Pou debarase nan dyabèt ak sentòm li yo, medikaman espesyal yo te itilize ki vize a bese nivo sik la nan san yon moun ki malad. Sa yo antidiabetik (ipoglisemi) ajan yo ka pou itilize parenteral, osi byen ke oral.
Dwòg ipoglikemis oral se nòmalman klase jan sa a:
- sulfonylurea derivatives (sa yo se Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide);
- inibitè alfa glikozidaz ("Acarbose", "Miglitol");
- meglitinides ("Nateglinide", "Repaglinide");
- biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin");
- tiazolidinadyon (Pioglitazon, Rosiglitazon, Tsiglitazon, anglè, troglitazon);
- incretinomimetics.
Pwopriyete ak aksyon nan sulfonylurea dérivés
Dérivés de sulfonylureas te dekouvri tout pa aksidan nan mitan dènye syèk lan. Kapasite a nan konpoze sa yo te etabli nan yon moman lè li te tounen soti ke moun ki pasyan ki te pran Sulfa dwòg debarase m de maladi enfeksyon tou te resevwa yon diminisyon nan sik nan san yo. Se konsa, sibstans sa yo tou te gen yon pwononse ipoglisemi efè sou pasyan yo.
Pou rezon sa a, imedyatman te kòmanse rechèch la pou dérivés nan sulfonamid ak kapasite nan pi ba nivo a glikoz nan kò an. Travay sa a te kontribiye nan sentèz premye dérivés sulfonylurea nan mond lan, ki te kapab kalitatif rezoud pwoblèm dyabèt.
Ekspozisyon nan sulfonylurea dérivés ki asosye avèk deklanchman nan espesifik selil beta pankreyas, ki se ki asosye ak eksitasyon ak pwodiksyon ogmante nan ensilin andojèn. Yon avantou enpòtan pou yon efè pozitif se prezans nan pankreyas la nan vivan ak plen selil beta.
Li enpòtan pou remake ke ak itilizasyon pwolonje nan sulfonylurea dérivés, efè ekselan premye yo konplètman pèdi. Dwòg la sispann afekte sekresyon nan ensilin. Syantis yo kwè ke sa a se akòz yon diminisyon nan kantite reseptè sou selil beta yo. Li te tou revele ke apre yon ti repo nan tretman sa yo, reyaksyon an nan selil sa yo nan dwòg la ka konplètman retabli.
Kèk sulfonylureas ka bay tou yon efè siplemantè-pankreyas. Yon aksyon konsa pa gen gwo valè klinik. Efè ekstra-pankreyas yo enkli:
- ogmante emotivite nan ensilin-depann tisi nan ensilin nan andojèn lanati;
- diminye pwodiksyon glikoz nan fwa a.
Mekanis an antye nan devlopman nan efè sa yo sou kò a se akòz lefèt ke sibstans ki sou ("Glimepiride" an patikilye):
- ogmante kantite reseptè sansib a ensilin sou selil la sib;
- kalitatif amelyore ensilin-reseptè entèraksyon;
- nòmalize transdiksyon siyal postreceptor la.
Anplis de sa, gen prèv ki montre sulfonylurea dérivés ka vin yon katalis pou liberasyon an nan somatostatin, ki pral fè li posib siprime pwodiksyon an nan glokagon.
Sulfonylureas
Gen plizyè jenerasyon sibstans sa a:
- 1ye jenerasyon: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide";
- 2yèm jenerasyon: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid;
- 3yèm jenerasyon: Glimepiride.
Pou dat, nan peyi nou an, dwòg nan jenerasyon an 1st yo prèske pa itilize nan pratik.
Diferans prensipal ki genyen ant medikaman nan jenerasyon an 1st ak 2nd nan diferan degre nan aktivite yo. 2yèm jenerasyon sulfonylurea ka itilize nan dòz pi ba, ki ede kalitatif diminye chans pou efè segondè divès kalite.
Pale nan nimewo, aktivite yo pral 50 oswa menm 100 fwa pi wo. Se konsa, si mwayèn egzije dòz la chak jou nan dwòg 1st jenerasyon yo ta dwe soti nan 0.75 2 g, Lè sa a, dwòg 2nd jenerasyon deja bay yon dòz 0.02-0.012 g.
Kèk dérivés hypoglycemic ka tou diferan nan tolerans.
Dwòg yo ki pi popilè
Gliclazide - Sa a se youn nan moun ki dwòg ki preskri pi souvan. Dwòg la gen pa sèlman yon kalitatif efè ipoglisemi, men tou, kontribye nan amelyorasyon:
- endikatè ematolojik;
- pwopriyete reolojik nan san;
- sistèm emostaz, microcirculation nan san;
- Eparin ak aktivite fibrinolytic;
- tolerans eparin.
