Youn nan maladi ki pi grav nan sistèm dijestif la se nekrosi pankreyas. Yo rele l tou nekrosi pankreyas oswa pankratit necrotik. Menm ak tretman an dwa, mwatye nan pasyan yo ak dyagnostik sa a mouri. Apre yo tout, se maladi a karakterize pa lanmò a nan selil yo, ki mennen nan destriksyon nan tisi glann. Akòz pwosesis sa yo, fonksyon li yo vyole, ki afekte kondisyon jeneral nan kò a.
Devlopman mekanis
Nekrosi se yon pwosesis lanmò selil ki mennen nan necrosis ak destriksyon tisi yo. Nan pankreyas la, kondisyon sa a ka devlope kòm yon rezilta nan pwosesis la enflamatwa oswa lòt faktè negatif. Pwosesis pathologie ka mennen nan lefèt ke ji pankreyas stagnates nan kanal yo oswa se jete tounen nan yo soti nan duoden la. Anzim pankreyas ki aktive yo trè agresif, konsa yo kòmanse dijere tisi yo nan glann nan tèt li. Sa a se sitou elastaz, ki kraze pwoteyin yo nan tisi konjonktif.
Premyèman, enflamasyon egi oswa pankreatit rive akòz sa. San tretman alè oswa si pasyan an vyole rejim alimantè doktè a preskri, enflamasyon pwogrese. Piti piti, pwosesis la nan gaye destriksyon tisi, mi yo ki nan veso sangen kòmanse tonbe plat atè. Yon absè ka fòme. Si pwosesis sa a afekte pawa glann lan ak pi soti, peritonit ak enfeksyon ka devlope.
Rezon
Kòz prensipal yo nan nekrosi pankreyas yo se pathologies nan aparèy la bilyèr. Diskinesyèn, kalsitit kalkil, oswa maladi kalkil ka mennen nan blokaj nan tiyo Wirsung la. Trè souvan, necrosis devlope ak abi alkòl ak twòp manje. Selon demografik, sa a se plis pase mwatye nan pasyan yo ki te dyagnostike ak sa. Alkòl ak manje ki difisil pou dijere mennen nan enflamasyon nan glann lan ak stagnation nan kanal yo nan pankreyas ji. Poutèt sa, pankreatit devlope. Nan pifò ka yo, se li menm ki vin anvan devlopman necrosis.
Anplis de sa, maladi sa a gen lòt rezon:
- move nitrisyon - pwolonje grangou, manje twòp, yon abondans nan gra, fri ak pik manje, bagay dous ak semi-fini manje;
- chòk nan vant oswa operasyon;
- ilsè duodnal;
- maladi enflamatwa nan vant lan;
- vyolasyon ekipman pou san an nan aparèy dijestif la;
- manje pwazon, alkòl oswa pwazon chimik;
- maladi komen enfeksyon oswa parazit.
Nan plis pase mwatye nan ka yo, twòp manje ak bwè alkòl mennen nan nekrosi.
Tout faktè sa yo ka mennen nan devlopman nan pankreatit, ki, san tretman, ki lakòz nekroz tisi. Men kwonik pankreyas ka devlope akòz move itilizasyon sèten medikaman, estrès, twòp fizik oswa emosyonèl.
Klasifikasyon
Yo preskri tretman ki kòrèk la, nan adisyon a pou detèmine si kòz la nan pwosesis la necrotic, li nesesè detèmine varyete li yo. Karakteristik nan maladi a afekte pa sèlman sentòm yo ke yo manifeste, men tou, chwa a nan terapetik metòd. Pi souvan, yon maladi klase pa nati devlopman li. Yo fè distenksyon ant necrosis egi, pwogresis, ak kwonik, paresseux. Fòm egi a devlope byen vit epi san tretman ka mennen nan lanmò nan kèk jou. Nekrosi kwonik ka dire yon bon bout tan, men avèk tretman apwopriye li pa lakòz okenn malèz.
