Dyabèt sikilasyon se yon patoloji andokrinyen ki plen ak yon kantite konplikasyon egi ak kwonik. Vyolasyon nan pwosesis metabolik ap pran plas nan background nan nan rezistans ensilin lakòz yon fonksyone byen nan travay la nan tout ògàn vital ak sistèm yo.
Youn nan pwoblèm sa yo danjere se devlopman nan echèk ren. Rezilta a se yon vyolasyon fonksyon ekskretè, stagnation nan sibstans danjere nan kò an. Kont Fond de ipèglisemi, kòmanse nan fòs konpansatwa nan fòm lan nan pwòp tèt ou-destriksyon glikoz ak akimilasyon la nan san an nan yon gwo kantite asid laktik, ki pa gen tan yo dwe elimine akòz yon pwoblèm ren. Kondisyon sa a rele asidis laktik. Li mande koreksyon imedya epi li ka mennen nan devlopman koma asidoz laktik.
Enfòmasyon jeneral
Asidoz laktik nan dyabèt tip 2 se pa yon kondisyon komen, sepandan, li trè grav. Se rezilta favorab obsève sèlman nan 10-50% nan ka yo. Laktat (asid laktik) parèt nan kò a akòz pann glikoz la, men wonyon yo pa kapab ekskrete li nan yon gwo kantite.
Rezilta dyagnostik laboratwa - baz la pou konfime dyagnostik la
Suraturasyon nan san atè ak lactate mennen nan yon chanjman nan asidite li yo. Se dyagnostik la konfime pa detèmine nivo a nan asid laktik pi wo a 4 mmol / L. Dezyèm non an pou konplikasyon sa a nan dyabèt se asid laktik.
Rezon prensipal yo
Asidoz laktik nan dyabèt tip 2 pa jwenn nan tout pasyan yo, men se sèlman anba enfliyans sèten faktè provok:
Siy Hyperglycemic Coma- patoloji nan pwosesis metabolik yon nati éréditèr;
- entwodiksyon yon kantite siyifikatif fruktoz nan kò a, contournement aparèy la gastwoentestinal;
- anpwazònman alkòl;
- domaj mekanik;
- senyen
- enflamatwa, enfeksyon maladi;
- anpwazònman ak cyanide, itilizasyon pwolonje salisilat, biguanid yo;
- dyabèt melitus, medikaman san kontwòl, ansanm ak lòt konplikasyon;
- hypovitaminosis B1;
- fòm grav nan anemi.
Patoloji ka devlope pa sèlman kont background nan nan yon "maladi dous", men tou, apre yon kriz kadyak, konjesyon serebral.
Devlopman mekanis
Apre idrat kabòn antre nan kò imen an atravè aparèy la gastwoentestinal, pwosesis la nan pouri anba tè yo dire nan plizyè etap. Si pa gen ase ensilin pwodwi (sa rive nan premye etap yo pita nan kalite 2 maladi ak rediksyon nan selil pankreya), dekonpozisyon nan idrat kabòn nan dlo ak enèji se pi dousman pase sa nesesè epi li se akonpaye pa akimilasyon nan piruvat.
Akòz lefèt ke endikatè yo quantitativ nan piruvat vin wo, se asid laktik kolekte nan san an. Li gen tandans afekte fonksyonman ògàn entèn nan yon fason toksik.
Molekil asid laktik - yon sibstans ki gen akimilasyon nan kò a mennen nan devlopman asidis laktik
Rezilta a se devlopman nan ipoksi, se sa ki, selil yo ak tisi nan kò a pa pral resevwa ase oksijèn, ki plis agrave eta a nan asidoz. Nivo sa a nan pH san mennen nan lefèt ke ensilin pèdi aktivite li yo menm plis, ak asid laktik leve pi wo ak pi wo.
Avèk pwogresyon nan kondisyon pathologie, se yon koma dyabetik ki te fòme, akonpaye pa entoksikasyon nan kò a, dezidratasyon ak asidoz. Manifestasyon sa yo ka fatal.
Manifestasyon
Sentòm likid asidoz ogmante pandan plizyè èdtan. Tipikman, pasyan an plenyen nan foto ki nan klinik sa yo:
- maltèt
- Vètij
- kriz nan kè plen ak vomisman;
- pwoblèm konsyans;
- doulè nan vant la;
- move motè aktivite;
- doulè nan misk
- somnolans oswa, kontrèman, lensomni;
- souf byen souvan.
