Neropatik dyabèt

Se defèt la nan eleman ki nan santral la ak periferik sistèm nève kont background nan nan dyabèt rele neropatik dyabetik. Sa a se yon konplèks sentòm, ki se yon maladi nan eta a fonksyonèl nan tout fib nè kont background nan nan chanjman ki fèt nan ti kalib veso sangen. Neropatik dyabèt (dapre ICD-10 - G63.2 *) mande pou yon evalyasyon imedya de kondisyon an ak randevou a nan terapi optimal yo nan lòd yo retabli fonksyon pèdi ak amelyore kalite pasyan an nan lavi yo.

Klasifikasyon

Pandan egzamen an, se patoloji detekte nan chak pasyan twazyèm 10-15 ane apre aparisyon nan dyabèt. Yo fè distenksyon sou neropati yon nati santral ak periferik. Domaj nan sèvo a ak mwal epinyè apatni a pwosesis santral la pathologie ak yo divize an kondisyon sa yo:

• egi koma sou background nan nan domaj nan estrikti yo nan sistèm nève santral la;
• aksidan sèvo vaskilè;
• pwoblèm sèvo aktivite kont background nan nan patoloji ren;
• névrose;
• anceplopati dyabetik;
• myelopathy kont dyabèt.

Neropatik dyabetik periferik tou gen yon divizyon ki baze sou depatman domaj:

• sansib - nè sansib yo patisipe nan pwosesis la;
• motè - pwoblèm fonksyonalite nan nè yo motè;
• sensorimotor - domaj motè ak nè sansoryèl;
• otonòm - neropati ògàn entèn yo.

Baze sou karakteristik pwosesis klinik la, yo fè distenksyon nan kalite neropatik dyabetik:

• subclinical type - sèlman chanjman revele pandan egzamen an endike prezans patoloji, pasyan an pa gen okenn plent;
• kalite klinik: fòm egi, akonpaye de doulè; fòm kwonik ak doulè; manifestasyon klinik san doulè.
• konplikasyon (pye dyabetik, deformite kalite nerops).

Mekanis nan devlopman nan patoloji

Kont Fond de dyabèt melitu, se souvan ipèrglisemi (yon ogmantasyon nan glikoz nan san) obsève. Sa a ka rive akòz echèk pankreyas la pou fè sentèz ase ensilin (kalite 1 maladi) oswa parèt kòm yon rezilta yon diminye sansiblite nan selil ak tisi nan kò a ensilin pandan pwodiksyon nòmal li yo (kalite 2 maladi).

Ipèrglisemi se kòz prensipal devlopman konplikasyon dyabetik yo.

Nivo sik segondè deranje tout pwosesis metabolik yo. Sou andotelyom a vaskilè, sorbitol, glikozil pwoteyin, akimile. Sa lakòz chanjman nan fonksyònman nòmal la ak estrikti nan selil nè yo (newòn). Grangou oksijèn ak zòn ki gen ase rezèv san plis kontribye nan devlopman nan estrès oksidatif. Rezilta a se yon mank de faktè neurotrophic ak devlopman nan neropatik dyabetik.

Foto klinik

Sentòm neropatik dyabèt depann sou fòm, severite, pousantaj pwogresyon ak istwa tretman yo itilize.

Perturbasyon sensomotè

Fòm sa a se pi komen an nan mitan moun ki soufri nan yon "maladi dous". Manifestasyon nan kou a kwonik:

• doulè nan yon nati diferan;
• parestezi;
• Pèt sansasyon
• rediksyon jiska yon mank konplè nan sansiblite nan chanjman tanperati ak Vibration;
• feblès nan misk;
• kranp nan ekstremite ki pi ba yo;
• mank de reflèks nòmal ak iritasyon;
• aparans nan reflèks pathologie.

