Lunaldin se etap nan twazyèm nan "nechèl la nan soulajman doulè" nan OMS la. Sa yo se analgesic yo ki pi pwisan nakotik itilize soulaje doulè gwo.
Non entènasyonal entènasyonal
Fantanil.
Lunaldin se etap nan twazyèm nan "nechèl la nan soulajman doulè" nan OMS la.
ATX
ATX Code - N02AB03 - Fentanil.
Release fòm ak konpozisyon
Disponib nan fòm lan nan sublengal (pou yap divòse anba lang lan) tablèt nan dòz medikaman diferan (mcg) ak fòm:
- 100 - awondi;
- 200 - ovoid;
- 300 - triyangilè;
- 400 - rombik;
- 600 - sentr (D ki gen fòm);
- 800 - capsular.
Yon grenn gen sibstans ki aktif - fentanil sitwon mikronize ak oksilyè konpozan.
Aksyon farmakolojik Lunaldin
Medikaman an fè pati gwoup analgesik opioid yo. Sibstans lan bloke µ-opioid reseptè yo, ki lakòz supraspinal (µ1-ekspozisyon nan estrikti yo gouvène nan sèvo a) ak nan rèldo (µ2-enfliyans sou règleman nève nan mwal epinyè a) analgesia (rediksyon nan sansiblite doulè avèk èd nan edikaman).
Sibstans lan entèfere ak sentèz la adenilat siklaz (AC) ak siklik monofosfat adenoz (CAMP), ki transmèt siyal ant sinaps nan fib nè. Fantanil afekte polarizasyon nan manbràn, fonksyon an nan chanèl ion, ki mennen nan yon diminisyon nan liberasyon an nan medyatè doulè.
Depi ¢ reseptè yo lokalize pa sèlman nan sèvo a ak mwal epinyè a, men tou nan periferik ògàn yo, medikaman an:
- inibit fonksyone nan sant respiratwa a;
- ogmante ton nan estrikti nan misk lis nan sistèm urin lan, ogmante oswa pipi nan;
- lakòz fasyal nan aparèy la bilyè;
- ogmante ton nan misk la lis nan aparèy la gastwoentestinal, diminye mobilite nan entesten;
- dilate veso periferik;
- provok ipotansyon ak bradikardya.
Sa a mekanis mennen nan itilize nan dwòg la nan terapi analgesic nan kondisyon pathologie, te akonpaye pa doulè entans ak entolerab.
Famakokinetik
Medikaman an gen yon idrofobite pwononse, kidonk li absòbe pi vit nan kavite oral la pase nan aparèy dijestif la. Soti nan rejyon an souchman, li absòbe nan lespas 30 minit. Byodisponibilite se 70%. Pik konsantrasyon an nan san an nan fantanil rive avèk entwodiksyon de 100-800 μg nan dwòg la apre 22-24 minit.
Yon kantite lajan ki pi gwo nan fentanil (80-85%) mare pwoteyin plasma, ki lakòz efè kout tèm li yo. Volim nan distribisyon dwòg la nan ekilib se 3-6 l / kg.
Biotransformation prensipal la nan fentanil rive anba enfliyans a anzim epatik. Wout prensipal la nan eskresyon nan kò a se ak pipi (85%) ak kòlè (15%).
Entèval demi-lavi nan yon sibstans ki soti nan kò a se soti nan 3 a 12.5 èdtan.
Endikasyon pou itilize Lunaldin
Endikasyon prensipal la pou itilize nan Lunaldin se famasietik nan yon sentòm doulè nan pasyan kansè nan k ap resevwa regilye terapi opioid.
Endikasyon prensipal la pou itilize nan Lunaldin se famasietik nan yon sentòm doulè nan pasyan kansè nan k ap resevwa regilye terapi opioid.
Kontr
Se dwòg la kontr nan:
- kondisyon akonpaye pa depresyon respiratwa grav;
- maladi pilmonè obstriktif;
- administrasyon similtane nan yon medikaman ak monoamin oksidaz (MAO) blockers oswa administrasyon li yo pou yon peryòd de mwens pase 2 semèn apre nan fen terapi;
- pran dwòg melanje - antagonisè ak agonist nan reseptè opioid;
- laj pasyan jiska 18 ane;
- yon reyaksyon alèjik a konpozan eleman;
- mank de terapi opioid anvan yo.