Sentòm sa yo pa espesifik, paske yo ka obsève pa sèlman ak akimilasyon nan asid laktik, men tou, kont background nan nan yon kantite lòt konplikasyon.
Koma se yon siy nan dènye etap la nan devlopman asidis laktik. Li se anvan pa yon vin pi grav nan kondisyon pasyan an, feblès grav, po sèk ak manbràn mikez, Kussmaul pou l respire (bwi rapid pou l respire rapid ak yon ritm konsève). Ton nan eyeballs pasyan an diminye, tanperati kò desann nan 35.2-35.5 degre. Karakteristik vizaj yo se file, je yo afesman, pipi se absan. Pli lwen, gen yon pèt nan konsyans.
Devlopman koma a se etap final konplikasyon dyabèt la
Pwosesis la ka agrave pa devlopman DIC. Sa a se yon kondisyon nan ki entravask koagulasyon nan san rive, yon fòmasyon masiv nan boul nan san.
Dyagnostik
Dyagnostik patoloji difisil ase. Kòm yon règ, se kondisyon an konfime pa tès laboratwa. Nan san an gen yon wo nivo nan Laktat ak entèval anyonik nan plasma a. Pwen sa yo endike devlopman nan patoloji:
- endikatè lactate pi wo pase 2 mmol / l;
- endikatè quantitative nan bikarbonat mwens pase 10 mmol / l, ki se prèske de fwa pi ba pase nòmal;
- nivo nitwojèn ak dérivés li yo nan san an leve;
- asid laktik se 10 fwa pi wo pase asid piruvik;
- endikatè grès ogmante siyifikativman;
- asidite san ki anba a 7.3.
Èd ak taktik jesyon
Asistans medikal yo ta dwe ki vize a konbat chanjman ki fèt nan asidite san, chòk, elektwolit balè. Nan paralèl, endocrinologist yo korije tretman an dyabèt tip 2 mellitus.
Depi yon kantite lajan siyifikatif nan monoksid kabòn fòme kont background nan nan yon vyolasyon asidite san, yo ta dwe pwoblèm sa a dwe elimine. Pasyan an sibi hyperventilation nan poumon yo (si pasyan an san konesans, lè sa a entubasyon nesesè).
Yon ti kras enjeksyon glikoz ak ensilin sou fòm piki nan venn lan (pou koreksyon an nan maladi metabolik kont background nan nan pwosesis la dyabetik), yon solisyon nan bikabonate sodyòm. Vasotonics ak cardiotonics yo preskri (dwòg sipòte travay la nan kè a ak veso sangen), eparin ak reopoliglukin yo administre nan dòz piti. Sèvi ak laboratwa diagnostics, asidite san ak potasyòm nivo yo kontwole.
Perfusion masiv se yon pati enpòtan nan tretman an nan dyabèt asidis laktik
Li enposib pou trete yon pasyan nan kay la, paske menm espesyalis ki trè kalifye yo pa ka toujou gen tan ede pasyan an. Apre estabilizasyon, li enpòtan yo obsève rès kabann, yon rejim alimantè strik, ak toujou ap kontwole tansyon, asidite, ak sik nan san.
Prevansyon
Kòm yon règ, li pa posib predi devlopman asidis laktik nan kalite 2 dyabèt. Lavi a nan pasyan an depann sou moun sa yo ki antoure l 'nan moman sa a nan devlopman nan konplikasyon a, ak kalifikasyon yo nan pèsonèl medikal la ki te rive sou demann.
Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan patoloji, konsèy la nan andokrinològ a trete yo ta dwe entèdi obsève, ak preskri sik la-bese dwòg yo ta dwe pran nan yon dòz alè ak egzat. Si ou rate pran grenn nan, ou pa bezwen pran de fwa plis tan kap vini an dòz la. Ou ta dwe bwè kantite medikaman ki te preskri nan yon sèl fwa.
Pandan yon peryòd de maladi ki gen yon enfeksyon oswa orijin viral, yon dyabetik ka reyaji san atann nan medikaman pran. Lè premye siy maladi a parèt, ou bezwen kontakte espesyalis ki ale nan rejim yo pou ajisteman dòz ak tretman.
Li enpòtan pou sonje ke asidis laktik se pa yon maladi ki "ale". Alè chèche èd se kle nan yon rezilta favorab.