Selon lokalizasyon pwosesis necrotic la, distenge necrosi fokal pankreyas la, ki afekte sèlman sèten zòn glann lan, ak total, lè tout tisi ògàn yo sibi destriksyon. Kondisyon sa a mennen nan yon vyolasyon konplè nan fonksyon yo nan glann lan san yo pa espere nan rekiperasyon li yo. Pafwa yon enfeksyon mete tèt yo ansanm ak pwosesis necrotic la, pandan y ap pi pibliye, ki ak san kouran an ka gaye nan lòt ògàn. Plizyè kalite maladi a yo tou distenge dapre ki kalite pwosesis necrotic.
Gen tankou yon necrosis:
Èske yo ka retire pankreyas la?- emoraji - ki pi danjere kalite patoloji, kote detwi mi yo nan veso sangen yo rive, souvan ki mennen pasyan an nan lanmò;
- emostazik - yon pwosesis necrotic akonpaye pa yon vyolasyon ekipman pou san nan glann lan;
- edematous resèt ak akumulasyon nan likid entèrselilè nan tisi yo;
- fonksyonèl - konplètman vyole tout fonksyon yo nan pankreyas la;
- destriktif devlope ak destriksyon grav tisi, epi, apre sa, yo pa sijè a restorasyon.
Sentòm yo
Yon karakteristik nan patoloji sa a se ke nan premye etap la li ka pa parèt nan okenn fason, espesyalman ak yon fòm paresseux nan pwosesis la necrotic. Siy yo an premye yo se menm jan ak lòt maladi nan aparèy la gastwoentestinal:
- noze apre manje;
- vomisman grav ak enpurte kòlè oswa san;
- otej nan vant la;
- flatulans grav;
- entesten tranche;
- diminye apeti;
- tabak fache.
Men, avèk necrosis, gen sentòm espesifik ki ka endike nan yon espesyalis singularité nan patoloji a. Premye a tout, li se yon doulè lokalize nan hypochondrium a gòch. Li kapab tou pwolonje nan tout kavite nan vant, nan vant la pi ba, do, zepòl. Doulè a se souvan agrave pa jaden an manje, ak mouvman, menm jan tou nan yon pozisyon kouche. Li kapab pikotman, boule oswa nan fòm la nan spasm. Ak nan mwatye nan pasyan yo doulè a se ensipòtab.
Sentòm prensipal necrosis pankreyas se doulè grav ak anvi vomi.
Anplis de sa, yon ogmantasyon nan tanperati a se posib, ki endike prezans nan yon pwosesis enflamatwa. Lè w ap peze sou pankreya yo, doulè egi rive. Ak sou po a nan vant la, tach syanotik ka wè. Pasyan an byen vit pèdi pwa, pèdi apeti l ', li te gen entolerans nan odè fò.
Dyagnostik
Nekrosi pankreyas trè difisil pou detekte nan premye etap la. Si pwosesis necrotic la se paresseux, lokalize nan zòn separe, sa a envizib ak anpil metòd egzamen. Se poutèt sa, byen souvan, se yon dyagnostik ki sanble te fè menm nan ka avanse, lè gerizon vin enposib.
Men, avèk yon vizit alè nan doktè a, yon espesyalis ki gen eksperyans kapab sispèk necrosis deja nan premye egzamen an nan pasyan an. Pou konfime dyagnostik la, se pasyan an voye pou tès pipi ak san, menm jan tou pou ultrason pankreya yo. Pafwa li vin nesesè yo fè yon egzamen adisyonèl: MRI oswa CT, anjyografik, laparoskopi. Sa ap ede diferansye patoloji nan kòlik bilyè, blokaj entestinal, anevrèm aortik nan vant, enfaktis myokad.
Prensipal metòd dyagnostik la pou tout pathologies nan pankreya a se ultrason
Tretman
Pi souvan, se tretman pou pektrak necrosis te pote soti nan yon lopital. Vreman vre, menm nan ka modere, siveyans konstan pa yon doktè ki nesesè, depi li enpòtan pou kontwole pwogrè nan pwosesis rekiperasyon an. Sa ap ede nan tan pou detekte pwogresyon patoloji a.
