Dyabèt nan sans literal la se yon epidemi 21yèm syèk la. Selon demografik, jiska 5% nan popilasyon an soufri de andokrinyen maladi ki asosye ak dyabèt melitu. Pousantaj sa a se menm pi wo nan peyi ki gen yon wo nivo de pwogrè teknolojik. Tou depan de ki kalite dyabèt ak gravite nan manifestasyon klinik, mezi prensipal la ki ka geri ou yo kenbe yon bon kalite lavi a se terapi sibstitisyon.
Nan tèm long la, terapi ensilin pou dyabèt melitu pèmèt kenbe yon nivo akseptab nan sante, ralanti pwogresyon nan konplikasyon ki asosye ak maladi metabolik nan kò a nan yon pasyan ki gen dyabèt, kèlkeswa kalite a nan maladi.
Ki sa ki terapi ensilin
Terapi ensilin se yon apwòch konplè nan tretman konsèvatif nan pasyan ki gen dyabèt. Sa a sitou konsène moun ki soufri dyabèt tip 1. I.e. ak absoli deficiency ensilin. Konpansasyon nan maladi metabolik nan pasyan an se reyalize pa toujou ap kontwole nivo a glisemi oswa sik nan san an vèn ak entwodwi kantite lajan an pi bon nan ensilin depann sou kantite manje boule.
Nan ki ka terapi ensilin yo itilize?
Terapi ranplasman òmòn nesesè nan ka sa yo:
- Nan dyabèt tip 1 mellitus, lè pwodiksyon ensilin konplètman sispann nan kò pasyan an.
- Avèk dyabèt tip 2, kòm yon rezilta nan pwogresyon nan maladi a. Apre yon tan, dyabèt tip 2 chanje nan yon ensilin ki gen fòm.
- Lè w ap prepare pasyan ki gen dyabèt pou entèvansyon chirijikal nan nenpòt lokalizasyon.
Manch estrikti sereng pou livrezon ensilin pratik ak san danje
Kalite 1 dyabèt terapi ensilin
Terapi ensilin nan dyabèt melitu kalite 1 se metòd tretman prensipal la, depi se pwodiksyon an nan ensilin pwòp konplètman sispann nan kò pasyan an. Sa rive kòm yon konsekans domaj otomatik nan selil yo beta nan ilo yo nan Langerhans ki sitiye nan pankreyas la. Algorithm la pou trete pasyan ki gen premye kalite dyabèt gen ladan siveyans konstan nan nivo sik nan san vèn. Pou sa, tout pasyan ki gen premye kalite a dwe gen yon glukomèt manyèl. Mezi sik nan san yo dwe fèt omwen de fwa nan yon jou: nan maten an - sou yon lestomak vid ak nan aswè a - kontwole. Avèk chanjman enpòtan nan byennèt, se yon mezi adisyonèl nan glikoz te pote soti pou koreksyon ki vin apre ak ensilin.
Kalkil dòz ensilin
Ki jan yo enjekte ensilinApre yon analiz de glisemi ak degre nan konpansasyon nan kò a, menm jan tou degre yo nan pwoblèm metabolik yo. Yon endocrinolog preskri yon nivo ensilin sib. Se Kalkil dòz la te pote soti pran an kont manje nan manje, ki se mezire nan inite pen. Se Mezi nan ensilin te pote soti nan inite (UNITS).
Se dòz la chak jou nan ensilin distribye nan 2-3 pòsyon epi li se administre chak jou nan menm tan an. Tankou yon konplo se efikas, depi li koresponn ak sekresyon fizyolojik la nan òmòn pwòp li yo, ki fè yo byen konekte nan kò an. Kòm yon estanda, 2/3 nan dòz la chak jou yo administre nan maten an ak 1/3 nan apremidi an reta. Li posib tou pou administre ensilin imedyatman apre yon repa yo korije glikoz nan san vèn.
Kijan yo administre ensilin lan?
Pou plis konvenyans, pasyan an ka achte yon plim sereng espesyal. Yo administre ensilin subcutan, ki soti nan kote li piti piti absòbe epi antre nan sikilasyon sistemik la, ki fè efè dirèk li yo. Sit piki yo ta dwe toujou ap altène pou evite enflamasyon nan zòn piki a. Plim Sereng yo ekipe ak yon aparèy espesyal pou enstale katouch ak ensilin. Dòz egzak nan ensilin evite efè segondè endezirab, depi dwòg la se trè aktif.
