Pankreatit, oswa enflamasyon nan pankreya yo, konsidere kòm yon maladi danjere akòz konplikasyon yo souvan ki fòme ki menase lavi pasyan an. Lanmò nan tisi ògàn kòm yon rezilta nan efè yo agresif nan anzim pwòp yo mennen nan destriksyon estriktirèl nan pankreyas la, pou yo divilge toksin nan san jeneral la, ak fòmasyon nan patoloji sistemik. Pwosesis sa a rele nekrosi pankreyas e li se yon konplikasyon ki lakòz lanmò nan prèske mwatye ka yo (dapre kèk rapò - 80%).
Domaj nan veso san yo nan pankreya yo, ap pran plas nan background nan nan pwosesis la enflamatwa, souvan mennen nan fòmasyon nan emoraji nan parenchyma la. Ematom sa yo plis agrave pwosesis patolojik la, peze kanal yo epi fè li difisil pou drenaj ògàn lan. Nekroi pankreyas emoraji fòme, kote maladi vaskilè yo ale nan destriksyon premye glann lan.
Rezon ki fè ak mekanis devlopman
Nan pifò ka yo, background nan (ak prensipal) maladi vin pankreatit hemorrhagic egi, ki se, premye faz nan pankreyas tisi destriksyon nan anzim yo ak pwosesis la enflamatwa. Li se karakterize pa destriksyon nan miray ranpa yo vaskilè, pou yo divilge san nan espas entèstisyo, fòmasyon an nan emoraji. Fòmasyon sa yo kòmanse peze zòn yo ankò nan fonksyonèl nan ògàn la, ki konplitché aktivite a nan glann la ak rejenerasyon li yo.
Nan kèk ka, kraze nan veso sangen oswa eklèsi nan mi yo pa rive, men boul san fòm, ki asosye avèk pwosesis sistemik. Yo bouche veso yo, kòm yon rezilta nan ki pati endividyèl nan glann lan rete san yo pa oksijèn epi kòmanse mouri. Pankreatit emoraji sa a, ki vin necrosis, rele pi plis kòrèkteman iskemik, sa vle di okòmansman ki baze sou lanmò selil yo, men pwosesis enflamatwa a vin yon ti jan pita.
Foci nan emoraji vin zòn nan necrosis
Kèlkeswa sa ki koze domaj nan zòn nan pankreya yo oswa ògàn nan tout kòm yon antye, efè yo nan anzim yo, emoraji oswa ischemi tisi, yo kòmanse tonbe plat atè trè vit. Nan plas yo, fwaye dekonpozisyon yo fòme, kote san, likid entèstisyan, yon gwo kantite toksin akimile. Tout sibstans sa yo kòmanse antre nan san an, "anpwazonnman ak gaz" kò a. Avèk pankreatit emoraji, ki vin necrosis, ren yo, kè, fwa ak sèvo soufri.
Gen plizyè rezon ki ka koze pankratit egi, konplike pa necrosis. Yo ka reprezante jan sa a:
- twòp konsomasyon alkòl;
- twòp konsomasyon manje gra, pikant, fimen;
- maladi background nan fwa a ak nan blad pipi fyèl (kolesistit, lityaz, kolonyal dyskinizya);
- maladi senyen;
- patoloji otoiminen (vaskulit sistemik);
- domaj nan pankreyas la pandan blesi oswa entèvansyon chirijikal.
Kòm pratik klinik montre, necrosis pankreyas hemorragic egi souvan devlope nan yon laj jèn ak presegondè, ak alkòl ak erè nitrisyonèl vin faktè provok. An menm tan an, pasyan yo nan pifò ka yo pa "rayisab nan yon bwè," men yon sèl dòz etanòl depase ka mennen nan pè konsekans destriktif nan glann la. Nan alkòl, konsomasyon an konstan nan alkòl nan kò a trè raman ki lakòz pankreyas nekrosi, pi souvan kwonik pankreatit devlope, ki te swiv pa skleroz pankreyas.
Sentòm yo
Sentòm nekrosi pankreyas egi ap grandi trè vit, nan kèk èdtan epi jiska yon jou. Nan kòmansman pwosesis patolojik la, lè konsyans la toujou klè, pasyan an ka byen klè asosye aparisyon nan maladi a ak itilize a, pou egzanp, nan yon gwo kantite alkòl (pasyan sa yo nan yon eta de entoksikasyon ekstrèm). Lè sa a, lè yon sendwòm entoksikasyon pwononse ak domaj nan sèvo yo te fòme, nuizib ak pèt konsyans rive.
Se poutèt sa, swen medikal yo ta dwe bay pasyan an nan yon ijans. Pasyan sa yo ijan lopital nan inite swen entansif, depi literalman chak minit ka desizif pou yon moun.
An jeneral, siy klinik yo nan necrole emoraji pankreyas yo trè menm jan ak pankreatit egi, men aparans yo ak kwasans rive trè vit. Anplis de sa, pandan premye jou yo depi aparisyon nan necrosis, domaj nan ren kòmanse parèt, twoub newolojik ak mantal yo te fòme.
Sentòm ki pi tipik nan pekreyas nekrosi se jan sa a:
Èske yon moun ka viv san pankreya?- Sharp, ap grandi doulè nan vant la anwo ak hypochondrium gòch, gaye bò gòch la. Nan premye èdtan yo nan necrosis, gravite a nan doulè koresponn ak gravite a nan patoloji a ak degre nan destriksyon nan pankreya yo. Men, lè sa a, lè lanmò tèminezon nè yo kòmanse nan kò a, resi enpilsyon doulè yo sispann. Prezans nan entoksikasyon grav ak yon tandans fasilite doulè konsidere kòm yon siy pronostikman favorab.
