Avèk anpil maladi ki domaje veso yo, veso yo nan retin la tou soufri. Chanjman ki pi pwononse nan veso sangen yo, souvan mennen nan andikap vizyèl ak avèg, lakòz dyabèt. Se chanjman sa a nan venn ak atè yo rele dyabetik anjyopati retin. Chanjman sa yo anjeneral note nan tou de je.
Retin anjyopati pou kont li se pa yon maladi, men se sèlman pale nan chanjman yo premye nan veso sangen ki afekte pa dyabèt. Chanjman sa a rele mikroanjopati; li se konplikasyon an premye. Kou nan lontan nan dyabèt, espesyalman nan yon grav, fòm decompensated, mennen nan devlopman nan macroangiopathies, nan ki ekstremite ki pi ba yo, kè, sèvo ak je soufri.
Chanjman nan pathologie gen yon kòd dapre ICD-10 - H35.0 (background retin anjyopati).
Mekanis nan devlopman anjyopati retin
Gwo glikoz nan san ki lakòz yon destriksyon gradyèl sou miray ranpa yo nan veso sangen, kòmanse ak kapilè yo pi piti. Nan sit la nan andotelyium a domaje, tronb parèt, ak Lè sa a, plakèt kolestewòl.
Apre yon tan, sikilasyon san nan ti kapilèr sispann konplètman, mi yo ki nan venn ak arteri vin lach ak pèmeyab, premye pou plasma san, ak Lè sa a, pou eleman yo ki gen fòm. Vini soti nan kabann lan vaskilè, pati nan likid nan san an ki lakòz èdèm nan retin a, "koton" fwaye parèt. Nan evènman an nan yon priz san, emoraji parèt soti nan fon an soti nan ti a piti, nan anpil moun ki okipe yon gwo pati nan kò a vitre. Etap sa a nan chanjman ki fèt nan veso yo retin yo rele ki pa proliferative retinopati dyabetik (DRP).
Yon chanjman pli lwen mennen nan devlopman nan veso ki fèk fòme, ak domaj sitou nan zòn nan makulèr, destriksyon nan kò a vitreèn ak anvlòp nan lantiy la. Etap sa a nan maladi a rele proliferatif DRP.
Sentòm yo ak manifestasyon maladi a
Pou yon tan long, anjyopati retin se senptomatik. Okazyonèlman, ak yon ogmantasyon nan sik nan san oswa avèk yon ogmantasyon nan tansyon, yon pwoblèm vizyèl tanporè, vizyon doub, "bwouya" parèt, ki disparèt lè faktè yo sa ki lakòz yo yo elimine.
Avèk devlopman nan ki pa proliferative DRP, sentòm yo tou souvan absan.
Se sèlman mwatye nan pasyan yo ki gen plent sa yo:
- vizyon twoub, "bwouya" nan je yo;
- mouch, cobwebs, opakite k ap flote nan je yo;
- aparans nan rediksyon nan jaden yo nan vizyon.
Proliferatif DRP afekte seryezman tou de veso sangen ak retin lan.
Nan etap sa a nan chanjman, gen toujou plent:
- yon diminisyon enpòtan nan vizyon se pa prèt pou koreksyon;
- opalite vin pi pwononse, ki asosye ak destriksyon nan kò vitreèn ak devlopman nan katarak dyabetik.
Patoloji diagnostics
Konplèks la nan egzamen pou dyabèt gen ladan yon egzamen anyèl pa yon oftalmològ. Avèk chanjman ki deja idantifye nan je yo, yo fè yon egzamen yon fwa chak sis mwa.
Dyagnostik anjyopati ak chanjman je lòt ki te koze pa dyabèt nan pifò ka yo pa lakòz difikilte. Egzamen an kòmanse ak yon chèk pou akwite vizyèl ak tonometri.
Lè sa a, 1-2 gout nan mydriacil, yon dwòg espesyal dilate elèv la, yo enstile nan sak la konjonktival. Apre 10-15 minit, lè elèv la ogmante, se yon egzamen fè sou yon lanp déchir lè l sèvi avèk lantiy trè dioptik. Li se pandan biomikroskopi nan kondisyon mydriasis ke majorite nan chanjman ki fèt nan retin a ak veso li yo, emoraji, ak èdèm yo detekte.
Kabann nan atè tou subi chanjman - mi yo ki nan arterioles yo vin mens, Cavity a lumineux. Ansanm veso yo gen souvan yon teren ki gen koulè blan - depozisyon lenfosit yo ak selil san plasma yo. Nan premye etap yo, chanjman sa yo souvan rive sou periferik nan fon an, epi yo ka rate lè yo wè li soti nan yon elèv etwat.
Pa gen okenn depandans dirèk nan etap nan maladi a sou nivo sik nan san ak dire a nan dyabèt. Kèk pasyan ki soufri dyabèt tip II pandan plis pase 20 ane, epi ki gen yon nivo sik mwayèn nan rejyon 10-12 mmol / l, pa gen konplikasyon pwononse. Ak, sou kontrè a, nan pasyan ki gen endis glikoz ki ba nan 7-8 mmol / L ak yon "eksperyans" nan maladi a nan ane 2-3 ka gen konplikasyon grav.
Anpil klinik oftalmolojik espesyalize fè fotorregistrasyon nan fon an pouw kontwole dinamik maladi a.
Si ou sispèk devlopman nan dyabèt èdè makula, retin detachman, oswa neovaskularizasyon, optik kowòdonizasyon tomografi (OCT) rekòmande.