Anplis de sa, Glyclazide se kapab anpeche devlopman nan microvasculitis (retin domaj), siprime nenpòt manifestasyon agresif nan plakèt, siyifikativman ogmante endèks la dezagregasyon ak ekspozisyon pwopriyete yo nan yon antioksidan ekselan.
Glycvidon - yon medikaman ki ka preskri bay gwoup sa yo nan pasyan ki gen yon ti kras pwoblèm fonksyon ren. Nan lòt mo, bay ke ren yo èkskrete 5 pousan nan metabolites yo, ak 95 ki rete a - trip
Glipizide Li gen yon efè pwononse epi li ka reprezante yon degre minim nan danje nan reyaksyon ipoglisemi. Sa fè li posib pou pa akimile epi pa gen metabolit aktif.
Karakteristik itilizasyon ajan oral yo
Grenn antidyabetik ka tretman prensipal la pou dyabèt tip 2, ki se endepandan de konsomasyon ensilin. Medikaman sa yo rekòmande pou pasyan ki gen plis pase 35 lane epi san konplikasyon konsa nan kou li yo:
- ketoacidoz;
- mank nitrisyonèl;
- maladi ki egzije terapi ensilin ijan.
Preparasyon pou Sulfonilèni pa endike pou pasyan sa yo ki, menm avèk yon rejim alimantè ki apwopriye, egzijans chak jou pou ensilin òmòn depase mak 40 inite yo (UNITE). Anplis de sa, doktè a pa pral preskri yo si gen yon fòm grav nan dyabèt melitu, yon istwa nan koma dyabetik ak glukozuriya segondè kont background nan nan terapi bon rejim alimantè.
Transfè nan tretman ak sulfonilurea se posib anba kondisyon an nan metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm, konpasasyon pa piki plis nan ensilin nan dòz mwens pase 40 inite. Si sa nesesè, jiska 10 inite, yo pral tranzisyon an ap fèt nan dérivés nan dwòg sa a.
Itilize pi lontan nan sulfonilurea dérivés ka lakòz devlopman nan rezistans, ki ka simonte sèlman ak terapi konbinezon ak ensilin preparasyon. Nan dyabèt tip 1, tankou yon taktik pral bay yon rezilta pozitif byen vit ase epi yo pral ede diminye kondisyon an chak jou nan ensilin, epi tou li amelyore kou a nan maladi a.
Te ralanti nan pwogresyon nan retinopati akòz sulfonilurea te note, ak retinopati dyabetik se yon konplikasyon grav. Sa a ka rive akòz aktivite anjyoprotèktè nan dérivés li yo, sitou sa ki nan dezyèm jenerasyon an. Sepandan, gen yon sèten pwobabilite efè aterojèn yo.
Li ta dwe te note ke dérivés nan dwòg sa a ka konbine avèk ensilin, osi byen ke biguanides ak "Acarbose". Sa a se posib nan ka kote sante pasyan an pa amelyore menm avèk preskri 100 inite ensilin chak jou.
Sèvi ak sulfonamid dwòg bese sik, li ta dwe sonje ke yo ka aktivite yo dwe ralanti:
- anticoagulan endirèk;
- salisilat;
- "Butadion";
- Etionamid;
- Siklofosfamid;
- tetracyclines;
- Kloranfenikol.
Lè w ap itilize fon sa yo nan adisyon a Sulfa dwòg, pouvwa metabolis ap pwoblèm, ki ap mennen nan devlopman nan ipèglisemi.
Si ou konbine sulfonilurea dérivés ak tiazid diiretik (pou egzanp, "Hydrochlorothiazod") ak BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") nan dòz gwo, Lè sa a, opozisyon ka kòmanse devlope. Tiazid yo bloke efikasite dérivat sulfonilrya pa louvri kanal potasyòm yo. LBC yo mennen nan dezòd nan rezèv la nan iyon kalsyòm nan selil yo beta nan pankreyas la.
Dérivés soti nan sulfonylureas anpil amelyore efè a ak tolerans nan bwason ki gen alkòl. Sa a se akòz yon reta nan pwosesis la oksidasyon nan asetaldeyid. Manifestasyon nan reyaksyon antabuse-tankou posib tou.
Anplis de ipoglisemi, konsekans endezirab kapab:
- maladi dispèptik;
- kolestatik lajònis;
- pran pwa;
- aploz oswa anemi emolitik;
- devlopman reyaksyon alèjik;
- leukopèni revèsib;
- tronbositopen;
- agranulocytosis.
Meglitinides
Anba meglitinides yo ta dwe konprann regilasyon prandial.