- Repete vomit, ki parèt yon ti tan apre aparisyon nan doulè ak mennen nan dezidratasyon nan moun nan (nan vomi a - larim, kòlè ak san).
- Po sèk ak manbràn mikez kòm yon rezilta nan dezidratasyon, ki gen yon kouler pal.
- Sèk lang kouvwi ak kouch blan.
- Sendwòm Entoksikasyon (lafyèv, frison, feblès ekstrèm, mank apeti).
- Maladi vaskilè, ki manifeste pa chanjman nan tansyon. Pi souvan, li tonbe, ki mennen ale nan efondreman (etoudisman).
- Devlopman nan flatulans akòz plus mobilite entesten ak mank poupou.
- Diminye pwodiksyon pipi oswa mank pipi.
- Fòmasyon nan ansefalit, oswa domaj nan sèvo (konfizyon konsyans, egareman, ajitasyon, Lè sa a, sentòm sa yo vire nan koma).
Anplis de sa, ka emoraji vaste ki fòme avèk emosyonèl emoraji pankreyas ka vizyèlman note sou po a nan vant la devan ak sou kote sa yo. Yo sanble tansyon syanotik (siklik) sou yon background nan po pal ak frèt.
Konje ki karakteristik sou po a fè li posib fè yon dyagnostik kòrèk.
Lanmò rapid nan tisi yo nan ògàn la ak kapsil, ki fèt pandan destriksyon, espesyalman destriksyon total, apre yon kèk èdtan mennen nan fòmasyon nan konsekans trè danjere. Sa ki nan pankreyas la, fragman nan tisi necrotic, brile emoraji, toksin ale pi lwen pase kò a, se sa ki, nan kavite nan vant. Peritonit la kòmanse, fòmasyon absè purulan nan peritoneu ak nan lòt ògàn entèn yo, sepsis devlope (enfeksyon jeneral san an). Tout pwosesis sa yo kite pasyan an prèske pa gen okenn chans pou siviv.
Metòd dyagnostik yo
Vitès la nan mezi dyagnostik ak dyagnostik ki kòrèk la dirèkteman detèmine siksè nan terapi ak pronostik. Nan depatman admisyon nan lopital yon pasyan an, ki moun ki se anjeneral nan yon kondisyon ki grav anpil, plizyè doktè ap egzamine (terapis, gastroenterolojis, chirijyen, resuscitator). Done anamnesi yo espesifye nan moun yo akonpaye pasyan an, pote plent, si sa posib, nan pasyan an tèt li. Kondisyon nan po a, prezans nan pwen doulè, degre nan pwodiksyon pipi, yo klè nan konsyans evalye.
Yo pran tès nesesè yo ijan:
- san pou detèmine kontni anzim yo (amilaz, lipaz, trypsin, elastaz);
- pipi pou amilaz;
- lè l sèvi avèk kònen klewon, ji gastric ak sekresyon pankreyas yo te pran, nan ki anzim ak degre nan asidite yo detèmine;
- koprogram pou kontni grès.
Anplis de laboratwa diagnostics, metòd enstrimantal yo te itilize tou. Sa yo se iltrason, radyografi, CT, MRI. Si sa nesesè, se laparoskopi oswa andoskop itilize, ki pèmèt ou dirèkteman, ak kontak zye, evalye kondisyon an nan pankreyas la ak kavite nan vant kòm yon antye.
Tout tès pou pekreyas necrosis yo te pote soti ijan.
Tout metòd dyagnostik, ansanm ak klarifye dyagnostik la nan pankreatit oswa egi nekrosi pankreyas, ka eskli lòt patoloji ki rive ak sentòm menm jan an. Sa a se blokaj egi entesten, apendisit egi, kolesistit egi, detache ilsè gastric, kraze nan aorta nan vant, tronbozi nan veso yo nan kavite a nan vant.
Metòd tretman yo
Terapi nan necrosis se konplèks epi li se yon konbinezon de konsèvatif ak metòd radikal. Nan premye jou yo kèk depi aparisyon pankreyas nekrosi, entèvansyon chirijikal pa rekòmande, paske yon posib enfeksyon segondè kont background nan rapid "fonn" tisi pankreyas ka anpil vin pi mal kondisyon pasyan an. Pandan peryòd sa a, yo bay preferans pou tretman konsèvatif.
Li vize a:
- diminye nan entansite doulè;
- liberasyon pankreyas la kont sekresyon;
- diminye nan presyon intra-òganik;
- retire toksin nan kò a.
Netralize epi retire anzim ki soti nan pankreya yo, Trasilol, Kontrèman, Ribonaklèsen yo te itilize. Li enpòtan tou pou redwi asidite nan ji gastric ak Atropine, efedrin. Itilizasyon de diiretik mennen nan yon diminisyon nan èdèm nan ògàn nan ak yon diminisyon nan presyon an nan kapsil la sou parenchyma la. "Purifikasyon" nan san soti nan toksin, se sa ki, dezentoksikasyon, se te pote soti nan entwodiksyon an nan ranplasman san ak fòse ki vin apre a nan dyurei lè l sèvi avèk diiretik.
Nekrosi nan pankreyas emoraji souvan egzije operasyon an
Apre kèk jou, si efikasite metòd konsèvatif yo piti, se yon operasyon ki fèt. Pandan operasyon an, mas emoraji ak necrotik yo retire, patant nan kanal yo nan glann lan retabli, se koule san korije. Total necrosis pankreyas emoraji mande pou résection nan ògàn la oswa ranpli retire li yo.
Pwonostik la pou tout fòm nan nekroy emoraji pankreyas se Limit. To mòtalite a se trè wo, sitou akòz koripsyon blesi sistemik, men gen se toujou posibilite pou rekiperasyon an.
