Atherosclerosis nan veso yo nan ekstremite yo pi ba: klasifikasyon ak tretman

Ateroskleroz absolu se yon pwosesis grav patolojik nan sistèm nan kadyovaskilè, ki manifeste poukont li nan sipèpoze yo nan Caves nan veso nan kalite elastik ak nan misk pa gonfle, grès-pwoteyin selil enfiltre.

Sa a kondwi a yon deteryorasyon trofism nan zòn nan ki mache ak yon atè. Pasyan yo eksperimante pi gran an malèz ak fòm an reta nan ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo.

Nan ka sa a, se sikilasyon nan misk yo redwi anpil, asid laktik ak metabolites yo elimine tou dousman, se konsa ensipòtab doulè rive. Konsidere etyoloji a ak patojenèz nan maladi sa a.

Rezon ki fè ak mekanis devlopman

Gen yon gwo kantite rezon pou devlopman maladi a. Mekanis nan deklanche nan ateroskleroz pa te etidye, men nan modèn prèv ki baze sou medikaman, gwoup risk pou maladi sa a yo te fòme. Sa vle di ke si pasyan an gen nenpòt nan pwen sa yo, lè sa a chans pou chanjman aterosclerotic ogmante.

Faktè sa yo gen ladan:

• Ki twò gwo. Moun ki twò gwo yo gen plis tandans fè maladi akòz yon maladi nan yon kantite wout metabolik yo. Kòm grès gratis yo deboge nan tisi greseu, sa yo trigliserid menm, kolestewòl, sibstans lipid ka rantre selil yo andotelyo nan miray ranpa a nan vaskilè. Gwoup la risk menm kapab atribiye twò gra, manje ki gen anpil kalori nan konbinezon ak deficiency anzim.
• Laj, sèks Fi yo gen mwens sansib a ateroskleroz akòz prezans nan estwojèn, ki inibit pwosesis la nan inorganizasyon nan manbràn selilè a. Gason yo malad senk fwa pi souvan. Epitou, moun apre 40 ane yo sansib a maladi a akòz koripsyon natirèl la nan kolagen an nan miray ranpa a nan vaskilè ak pèt la sou Elastisite yo.
• Fimen. Nikotin ak lòt konpozan nan lafimen tabak lakòz yon fas refleksyon fò nan veso sangen, ki febli yo sou tan. Li pi fasil pou rantre nan yon miray kolestewòl tankou yon sèl entegral.
• Dyabèt. Nan ka sa a, lipid oksidasyon pa ale nan nan fen an, ak sibstans ki pa Peye-epaye yo dwe sikile lib nan san an, kote yo antre nan manbràn twop yo.

Tansyon wo, yon vi sedantèr, eredite nan fòm lan nan prezans nan fanmi nan maladi kadyovaskilè - sa a se pa yon lis konplè sou faktè ki mennen nan ateroskleroz.

Kisa k ap pase nan kò a? Nan premye, chanjman sa yo se ensiyifyan yo, yo ka dyagnostike sèlman pa metòd la byochimik. Kolestewòl la nan kò a te pote nan fòm transpò nan segondè ak dansite ki ba. Premye a se sa yo rele "itil" kolestewòl la, nan fòm sa a li se transpòte pou sentèz la nan òmòn ak règleman an nan manch pèrmeabilite, menm jan tou pou jete yo. Dezyèm kalite a se yon transpòte kolestewòl pou depo. Nòmalman, li ta dwe kat fwa mwens pase premye a, men pafwa se balans lan fache. Lè sa a, kòmanse enfiltrasyon gra. Se sa yo rele etap dolipid la.