Avèk swen
Se plis prekosyon nesesè lè preskri Lunaldin bay pasyan tendans ekstrèm intracranial manifestasyon nan yon eksè de CO₂ nan san an:
- ogmante presyon entrakranyen;
- koma;
- konsyans twoub;
- neoplasms nan sèvo a.
Espesyalman prekosyon nan itilize nan dwòg la yo ta dwe obsève nan tretman an moun ki gen blesi nan tèt, manifestasyon nan bradikardya ak takikardya. Nan pasyan granmoun aje yo ak feblès, pran medikaman an ka lakòz yon ogmantasyon nan mwatye lavi a-yo ak ogmante sansiblite a engredyan yo. Nan gwoup sa a nan pasyan yo, li nesesè yo obsève manifestasyon an nan siy Entoksikasyon ak ajiste dòz la anba.
Nan pasyan ki gen ensifizans ren ak epatik, yon medikaman ka lakòz yon ogmantasyon nan kantite fentanyl nan san an (akòz yon ogmantasyon nan byodisponibilite li yo, anpèchman eliminasyon an). Yo dwe itilize medikaman an avèk anpil prekosyon nan pasyan ki gen:
- hypervolemia (ogmantasyon nan volim plasma nan san an);
- tansyon wo
- domaj ak enflamasyon nan mukoza oral la.
Dòz rejim nan Lunaldin
Bay pasyan yo ak tolerans etabli opioid, pran 60 mg nan morf oralman oswa 25 μg / h nan fentanil. Lè w ap pran dwòg la kòmanse ak yon dòz 100 mcg, piti piti ogmante kantite lajan li yo. Si nan 15-30 minit. apre w fin pran yon grenn 100 milya, doulè a pa sispann, lè sa a pran yon dezyèm grenn ak menm kantite sibstans aktif.
Tab la montre metòd egzanplè pou titr nan yon dòz Lunaldin, si premye dòz la pa pote sekou:
| Premye dòz (mcg) | Dezyèm dòz la (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Lè w ap pran dwòg la kòmanse ak yon dòz 100 mcg, piti piti ogmante kantite lajan li yo.
Si apre yo fin pran dòz maksimòm ki ka geri a, efè a analgesic pa te reyalize, Lè sa a, se yon dòz entèmedyè (100 mcg) preskri. Lè wap chwazi yon dòz nan etap titrasyon an, pa itilize plis pase 2 tablèt ak yon sèl atak nan doulè. Efè yo sou kò a nan fentanil nan yon dòz ki gen plis pase 800 mcg pa te evalye.
Avèk manifestasyon plis pase kat epizòd doulè grav chak jou, ki dire plis pase 4 jou youn apre lòt, se yon ajisteman dòz medikaman nan yon seri opyòs pwolonje preskri. Lè chanje soti nan yon analgesic nan yon lòt, se yon tit repetitif nan dòz la te pote soti anba sipèvizyon yon doktè ak yon evalyasyon laboratwa nan kondisyon pasyan an.
Avèk sispansyon an nan doulè paroksis, Lunaldin se elimine. Se dwòg la anile, piti piti bese dòz la se konsa yo pa lakòz aparans nan sendwòm retrè.
Avèk dyabèt
Avèk Lunaldin analgesia, pasyan ki gen dyabèt yo rekòmande yo sèvi ak itilize konbine li yo ak Propofol ak diazepam.
Se dòz la nan dwòg chwazi endividyèlman.
Efè segondè yo
Pandan tretman an, efè segondè sa yo souvan manifeste:
- fatig;
- somnolans
- maltèt ak vètij;
- iperidroz;
- kè plen
Avèk frekans diferan, efè negatif yo manifeste nan sistèm yo divès kalite nan kò a nan ki μ récepteurs yo lokalize.
Aparèy gastwoentestinal
Medikaman ka gen yon efè inhibition sou mobilite entesten ak kòz konstipasyon. Anplis de sa, bagay sa yo yo souvan note:
- bouch sèk
- doulè nan vant;
- twoub twoub;
- maladi dispèptik;
- blokaj entesten;
- aparans maladi ilsè sou mukoza oral la;
- vyolasyon aji de vale;
- anorexia.
Mwens komen se fòmasyon gaz twòp, sa ki lakòz gonfleman ak flatulans.
