yo te itilize. Yo preskri ensilin kout yo - rapidman bese nivo sik ak medikaman pwolonje (administre 1-2 fwa nan yon jounen, kenbe nivo nòmal pandan tout jounen an).
Chak jou kontwòl glisemi se yon etap enpòtan nan akonplisman konpansasyon pou "maladi a dous".
Restorasyon koule san
Gen metòd medikal ak chirijikal ki vize pou renouvle rezèv san an nan zòn ki afekte a. Tout medikaman yo itilize yo divize an de gwo gwoup:
- ki pa prostanoids;
- prostanoids.
Pentoksifylline, Ginkgo biloba ekstrè, preparasyon asid nikotinik, antikoagulan san, Heparin, Reopoliglyukin fè pati nan premye gwoup la. Dezyèm gwoup la pi efikas. Reprezantan li yo se Vazaprostan, Alprostan.
Nan metòd chirijikal pou restore sikilasyon san, anjyoplasti balon lajman itilize. Sa a se yon metòd pou "gonfleman" veso a ki afekte yo nan lòd yo ogmante clearance li yo. Yo nan lòd yo prolonje efè a nan entèvansyon chirijikal, se yon stent enstale nan veso sa a - yon aparèy ki kenbe atè a soti nan rediksyon repete.
Plasman anpèchman - pi ba metòd revascularization manm yo
Yon lòt metòd se operasyon kontoune. Angiosurjons fòme solisyon pou san ki soti nan materyèl sentetik oswa veso pwòp pasyan an. Metòd sa a montre yon rezilta ki pi long.
Nan ka twoub tisi apre revascularizasyon, ou ka fè operasyon sou pye a:
- ti anputasyon pasyèl;
- necrectomy
- suturing nan blesi a oswa plastik li yo.
Goumen ak doulè
Eliminasyon doulè a pa gen etap mwens enpòtan pase pi wo a. Yo rekonèt medikaman sa yo kòm ajan efikas:
- Ibuprofen;
- Ketanov;
- Ketorol;
- Solpadein;
- Phenazepam.
Entèmedyè itilize NSAID yo entèdi akòz gwo risk pou yo gen san senptom. Dérivés de metamizole (Baralgin, Tempalgin) ka pwovoke agranulocytosis.
Terapi nan konplikasyon dyabetik ak remèd popilè tou se lajman itilize, sepandan, li dwe sonje ke oto-medikaman se entèdi. Sa ka agrave pwoblèm lan. Konfòmite avèk konsèy nan trete espesyalis se kle nan yon rezilta favorab nan patoloji la.