Gen plizyè etap nan pwogresyon maladi a

1. Etap Youn - Lipoidoz. Nan etap sa a, se sèlman tach lipid ak tach ka detekte, ki se premye siy lan nan ateroskleroz.
2. Atheromatosis - plak la ogmante, fèmen Cavity a menm plis, kantite ti vilaj ak kapilè ak fibrin. Premye sentòm maladi a deja parèt klè.
3. Dènye etap la se fibwoz oswa kalsifikasyon. Plak la ka konplètman ranplase pa tisi konjonktif, oswa tranpe ak sèl ak kenbe, ki Narrows opsyon ki disponib nan tretman nan yon entèvansyon piman chirijikal.

Ki kalite ateroskleroz ki genyen?

Atherosclerosis kapab afekte nenpòt gwo oswa mwayen veso nan tout kò a.

Fòm danjre yo se - kardyovaskulèr (blokaj nan veso yo ki nouri kè a), serebral (oklizyon nan kòf la brachiocephalic ak komen basen lan atè carotid), ekstremite pi ba (domaj nan atè a femoro ansanm tout longè li yo).

Klasifikasyon nan obliteran ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo te pote soti selon yon kantite faktè - sentòm, maladi fonksyonèl ak siy mòfoloji.

Yo menm ki prensipal yo ta dwe konsidere:

Fonksyon ki andikape:

• 1 - yon moun pa pral santi doulè lè w ap mache menm nan yon distans ki gen plis pase 1 kilomèt. Petèt ensidan an nan doulè ak efò fizik grav. Nan sentòm yo plis, pikotman nan dwèt yo, sansasyon nan frwadeur nan ekstremite a, pal nan po a sou pye a, pèt sansasyon yo posib.
• 2a - doulè a ​​parèt nan yon distans 1 km. Dwèt pran yon kouler ble akòz stagnation nan san nan venn yo, hyperkeratosis (po sèk), klou frajil. Nan faz sa a, li pa posib pou detèmine pulsasyon veso disten yo sou janm yo.
• 2b - pasyan an pa pral kapab mache 250 m sou pye san yo pa kanpe akòz doulè a ​​ki fèt apre yon ti repo kout.
• 3 - doulè rive natirèlman, ak pasyan an apèn pase 50 mèt san rete. Klas sa a koresponn ak blokaj prèske konplè nan Cavity nan veso an. Cheve sou janm yo tonbe, paske nitrisyon an pa apwopriye. Fant parèt sou po a, li vin mens ak pran yon koulè mab.
• 4 - manifestasyon nan sentòm ekstèn nan fòm lan nan maladi ilsè twofik ak fwaye nan necrosis. Sa a se yon kondisyon danjere ki gen anpil andikap. Etap gangrenous la tou karakterize pa doulè terib lannwit ki pa ka soulajman pa kalman. Dwèt yo vire wouj, ak pye a anfle.

Dapre lokalizasyon an nan konsantre nan:

1. Pwosesis la afekte atè ilyal la ak nan vant aorta.
2. Avèk plis devlòpman, atè femoro ak premye branch poplitè yo enkli ladan li.
3. Pwochen atè poplite a ak veso segman tibial la afekte.
4. Konplèks defèt nan segments ki anwo yo.
5. Maladi multifokal - gen anpil fwaye nan tout kò a, yon fòm jeneralize.

Se ateroskleroz ekstremite ki pi ba yo tou klase dapre pousantaj la nan pwogresyon nan maladi a (egi ak kwonik), degre nan prezèvasyon nan endirèkwogasyon rezèv san (konpasasyon, subcompensated, dekonprann).

Ki jan yo detekte maladi a nan tan?

Nenpòt dyagnostik kòmanse ak yon egzamen subjectif, ki se, ak plent pasyan yo.

Karakteristik anamnestic tipik nan ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo enkli egi, doulè boule lè w ap mache nan janm ki pi ba (ak domaj nan aorta nan vant, do ak dèyè doulè, osi byen ke fèblès nan 50% nan ka), boule sansasyon, pèt sansasyon nan branch yo, rete twopikal rediksyon nan po a nan pye yo, chanje. koulè yo, disparisyon nan batman kè a.

