Pankreyas enflamasyon, oswa pankreatit, konsidere kòm yon pwoblèm medikal ak sosyal ki grav. Li dyagnostike byen souvan: ensidans sa a patoloji se trè wo ak kantite lajan nan 40-50 moun pou chak 100 mil nan popilasyon an, Anplis, moun ki gen karosri soufri. Yon ka nan pasyan ki gen pankreatit gen fòm destriksyon nan maladi a, akonpaye pa konplikasyon danjere, mòtalite nan ki rive nan endikatè trè siyifikatif.
Se poutèt sa, alè dyagnostik nan pankreatit se nan gwo enpòtans. Maladi a detekte nan premye etap yo nan destriksyon pankreyas ka toujou trete avèk siksè, anpeche pwosesis la pathologie soti nan gaye, vin kwonik oswa ki afekte lòt ògàn entèn yo.
Etap dyagnostik yo
Pou detèmine pankreatit, li pa ase pou pran an kont, pou egzanp, sèlman sentòm klinik yo. Prèske chak manifestasyon maladi a se pa yon santèn pousan prèv ki montre enflamasyon pankreya yo. Pou egzanp, gwo doulè nan vant la ("egi nan vant") akonpayé anpil pwosesis pathologie nan kavite nan vant oswa nan espas ki retroperitoneal la.
Menm bagay la ka di sou endikatè laboratwa. Si ou egzaminen san yon pasyan ki gen siy, prezimableman, pankreatit egi, Lè sa a, ou ka detekte yon ogmantasyon byen file nan kantite lekosit ak yon prevalans nan fòm selil jèn ak yon ogmantasyon nan ESR. Men paramèt sa yo pa espesifik epi yo se karakteristik nan nenpòt fwaye enflamatwa nan kò an.
Lopital pasyan ki gen yon "vant egi" ta dwe ijan
Se poutèt sa, se yon seri metòd dyagnostik ki nesesè ki ka detèmine tout manifestasyon nan patoloji a ak pi wo fyab la, ak tout nan yo dwe konplemantè, klarifye chak lòt.
Sa a se konplèks nan metòd dyagnostik te pote soti nan plizyè etap:
- Koleksyon plent ak kesyone pasyan an.
- Enspeksyon ekstèn.
- Fè tès laboratwa yo.
- Aplikasyon de lòt metòd enstrimantal yo.
Lavi yon moun depann de ki jan rapid ak kòrèk te dyagnostik la nan pankreatit te pote soti. Li enpòtan tou pou pasyan an ap chèche èd, paske chak èdtan nan reta ka fatal.
Premye etap dyagnostik
Manifestasyon an nan pankreyas enflamasyon, oswa egi pankreatit, nan pifò ka yo manifeste pa sentòm entans nan klinik ak yon deteryorasyon siyifikatif nan kondisyon jeneral nan pasyan an. Li se pi souvan pwovoke nan pasyan granmoun pa konsomasyon twòp nan bwason ki gen alkòl, gra oswa manje fimen, pathologies nan ògàn vwazen (pou egzanp, kolesistit).
Se sèlman yon espesyalis ka konnen ki jan fè dyagnostik pankreatit oswa yon lòt sous doulè grav, menm jan tou sa medikaman preskri. Se poutèt sa, lè pasyan an soufri de yon "vant egi," ou ta dwe imedyatman rele yon anbilans. Ou pa ka ale nan klinik la epi rete tann nan liy pou asistans, pandan y ap pwosesis la pathologie nan pankreya yo kontinye ap grandi, ki afekte nouvo zòn nan ògàn la ak estrikti vwazen. .
Enspeksyon ekstèn bay yon anpil nan enfòmasyon preliminè
Nan depatman nan pasyan nan lopital la, prensipal etap yo dyagnostik, intewogasyon ak egzamen, rive prèske nan paralèl. Doktè a kolekte kantite maksimòm posib pou pote plent ki sijere yon patoloji sèten nan pasyan an.
Plent sa yo nan pasyan an ede rekonèt fòm egi pankreatit:
Kisa ki montre yon ultrason nan pankreya yo- doulè byen file nan vant la, ki pwolonje nan hypochondrium a gòch ak dwa, pafwa rive nan kolòn vètebral la;
- kè plen
- repete vomisman douloure, ki pa amelyore kondisyon yon moun nan;
- lafyèv, feblès grav, frison;
- konsyans twoub, etoudisman, blanching nan po a, swe frèt (ki asosye avèk yon gout nan tansyon, ki se souvan yon manifestasyon nan chòk doulè);
- bouch sèk, gou douser.
Sentòm yo menm yo se karakteristik pou vin pi grav nan pankreatit kwonik nan granmoun, men yo parèt ak mwens entansite. Nan ka sa yo, se dyagnostik la nan yon Episode egi nan maladi a fasilite pa lefèt ke pasyan an, tankou yon règ, deja konnen sou kwonik l 'pankreyas enflamasyon.
Ansanm ak jwenn done sou byennèt ak plent, doktè a presize ki faktè provok ki lakòz maladi a, ki jan divès sentòm parèt, ogmante e li te ajoute (detèmine karakteristik yo nan istwa medikal la). Li mande sou prezans nan pathologies tankou nan mitan fanmi, menm jan tou sou si gen nenpòt ki maladi parallèle nan pasyan an tèt li.