Nan premye etap yo nan necrosis, terapi konsèvatif se souvan ase. Li konsiste de pran medikaman espesyal ak chanjman nitrisyonèl. Se sèlman itilize nan konbine nan metòd sa yo ka sispann pwosesis la necrotic. Anplis de sa, pandan premye jou yo, pasyan an ap montre rès konplè ak mank manje.
Nan dwòg yo, analgesic oswa antispasmodik yo pi souvan itilize, ki ede soulaje doulè. Li pi bon pou administre yo nan misk oswa nan venn, tankou vomisman ka entèfere ak absòpsyon yo. Pafwa yo itilize blokaj novokain nan glann lan tou. Avèk enflamasyon, NSAID yo bezwen, e prezans enfeksyon an egzije itilizasyon antibyotik. Si pasyan an dezidrate, se piki saline sou fòm piki nan venn. Medikaman espesyal pou necroli pankreyas yo se moun ki bloke aksyon anzim yo, pa egzanp, Contral ou Gordox. Pafwa anti-histamin yo preskri tou.
Apre faz la egi nan maladi a diminye ak pwosesis la necrotic sispann, se yon rejim alimantè strik preskri pou pasyan an soulaje chay la sou pankreyas la. Li nesesè konplètman abandone alkòl, gra ak fri manje, epis santi bon, bagay dous, gazeuz bwason.
Nan ka avanse, menm jan tou ak distribisyon nan lajè nan pwosesis la necrotic, operasyon ki nesesè. Bay li pa pi bonè pase 5-6 jou apre dyagnostik la. Sèl eksepsyon yo se ka ijans ki menase lavi pasyan an. Pandan operasyon an, tisi mouri, èksidate enflamatwa ak pi yo retire, efè yo nan senyen yo elimine, ak ekoulman pwodiksyon an nòmal nan pankreyas ji retabli.
Se operasyon ki nesesè nan pifò ka yo nan nekroli pankreyas, men menm li pa toujou ede.
Pwevwa
Li nesesè konsilte yon doktè sou tan pou nenpòt ki malèz nan kavite a nan vant. Apre yo tout, pwosesis la nan nekrosi tisi ka devlope trè vit, plis ak plis selil yo detwi, ki mennen ale nan yon vyolasyon nan fonksyon dijestif yo. Si ou dekouvri pwosesis sa a nan premye etap la, ou ka sispann li. Epi yo trete necrosis edematous ak dwòg anti-enflamatwa. Se poutèt sa, ou pa ka rete inaktif oswa oto-trete, se sèlman tretman alè nan doktè a ka sove w nan konplikasyon.
Men pronostik pou necroli pankreyas la depann pa sèlman sou sa. Selon demografik, menm avèk bon chwa metòd tretman, mòtalite nan patoloji sa a rive nan 70%. Recovery depann sou karakteristik sa yo nan kou a nan pwosesis la necrotic, kote li yo, gravite a nan maladi a, prezans nan konplikasyon, osi byen ke laj la nan pasyan an. Segondè mòtalite pi souvan jwenn nan moun ki gen plis pase 50 ane, menm jan tou nan pasyan ki gen pwoblèm asid-baz balans oswa sik nan san, tansyon wo oswa grav enflamasyon. Anplis de sa, nan ka avanse nan necrosis, mwens pase 10% nan pasyan siviv menm avèk tretman an dwa.
Menm nan ka a nan yon gerizon siksè, se yon moun ki fòse yo swiv yon rejim alimantè espesyal pandan tout lavi l 'yo ak pou kontwole vi l' yo. Anpil moun resevwa andikap, menm jan yo kontr sèlman yon vyolasyon nan rejim alimantè a, men tou, travay fizik difisil, menm jan tou estrès. Men, sijè a yon mòdvi an sante ak rejim alimantè, ou ka kenbe pankreyas sante ak pou anpeche plis pwoblèm.