Youn nan nouvo fason pou enjekte ensilin nan kò a se pou itilize yon ponp ensilin. Ponp ensilin terapi se mete an konstan nan yon aparèy - yon ponp ensilin, ki gen distribitè pwòp li yo. Avantaj ki genyen nan ponp lan gen ladan dòz la egzak nan ensilin, ki repwodwi pwodiksyon fizyolojik nan ensilin. Se kantite lajan an nan ensilin kontwole dirèkteman pa ponp lan ak siveyans konstan nan nivo glikoz nan san, se konsa bliye antre nan dòz la egzije nan ensilin pa pral travay. Sepandan, yo itilize nan ponp lan ki asosye ak yon kantite pwoblèm, depi li mande pou prezans nan konstan nan yon zegwi nan kò a nan yon pasyan ki gen dyabèt, ki ka lakòz enfeksyon an rantre nan.
Kalite 2 dyabèt ensilin terapi
Malgre ke dyabèt tip 2 pa detwi selil beta pankreyas, yon eta ensilin ki depann pa ka evite. Nan kò pasyan an, mank ensilin piti piti ogmante, ki sou tan egzije pou koreksyon pa entwodiksyon nan ensilin. Rezistan ensilin rezistans sou tan mennen nan yon diminisyon nan kapasite nan sekresyon pwòp selil beta yo, ki se ki asosye ak konstan ipèrglisemi. Nan konmansman an anpil nan tip 2 dyabèt melitu, selil beta, sou kontrè a, pwodwi yon kantite lajan ogmante nan ensilin pwòp yo, men ak pwogresyon yo ap apovri, ki mande pou transfè a nan dyabetik nan terapi ranplasman òmòn.
Terapi ensilin nan tip 2 dyabèt melitu se pratikman pa diferan de dyabèt tip 1, sepandan, dòz la nan ensilin nan ka sa a se siyifikativman pi ba pase ak absoli deficiency ensilin. Nan mwayèn, tranzisyon nan terapi sibstitisyon nan dyabetik ak yon fòm reziste rive 7-8 ane apre aparisyon nan maladi a.
Endikasyon pou tranzisyon nan terapi sibstitisyon nan pasyan ki gen kalite 2 yo jan sa a:
- rapid pwogresyon nan andokrin ak metabolik maladi;
- devlopman konplikasyon dyabèt;
- gwo risk pou kadyovaskilè maladi;
- planifikasyon chirijikal;
- diminye efikasite nan itilize nan terapi rejim alimantè ak sik-bese dwòg;
- prezans nan blesi ak kwonik maladi enfeksyon ak enflamatwa.
Tout kondisyon ki anwo yo mande pou terapi ranplasman òmòn.
Rejim terapi ensilin
Kòm yon règ, se tretman pou dyabèt melitu avèk èd nan terapi ensilin te pote soti dapre rapid espesyalman devlope. Se konplo terapi ensilin ki te fòme pa yon andokrinolojis apre yon egzamen dyagnostik konplè ak etablisman an nan yon dyagnostik klinik nan dyabèt. Nan modèn endokrinoloji, apwòch nan tretman endividyèl nan chak pasyan endividyèl Vanport. Sepandan, gen plizyè rejim tretman debaz pou patoloji dyabetik. Anvan preskri yon konplo patikilye, pasyan an dwe kenbe yon jounal espesyal pandan semèn nan, nan ki li anrejistre rezilta glikometri 3-4 fwa nan yon jounen epi ekri desann faktè ki enfliyanse rezilta yo.
Paramèt sa yo ta dwe reflete nan jounal la:
- tan ak kantite manje;
- volim manje manje ak konpozisyon;
- sansasyon subjectif ki asosye ak grangou oswa manje twòp;
- nenpòt aktivite fizik ak entèval tan yo;
- tan, frekans ak dòz nan dwòg oral bese sik;
- maladi parasaj oswa pwosesis enfektye ak enfeksyon.
Apre konpile jounal la ak analize li, espesyalis nan chwazi yon rejim tretman endividyèl ki baze sou rejim debaz yo nan terapi ranplasman òmòn.
Baz Bolus Scheme
Li te lontan yo te obsève ke nan yon kò ki an sante, sekresyon nan òmòn ensilasyon ak kontra-ormon fèt nan entèval tan sèten. Pwodiksyon fondamantal pwòp ensilin yon moun rive pandan yon dòmi lannwit oswa peryòd tan ant repa yo. Ensilin debaz fè pwomosyon pi bon absòpsyon nan glikoz nan san epi li kenbe konsantrasyon fizyolojik li yo nan plasma.
Nan moman sa a nan manje, se yon gwo kantite idrat kabòn absòbe, ki lè kraze fòm glikoz, ak konsantrasyon nan lèt la nan san yo ogmante. Pou anpeche ipèglisemi, se yon bolus ensilin lage, ki ede glikoz pase nan tisi a ak diminye konsantrasyon li yo nan san an. Apre restorasyon nan nivo nòmal nan glisemi, se sekresyon nan òmòn la - glikagon - sekrete ak balans lan retabli.