Etak sansib twoub

Se neropatik dyabetik sansoryèl akonpaye pa plent sa yo nan pasyan yo:

• ogmante sansiblite moun ki touche a chanjman nan tanperati a, manyen, Vibration;
• sansiblite maladi nan fòm pèsepsyon apwopriye;
• aparans nan doulè an repons a enpak la nan faktè sa yo ki nan kondisyon nòmal pa lakòz doulè;
• reflèks ka rete nòmal;
• sendwòm doulè grav.

Doulè a ​​ka boule, eksitan, tire, premye nan tout parèt nan pye yo ak janm yo, kote veso yo sibi chanjman pi plis nan tout.

Pèt sansasyon, pikotman, doulè - manifestasyon nan neropatik manm yo

Avèk yon fòm nerapati asimetri, doulè parèt nan rejyon basen an nan jwenti anch, desann janm la soti nan bò kote lezyon an newòn ki te fèt. Sa a se kondisyon ki akonpaye pa yon diminisyon nan kantite lajan an nan grès, yon diminisyon nan mas nan misk nan "fè mal" janm la.

Ou ka aprann plis sou neropati dyabetik nan ekstremite yo pi ba nan atik sa a.

Standalone fòm

Blesi nan selil nè nan ògàn entèn yo te akonpaye pa yon to mòtalite segondè nan mitan pasyan ki gen dyabèt melitu. Fòm yo souvan ak karakteristik nan patoloji yo dekri nan tablo a.

Dyagnostik newolojik

Tretman preskri sèlman apre diferansyasyon ak dyagnostik. Enspeksyon ak koleksyon plent pasyan yo akonpaye pa yon egzamen newolojik. Espesyalis la klarifye eta a nan doulè, manyen, tèmik, frèt, sansiblite Vibration. Yon seri newològ pou dyagnostik la gen ladan:

• yon malleus ak yon zegwi bati-an - evalye eta a nan sansiblite doulè;
• vatu - evalye sansasyon yo manyen nan pasyan an;
• monofilaman - definisyon an nan sansiblite moun touche;
• akor fouchèt yo - montre nivo sansiblite Vibrasyon an;
• yon malleus ak yon bwòs - sansasyon moun touche.

Fòm atipik nan konplikasyon ka mande pou yon byopsi nan nè a estati ti towo bèf ak po pojè po ak plis egzamen istolojik.

Tès Reflex se youn nan premye etap dyagnostik newolojik yo

Newològ la preskri etid elèktrofizyolojik. Elektomiyografi montre aktivite byoelèktrik aparèy misk la ak transmisyon newo-miskilati enpilsyon. Done sa yo jwenn fè li posib pou detèmine eta fonksyonèl nè a, ki responsab pou inervasyon yon sèten pati nan kò a, pou revele domaj nan pati periferik nan sistèm nève a.

Elektwonografografi se yon manipilasyon ki montre vitès pasaj enfli nève yo ansanm ak motè ak fib sansoryèl nan plas yo sòti nan sistèm nève santral la nan reseptè nè ki sitiye nan misk yo ak po yo.

Potansyèl evoke - sa a se yon etid ki montre aktivite byoelèktrik nan selil nè yo ak tisi yo lè l sèvi avèk divès estimilasyon (vizyèl, oditif, moun touche).

Lòt metòd rechèch

Anplis de endokrinolojis la, yon gastroanterolog, iwològ, kadyològ, oftalmolojis, orthopedist patisipe nan egzamen an nan pasyan an. Diagnostics laboratwa yo asiyen:

• detèminasyon sik nan san;
• byochimik san;
• glikolojik emoglobin;
• detèminasyon kantite ensilin;
• C peptides.

Yon kadyològ preskri yon tès Valsalva, Holter ECG, ekokardyografi, yon tès ortostatik. Yon gastroenterolog evalye kondisyon an nan aparèy la gastwoentestinal ak iltrason, andoskopi, radyografi nan vant lan, tès laboratwa detèmine prezans nan Helicobacter pylori.