Sistèm nève santral
Soti nan sistèm nève santral la souvan leve:
- astenya;
- Depresyon
- lensomni
- vyolasyon gou, vizyon, pèsepsyon moun touche;
- alisinasyon;
- depale;
- konfizyon konsyans;
- move rèv;
- yon chanjman byen file nan atitid;
- ogmante enkyetid.
Self-pèsepsyon maladi se mwens komen.
Soti nan sistèm nan urin
Efè Lunaldin la sou reseptè yo nan sistèm urin ogmante ton an nan misk lis, ki se te akonpaye pa yon maladi nan pipi - pwodiksyon ogmante oswa reta pipi, fasyal nan blad pipi a, oligark.
Soti nan sistèm respiratwa a
Souvan note:
- depresyon respiratwa;
- nen k ap koule;
- faringit
Mwens souvan, opresyon bwonch, hypoventilation nan poumon yo, arestasyon respiratwa, hemoptysis.
Soti nan sistèm nan kadyovaskilè
Reyaksyon pathologie yo ka:
- efondreman ortostatik;
- detant misk nan mi yo nan veso sangen yo (vasodilatasyon);
- mare;
- wouj feminen;
- aritmi.
Reyaksyon patolojik yo ka manifeste tèt yo kòm ipotansyon artyel, pwoblèm kontilite myokad, ritm sinis nan kè a (bradikardya) oswa yon ogmantasyon nan batman kè (takikardya).
Alèji
Yon reyaksyon alèjik a dwòg la ka rive nan fòm lan nan:
- manifestasyon po - gratèl, gratèl;
- wouj ak anfle nan sit piki a.
Nan pasyan ki gen pwoblèm nan sistèm nan ipobilya, kolik bilyar, yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon an nan kòlè, yo kapab te note. Avèk itilizasyon pwolonje, dejwe, mantal ak fizik adiksyon (depandans) ka devlope. Yon efè negatif sou kò a kapab lakòz malfonksyònman seksyèl ak yon diminisyon nan libido.
Enpak sou kapasite nan kontwole mekanism
Medikaman an ka afekte negativman sistèm nève santral la ak ògàn sansoryèl yo, kidonk pandan peryòd tretman Lunaldin ta dwe refize kondwi machin yo, travay avèk mekanis ak aktivite operatè ki mande atansyon, vitès nan pran desizyon ak akwite vizyèl.
Medikaman an ka afekte negatif sistèm santral la ak ògàn sansoryèl, Se poutèt sa, pandan peryòd la nan terapi ak Lunaldin, ou ta dwe refize kondwi machin.
Enstriksyon espesyal
Avèk terapi pwolonje ak analgesic opioid, enstriksyon yo bay nan enstriksyon yo pou dwòg la ta dwe obsève. Moun ki ap pran swen pasyan an ta dwe enstwi sou karakteristik sa yo nan efè a nan dwòg la sou sistèm divès kalite ak posibilite pou Gwo Dòz. Yo ta dwe kapab bay premye swen nan ka ta gen siy entoksikasyon.
Sèvi ak nan laj fin vye granmoun
Nan moun ki nan ane avanse (akòz yon diminisyon nan to a metabolik ak eliminasyon dwòg la), siy entoksikasyon dwe note. Se poutèt sa, lè titring yon dòz nan yon dwòg, li nesesè pran an kont eta a nan kò a ak karakteristik laj.
Plasman timoun yo
Li pa preskri pou timoun ki poko gen 18 an, byenke aletranje, pou tretman an sendwòm doulè kwonik, fentanyl pèmèt yo dwe itilize soti nan 1 ane.
Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt
Pran yon medikaman egzije yon desizyon ekilibre. Pwolonje terapi ak dwòg la pandan gwosès ka lakòz retrè nan tibebe ki fèk fèt la. Medikaman an penetre baryè plasentèr la, epi sèvi ak li yo pandan akouchman an danjere pou aktivite respiratwa fetis la ak tibebe ki fèk fèt la.
Yo jwenn medikaman an nan lèt tete. Se poutèt sa, randevou li yo pandan bay tete ka lakòz echèk respiratwa nan ti bebe an. Yo pran medikaman an nan peryòd ti bebe lactation ak nan peryòd jèstasyonèl sèlman lè benefis ki genyen nan itilize li depase risk ki genyen pou ti bebe a ak manman an.