Apre sondaj la, ou ka kontinye nan dyagnostik la laboratwa:

• Detèminasyon nan endèks la cheviy-brakyal evalye sikilasyon san nan ekstremite yo pi ba yo. Li se kalkile kòm rapò a nan presyon an maksimòm nan atè a tibial ki nan ki nan atè brakyal la. Nòmalman egal a yon sèl.
• Egzamen duplex nan ltrason. Sèvi ak metòd sa a, kondisyon an nan atè a vle, degre nan blokaj, osi byen ke vitès la nan sikilasyon san an ansanm ak paramèt reoloji li yo - dansite, posib fwit yo detèmine. Sa a se yon metòd abitraj pou dyagnostik.
• Anjyografi - nan konbinezon ak CT, pèmèt chirijyen a visualized kou a nan veso sangen kòm byen ke posib epi detekte zòn nan domaje. Dezavantaj yo enkli envazyon, paske pou egzamen an li nesesè prezante nan venn kontras.

Pou tcheke kondisyon tisi mou yo, yo itilize MRI epi yo mezire tansyon oksijèn, si sa nesesè, pou detèmine ki zòn ki toujou solid e ki dwe retire.

Tretman ak prevansyon maladi a

Apre li fin fè yon dyagnostik klinik, doktè a rantre nan chwa metòd tretman an.

Nan ka ateroskleroz la, gen sèlman de ladan yo - tretman konsèvatif (medikaman) oswa operasyon.

Ou dwe konprann ke premye opsyon sa posib sèlman si pa gen fòm kouri maladi a, ki ka toujou remèt pa ajan famasi.

Medikaman sa yo gen ladan:

1. Itilize ajan antiplatelet yo (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoksifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) pou anpeche globil wouj yo rantre ansanm nan seksyon etwat nan san an - sa a plis agrave ischemi.
2. Terapi ipolipidemik (konsomasyon Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, asid nikotinik).
3. Antispasmodik (Drotaverin, Non-Shpa, Papaverin) yo itilize pou yon ti tan amelyore sikilasyon san nan zòn ki afekte nan tisi an. Sa a yon ti jan dispans doulè ak prolongation etap la pregangrenous nan maladi a, anpeche aparans nan maladi ilsè.
4. Avèk menas la nan tronboza, tronkolit ak fibrinolytics (strreptokinase, Heparin, Urokinase) yo bay venn.
5. Anestezi se te pote soti perirenally oswa paravertebral.

Terapi konbine enplike itilizasyon pwosedi fizyoterapi (elèktroforèz, magnetoterapi), oksijenasyon tisi iperbèrn ak terapi ozòn.

Metòd chirijikal nan trete ateroskleroz oblitèr nan ekstremite ki pi ba yo gen ladan entèvansyon endovaskulèr - sa a se yon operasyon reconstructive, pandan ki, anba sipèvizyon nan fen-a-fen nan yon aparèy x-ray, doktè a vin nan zòn nan stenose ak aplike:

• Mekanik dilatasyon oswa alontèm anrole atè.
• Retire yon kayo san oswa miray anfle.
• Pwotèz nan veso ki afekte a.
• Entwodiksyon nan yon balon mikwo elimine stenoz.

Metòd sa yo modèn epi resevwa pi bon revizyon nan tou de pasyan yo ak espesyalis, kòm opoze a an antitasyon demode supèrb.

Operasyon louvri sou veso ki nan ekstrèm lan pi ba yo se retire konplè sou veso ki afekte a, revascularizasyon endirèk oswa anpitasyon.

Pou anpeche maladi sa a, li rekòmande pou respekte yon rejim alimantè strik, sikilasyon san ogmante pa ogmante benefisye aktivite fizik, regilyèman ale pou masaj ak aplike fwotman, manje mwens manje, kote ki gen yon konbinezon de grès + idrat kabòn.

Ki jan yo geri ateroskleroz nan pye yo ap di ekspè a nan videyo a nan atik sa a.