Metòd sa a nan egzamen pèmèt ou wè retin lan sou tranch la, ki pou yon tan long te enposib ak konplike dyagnostik la, epi detèmine taktik yo nan tretman an.
Yon lòt metòd enfòmatif nan egzamen an se anjyografi fluoresans nan retin a, ki pèmèt ou a avèk presizyon montre ki kote swe san soti nan veso sangen. Metòd sa a rekòmande apre koagulasyon lazè nan retin a, osi byen ke nan prezans SNM.
Tretman dyabèt
Dyabèt-tip retin anjyopati pa mande pou tretman espesyal. Pasyan an rekòmande yo swiv yon rejim alimantè espesyal, kontwole sik nan san ak san presyon, glike emoglobin. Tretman dwe kòmanse ak devlopman konplikasyon.
Konsèvatif
Pifò oftalmològ yo, lè yo detekte anjyopati oswa DRP non proliferatif, preskri gout je Taufon ak Emoksipin. Medikaman sa yo degoute nan tou de je nan kou nan 30 jou, ak yon frekans nan 3 fwa nan yon jounen.
Nan prezans glokòm, ki souvan devlope ak retinopati dyabetik, tretman antiipèrtanse obligatwa.
Si dyabetik makula èdèm detekte, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa yo preskri - Nevanak 1 gout 3 fwa nan yon jounen pou yon mwa.
Lazè coagulation
Tretman chirijikal pou deteksyon anjyopati retin dyabetik pa endike. Lè yon oftalmològ idantifye emoraji sou veso yo ak nan rejyon an makula, se lazè koagulasyon retin fè.
Lazè cauterize rupture vaskilè retin pou anpeche plis senyen. Souvan sa a se manipilasyon te pote soti 2-3 fwa, ak koagul lazè kouvri zòn nan tout antye nan retin a.
Se chirijikal tretman Woboram nan ka sa yo:
- lè yon manbràn neovaskilè soubretin (SNM) parèt nan rejyon makula a. Konplikasyon sa a mennen nan detachman retin, ki menase yon pèt irevokabl nan vizyon;
- ak destriksyon nan kò vitreèn ak yon gwo risk pou yo devlope traction detachman retin, vitrèktomi se fèt.
Rejim pou maladi a
Genyen yon kantite egzijans nitrisyonèl espesifik pou dyabèt tip I ak tip 2. Kondisyon sa yo ta dwe satisfè kèlkeswa prezans la oswa absans konplikasyon.
Li rekòmande yo manje manje sa yo, ki pratikman pa ogmante nivo a glikoz, ak Se poutèt sa ka boule endefiniman:
- legim: konkonm, tomat, tout kalite chou, pwav, zukèini, berejenn, radi, radi;
- dyondyon fre ak marinated;
- vèt, epina, rou;
- te ak kafe san sik ak krèm;
- dlo mineral.
Dezyèm gwoup la gen ladan pwodwi ki gen itilize yo dwe limite pa prensip la nan "divize pa de":
- vyann mèg: poul, kodenn, vyann bèf;
- Varyete pwason ki pa gen anpil grès: Mori, powk, zandye, mèrluch.
- kwit sosis san grès.
- lèt ki gen kontni ki gen anpil grès nan 1.5-2%.
- fwomaj kotaj ki pa gen anpil grès;
- pòmdetè
- legum - pwa, pwa, lantiy;
- pen ak pwodwi boulanje;
- Pasta
- ze yo.
Li rekòmande pou pwodwi sa yo eskli konplètman:
- lwil bèt ak legim;
- grès kochon, magarin ak mayonèz;
- krèm, fwomaj ak fwomaj cottage gra;
- vyann gra: kochon ak ti mouton, kanna, zwa;
- varyete de pwason gra: Trout, somon, aran, somon zanmi,
- nwa ak grenn;
- sik, siwo myèl, konfiti, bonbon, konfiti, chokola, krèm glase, bwason dous;
- bwason ki gen alkòl;
- rezen, bannann, persimmons, dat, fig frans.
Karakteristik anjyopati nan timoun yo
Nan anfans timoun, dyabèt devlope akòz ase fonksyon selil pankreyas.
Devlopman konplikasyon je dyabetik nan timoun, menm jan ak egzamen yo, gen kèk karakteristik:
- akòz miray ranpa a nan fèb vaskilè, timoun yo karakterize pa yon manifestasyon rapid nan konplikasyon - proliferative DRP, katarat dyabetik, retin detachman, segondè glokòm neovaskulèr;
- timoun preskolè ka pa montre okenn plent, menm si yo gen trè move vi;
- egzamen nan jèn timoun pa yon oftalmològ tou prezante kèk difikilte;
- timoun yo pa ka endepandan kontwole rejim alimantè a, regilarite nan piki ensilin, epi tcheke nivo glikoz nan san yo, ki tou reprezante yon menas grav.
Materyèl videyo sou dyagnostik la ak tretman nan pathologies nan retin a:
Mezi prevansyon ki vize a anpeche devlopman anjyopati retin dyabetik ak lòt konplikasyon nan je yo enkli:
- rejim alimantè strik;
- konsomasyon regilye ak apwopriye nan ensilin ak sik-bese dwòg;
- kontwòl nan nivo sik, emoglobin glize ak tansyon;
- vizit regilye endocrinologist la ak oftalmolojist.