Nan ka mank ensilin nan pasyan ki gen dyabèt, se pwodiksyon an nan tou de kalite ensilin deranje, ak konplo a baz-bolus ki fèt nan yon fason kòm pi efikasite imite emisyon yo fizyolojik nan ensilin. Pou terapi, se ensilin itilize, tou de long-aji ak kout e menm ultra-kout. Dòz yo chwazi depann sou gravite dyabèt ak prezans konplikasyon.
Creole kous
Nan teknik sa a, pasyan yo pran yon melanj de ensilin nan plizyè dure nan aksyon. An menm tan an, se kantite piki chak jou siyifikativman redwi, sepandan, fòm sa a se efikas sèlman nan pasyan ki gen fòm grav nan dyabèt ak yon nivo ti tay nan ipèglisemi.
Ponp terapi ensilin
Metòd ki pi pwogresif ak nouvo terapi ranplasman òmòn. Nan moman sa a, itilize nan yon ponp se pa posib nan tout pasyan, gen plizyè rezon pou sa a:
- Gwo pwi de yon ponp ensilin.
- Yon ti kantite konpayi kap pwodwi ponp.
Rezilta Terapi sibstitisyon
Avèk siveyans konstan nan glisemi san ak retansyon sik nan valè sib, pasyan ki gen dyabèt jere yo rete nan yon eta rekonpanse pou yon tan long. Avèk terapi bon ensilin, li posib ranvwaye konplikasyon grav ki asosye ak vyolasyon an nan tout kalite pwosesis metabolik nan kò a pou dè dekad. Sepandan, tankou tout kalite tretman, terapi ensilin gen pwòp efè negatif ak konsekans.
Konplikasyon
Konplikasyon nan terapi ensilin yo asosye avèk yon wo degre de aktivite sa a òmòn. Se ensilin, ki itilize kòm yon dwòg nan dyabetik, pwodui sentetik oswa semi-sentetik. Premye ensilin lan te kochon epi li te lakòz reyaksyon alèjik nan sistèm iminitè a nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Gen 3 efè segondè prensipal terapi sa a.
Reyaksyon alèjik
Nan kèk moun, entwodiksyon de sentetik dwòg ormon lakòz reyaksyon alèjik, ki fòme entolerans nan dwòg la. Tretman pou pasyan sa yo se siyifikativman konplike, kòm gen yon bezwen pou siveyans konstan nan iminitè a ak estati alèjologik nan yon moun ki malad. Pafwa yon alèji ka deklanche nan yon move teknik pou administre yon piki nan dwòg la, lè pasyan an sèvi ak zegwi mat oswa enjekte dwòg la nan yon fòm frèt.
Ipoglisemi
Konplikasyon ki pi komen ki rive nan pifò pasyan yo. Espesyalman nan pasyan ki te resamman te preskri terapi ranplasman ensilin. Ipoglisemi - yon diminisyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san ki anba a nòmal (3 mmol / l). Kondisyon sa a akonpaye pa yon feblès byen file, vètij ak yon santiman nan grangou grav.
Tout bagay sa a se akòz lefèt ke glikoz se sous prensipal nitrisyon ak enèji pou selil nè nan sèvo a, ak yon diminisyon siyifikatif kòm yon rezilta yon surdozin ensilin, sèvo a pa gen ase enèji, ki mennen nan anpèchman nan tout fonksyon kò. Nan yon kondisyon ki grav anpil, yon surdozaj nan ensilin ka mennen nan yon ipoglisemi koma.
Chanjman lipodistrofik nan po la
Se sibstitisyon nan terapi ensilin te pote soti pou lavi, ak sa a mennen nan lefèt ke se yon pasyan ki gen dyabèt melitu fòse yo toujou enjekte ensilin subcutan. Administrasyon sou kò a ak kreyasyon yon kalite depo ensilin mennen nan rezorpsyon ak rezorpsyon gradyèl nan gras lar, ki fòme yon domaj kosmetik aparan. Anpil fwa domaj sa yo yo te fòme lè ki pa konfòme ak altènans a nan sit piki ensilin.
Diabetik ensilin lipodistrofi nan vant la
Tout konplikasyon ki anwo a nan terapi ensilin ka evite ak yon apwòch konpetan nan trete pwòp maladi ou. Alè chanjman nan zegwi, kòrèk kalkil dòz, altènans nan sit piki evite tankou efè segondè dezagreyab nan terapi. Li se tou rekòmande ke pasyan ki gen dyabèt melitu anba terapi ranplasman òmòn toujou pote yon bagay dous kèk ak yo pou yo lè yo surdozin sou ensilin, yo ka byen vit korije ipoglisemi san yo. Ou dwe atantif sou kò ou epi rete an sante!