Oskultasyon nan vant la detèmine pulsasyon an nan aorta nan vant
Egzamine pasyan an, espesyalis nan sal ijans lan note ton koulè ak imidite nan po a ak manbràn mikez, prezans jòn nan sklera ak plak sou lang lan. Li examines gangliyon yo lenfatik, mezire tansyon ak tanperati kò a, palpates (sond) ak percusses (wobinè) nan vant la, oskite (koute) kè a, poumon, ak nan vant aorta.
Nan ka sa a, done yo pou lefèt ke pasyan an reyèlman gen yon fòm egi nan pankreatit yo siy sa yo:
- se palpasyon detèmine pa byen file doulè nan epigastrium a ak ipokondri gòch, osi byen ke nan ang lan ki te fòme pa zo kòt yo ak kolòn vètebral (Mayo-Robson sentòm);
- ak pèkisyon, doulè a entansifye nan pwojeksyon pozisyon pankreya yo;
- ak oskultasyon, pulsasyon nan aorta nan vant anba brital la pa detekte (sentòm Voskresensky);
- sou egzamen an, ka difize (koule atè) bluen nan po a nan antérieure miray vant lan oswa nan prezans nan boulom endividyèl (Gray-Turner sentòm) dwe note.
Natirèlman, premye etap yo premye nan dyagnostik yo ta dwe te pote soti byen vit yo nan lòd yo anpeche pasyan an deteryorasyon ak preskri tretman ki apwopriye a nan yon fason apwopriye. Etap sa yo, laboratwa ak enstrimantal, nan ka sispèk pankreatit egi yo te pote soti nan Cito, ki se, ijan. Yo nesesè tou pou dyagnostik diferans lan nan enflamasyon pankreyas, sa vle di pou eskli patoloji menm jan ak lòt ògàn entèn yo.
Metòd laboratwa
Pou detèmine prezans nan pwosesis la enflamatwa, se yon tès san nan klinik fè, men rezilta li yo pa ka klarifye lokalizasyon nan patoloji la. Se poutèt sa, lòt tès pou pankreatit yo nesesè.
Yon etid sou paramèt san pou yo sispèk ke se toujou te pote
Pankreya la pwodui anzim enpòtan pou fonksyone nan trip yo, ak òmòn ki detèmine metabolis la ak aktivite nan ren yo. Avèk enflamasyon nan glann yo, nivo a anzim ak òmòn chanje, ki mennen nan dezòd nan travay ak lòt ògàn yo. Pwosesis sa yo ka detekte nan tès laboratwa pa sèlman nan san, men tou, nan pipi ak poupou.
Se poutèt sa, tès sa yo pou pankreatit yo nesesè:
- Tès nan klinik san (detèmine kantite globil wouj nan san, globil blan, ESR), ak enflamasyon, ESR ak globil blan ogmante.
- Tès san byochimik (detèminasyon nivo lipaz, alfa-amilaz, glikoz, albin, pwoteyin C-reyaktif). Pou egzanp, kontni an glikoz ogmante akòz yon diminisyon nan pwodiksyon an nan ensilin pa glann lan, nivo a nan alfa-amilaz, youn nan anzim yo dijestif, tankou yon règ, ogmante.
- Detèminasyon nan konpozisyon elektwolit la nan san Plasma (redwi kantite sodyòm, potasyòm, kalsyòm).
- Diastasis nan pipi (sa yo rele anzim alfa-amilaz la, ki se prezan nan pipi, ak pankreatit, kantite lajan li yo ogmante).
- Analiz urin (avèk enflamasyon grav nan pankreyas la, pwoteyin, globil wouj, ak anpil globil blan yo te jwenn nan pipi a).
- Analiz fekal pou deteksyon patikil grès ki pa dijere (koprogram).
Ki sa ki tès bezwen yo dwe asiyen nan pasyan granmoun oswa timoun yo deside nan chak ka, ki depann sou karakteristik sa yo nan pankreatit ak konplè nan deja jwenn enfòmasyon dyagnostik. Li nesesè tou oaza apwoche kondwit la nan etap nan enstrimantal.
Ultrason nan pankreya yo itilize pi souvan pa tout lòt metòd enstrimantal yo.
Metòd enstrimantal
Finalman konfime dyagnostik la nan pankreatit egi oswa kwonik, pasyan yo ka mande pou metòd sa yo:
- radyografi (deteksyon nan kalsifikasyon nan kanal yo nan pankreyas la, flatulans, pleural efusion);
- ltrason eskane (detèminasyon estrikti mòfolojik glann lan, prezans necrosis ak abse);
- konpitè oswa mayetik sonorizasyon (etid sou yon ògàn avèk oswa san kontras);
- laparoskopi ak andoskopi (vizyalizasyon dirèk nan eta pankreya yo).
Nan metòd sa yo, ki pi itilize a se iltrason, akòz li yo ki pa envazyon, prévalence ase ak absans la nan yon faktè iradyasyon. Epitou, enfòmasyon ki pi enpòtan vini pandan CT, MRI, andoskopi. Tout metòd enstrimantal, espesyalman nan konbinezon, fè dyagnostik pankreatit byen vit epi avèk presizyon.
Rezilta yo jwenn nan aplikasyon an nan laboratwa ak metòd enstrimantal ede yo fè distenksyon ant pankreatit soti nan patoloji anpil lòt. Se konsa, se dyagnostik diferans te pote soti ak apendisit, nan lestomak ak ilsè duodnal, blokaj entesten, kolesistit, anpwazònman manje, ak tronbozi nan veso ki nan kavite nan vant. Pi bonè dyagnostike pasyan an kòrèkteman ak tretman konplèks preskri, plis favorab pronostik la.