ECG - youn nan metòd pou etidye domaj nan enervation nève nan yon kalite otonòm

Se evalyasyon an nan eta a fonksyonèl nan sistèm nan urin ki baze sou analiz la nan pipi, ultrason, sistoskopi, ijografi nan venn, elèktromiografi nan aparèy la miskilè nan blad pipi a.

Tretman

Neropatik dyabèt, tretman an ki dwe kòmanse ak koreksyon glikoz nan san, mande pou terapi pwogresivman. Pou fè sa, sèvi ak piki ensilin (pou dyabèt tip 1) oswa sik-bese dwòg (pou kalite 2 maladi). Yon avantou se kontwòl sik nan dinamik pa metòd laboratwa ak metòd pou kontwole tèt yo.

Se tretman an nan konplikasyon akonpaye pa koreksyon nan rejim alimantè, aktivite fizik ak tout rès, rediksyon nan pwa kò pathologie, kreyasyon kondisyon pou kenbe presyon nan yon nivo nòmal.

Jimnastik pou dyabèt

Dwòg sik redwi ke yo itilize pou korije nivo glikoz yo:

• Metformin
• Maninil
• Victoza
• Januvius
• Diabeton
• Novonorm.

Preparasyon asid Thioctic

Medikaman nòmalize metabolis lipid, kontwole kolestewòl. Vle di amelyore fonksyon fwa, diminye efè toksik. Reprezantan gwoup la:

• Berlition,
• Tiogamma
• Liopthioxone
• Lipoik asid.

Antidepreseur

Medikaman sa yo yo itilize yo sispann sendwòm lan doulè ki leve kont background nan nan neropatik. Aplike amitriptyline, imipramine, nortriptyline. Premye de remèd yo mwens toksik ak lakòz mwens efè segondè. Eliminasyon doulè a ​​parèt yon ti kras pi bonè pase efè kont depresyon an devlope.

Amitriptyline se yon efikas kont depresyon ki gen pi piti toksisite nan kò a.

Moun ki granmoun aje ak moun ki soufri soti nan ansefalit, névrose, kondisyon obsession yo ta dwe pran dwòg anba sipèvizyon fèmen nan espesyalis oswa fanmi. Mank medikaman ka fatal.

Analgesik ak anestezi

Epitou itilize soulaje doulè. Aplikasyon ki genyen anestezi lokal (lidokoyin, novokain) yo itilize. Konpare ak depresè yo, efè analgesik yo mwens, men yo itilize nan pratik. Amelyorasyon nan kondisyon pasyan an rive apre 10-15 minit.

Analjezik nan fòm parasetamol nan Analginum, se pratikman efikas, sepandan, yo konnen ka kote yo pa gen fondamantal randevou.

B-Seri vitamin

Preparasyon Vitamin yo itilize nòmalize sistèm nève a, transmèt enpilsyon. Piridoksin se pi pito (B₆), tyamin (B.)₁) ak syanokobalamin (B.)₁₂) Se yon espesyalis ki chwazi konplo aplikasyon an endividyèlman.

Antikonvulsan

Carbamazepine, Finitoin se reprezantan efikas nan gwoup la, ki mande atansyon seleksyon nan dòz la akòz efè segondè posib. Kòmanse pran ak dòz piti, piti piti pote nan ki nesesè ki ka geri ou an. Pwosesis sa a mande pou pa menm plizyè jou, men semèn 3-4.

Lòt tretman

Tretman nan neropatik dyabèt lajman itilize metòd sa yo ki pa dwòg:

• aplikasyon lazè;
• dekonpwesyon gwo nè yo;
• magnetoterapi;
• akuponktur;
• eksitasyon elektrik transcutan.

Detèminasyon alè nan devlopman patoloji ak èd nan espesyalis ki trè kalifye pral ede kenbe sante pasyan an nan yon nivo segondè, epi evite konplikasyon grav.