"Repaglinid" se yon derive nan asid benzoik. Medikaman an diferan nan estrikti chimik ki sòti nan dérivés sulfonilurea, men yo gen menm efè sou kò a. Repaglinid bloke kanal potasyòm ATP ki depann nan selil beta aktif epi li ankouraje pwodiksyon ensilin.
Repons kò a vini mwatye yon èdtan apre manje ak manifeste pa yon diminisyon nan sik nan san. Ant repa yo, konsantrasyon ensilin lan pa chanje.
Menm jan ak dwòg ki baze sou sulfoniluri dérivés, prensipal reyaksyon negatif la se ipoglisemi. Trè ak anpil atansyon, ka dwòg la dwe rekòmande pou moun ki pasyan ki gen ren oswa echèk nan fwa.
Nateglinide se yon derive nan D-fenilalanin. Medikaman an diferan de lòt menm jan an nan pi vit efikasite, men mwens ki estab. Li nesesè pou sèvi ak dwòg la pou dyabèt tip 2 melitu kalitatif diminye iperglisemi postprandyal.
Biguanid yo te li te ye depi 70s yo nan dènye syèk lan epi yo te preskri pou sekresyon nan ensilin pa selil beta nan pankreyas la. Se enfliyans yo detèmine pa anpèchman an nan neoglojènèz nan fwa a ak yon ogmantasyon nan kapasite nan èkskrete glikoz. Anplis de sa, zouti a ka ralanti inaktivasyon nan ensilin ak ogmante obligatwa li nan reseptè ensilin. Nan pwosesis sa a, metabolis la ak absòpsyon nan glikoz ogmante.
Biguanid yo pa bese nivo sik nan san yon moun ki an sante ak moun ki soufri soti nan kalite dyabèt 2 melitu (bay jèn lannwit).
Biguanid ipoglikemik kapab itilize nan devlopman dyabèt tip 2 la. Anplis diminye sik, kategori sa a nan dwòg ak itilizasyon pwolonje yo favorableman afekte metabolis grès.
Kòm yon rezilta nan itilize nan dwòg nan gwoup sa a:
- lipoliz aktive (pwosesis la divize grès);
- diminye apeti;
- pwa piti piti retounen nan nòmal.
Nan kèk ka, itilize yo akonpaye pa yon diminisyon nan kontni an nan trigliserid ak kolestewòl nan san an, li kapab di ke biguanides yo se tablèt pou bese sik nan san.
Nan dyabèt tip 2 mellitus, gen pwoblèm metabolis idrat kabòn ki toujou kapab asosye ak pwoblèm nan metabolis grès. Nan apeprè 90 pousan nan ka yo, pasyan yo ki twò gwo. Pou rezon sa a, ak devlopman nan dyabèt, ansanm ak gwosè aktif, li nesesè yo sèvi ak dwòg ki nòmalize metabolis lipid.
Endikasyon prensipal la pou itilize nan biguanides se kalite 2 dyabèt. Medikaman an se espesyalman nesesè kont background nan nan pwa depase ak terapi efikas rejim alimantè oswa efikasite ensifizan nan preparasyon sulfonylurea. Aksyon an nan biguanides pa manifeste nan absans ensilin nan san an.
Inibitè alfa glikoz anpeche de polisakarid ak oligosakarid yo. Absòbsyon ak pwodiksyon glikoz redwi e kidonk genyen yon avètisman sou devlopman iperglisemi post-transgenyè. Tout idrat kabòn ki te pran ak manje, nan eta yo chanje, antre nan seksyon ki pi ba nan trip la ti ak gwo la. Absòpsyon nan monosakarid dire jiska 4 èdtan.
Kontrèman ak dwòg sulfa, alfa glikoz inibitè pa ogmante lage ensilin epi yo pa ka lakòz ipoglisemi.
Kòm yon rezilta nan syans, li te pwouve ke terapi avèk èd nan "Acarbose" pouvwa ap akonpaye pa yon diminisyon nan chans pou yo devlope chaj grav nan ateroskleroz.
Itilizasyon inhibiteurs konsa kapab nan fòm monoterapi, epi tou konbine yo ak lòt dwòg oral ki redwi sik nan san. Dòz inisyal la se anjeneral 25 a 50 mg imedyatman anvan oswa pandan manje. Avèk tretman ki vin apre, ka dòz la ap ogmante a yon maksimòm (men pa plis pase 600 mg).
Endikasyon prensipal yo pou randevou a nan alfa-glikozidaz inibitè yo se: tip 2 dyabèt melitus ak terapi rejim alimantè pòv, tip 1 dyabèt melitu, men sijè a terapi konbinezon.