Aplikasyon pou afekte fonksyon ren
Depi wout prensipal la nan eskresyon nan dwòg la ak metabolites li yo se ak pipi, nan ka gen pwoblèm fonksyon ren, yon reta nan eskresyon li yo, akimilasyon nan kò a, ak yon ogmantasyon nan peryòd la nan aksyon dwe note. Pasyan sa yo bezwen kontwòl nan kontni an Plasma nan medikaman an ak ajisteman dòz ak yon ogmantasyon nan volim li yo.
Sèvi ak pwoblèm pou fonksyon fwa
Medikaman an elimine avèk kòlè, kidonk, ak patoloji fwa, trankil epatik, aksyon pwolonje ka rive, ki, si orè administrasyon dwòg la swiv, li kapab lakòz yon surdozaj. Pou pasyan sa yo, yo ta dwe medikaman an dwe pran avèk prekosyon, obsève frekans lan ak dòz kalkile pa doktè a, epi sibi yon egzamen regilye.
Surdozaj
Nan ka yon surdozaj nan Lunaldin, efè yo nan ipotansyon ak depresyon respiratwa yo vin pi grav, jiska arè li yo. Premye èd pou Gwo Dòz yo se:
- revizyon ak pirifye nan kavite oral la (espas sublenual) soti nan sold yo nan konprime a;
- evalyasyon konpetans pasyan an;
- soulajman nan respire, jiska entubasyon ak vantilasyon fòse nan poumon yo;
- kenbe tanperati kò a;
- entwodiksyon nan likid fè moute pou pèt li yo.
Antidot nan opioid analgesic se Naloxone. Men, li kapab itilize sèlman elimine surdozaj nan moun ki pa te deja itilize opioid.
Avèk ipotansyon grav, yo bay medikaman ranplasman plasma pou nòmalize tansyon.
Antidot nan opioid analgesic se Naloxone.
Entèaksyon ak lòt dwòg
Se dwòg la metabolize pa anzim fwa, se konsa dwòg ki afekte aktivite yo (Eryromycin, Ritonavir, Itraconazole) ogmante byodisponibilite nan dwòg la ak mennen nan yon prolongation nan efè a.
Konbinezon an ak lòt analgesic, antisikotik, grenn dòmi ak kalman ki lakòz yon ogmantasyon nan efè a inhibition ak ap detann, pwoblèm fonksyon respiratwa, yon gout byen file nan tansyon. Se poutèt sa, se konbinezon yo itilize ak anpil prekosyon.
Li pa rekòmande pou pran antagonisè / agonist nan reseptè opioid an menm tan an kòm medikaman an, paske nan pasyan ki te pran medikaman sa a pou yon tan long, konbinezon sa a lakòz sentòm retrè.
Konpansasyon alkòl
Alkòl etilik amelyore efè sedatif nan dwòg la, se konsa konbine dwòg la ak bwason ki gen alkòl pa rekòmande.
Analog
Analogue Lunaldin yo se:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Famasi kite tèm yo
Pa preskripsyon.
Èske mwen ka achte san yon preskripsyon?
Non.
Pri pou Lunaldin
Nan Larisi, yon medikaman depans soti nan 4000 rubles. pou 10 tablèt No 100, 4500 fwote. pou anbalaj No 200 ak 5000 rubles. pou nimewo 300.
Depo kondisyon pou dwòg la
Medikaman an enkli nan lis A, epi li dwe konsève nan yon kabinè fèmen, lwen timoun yo nan tanperati chanm.
Dat ekspirasyon
Pa plis pase 3 zan.
Se dwòg la ki estoke pou pa plis pase 3 zan.
Manifakti
"Recipharm Stockholm AB", Syèd.
Kòmantè sou Lunaldin
Tatyana Ivanova, 45 ane fin vye granmoun, Pskov: "Yon preparasyon ekselan. Li te ede byen apre operasyon an. Doulè yo te twò fò e pa gen anyen te ede. Se sèlman tretman Lunaldin a sove m 'nan touman."
Mikhail Prokopchuk, 48 ane, emerovo: "Mwen travay kòm yon anestezis nan yon ti lopital. Nan pratik mwen, mwen souvan gen pou itilize anestezi ak Lunaldin. Yon bon medikaman ki te pwouve sekirite li yo ak efikasite nan pratik. "
Ekaterina Filippova, 36 zan, Kostroma: "Manman m 'te soufri anpil soti nan doulè nan kansè kolon. Jiska dènye jou a, se sèlman Lunaldin a grenn sove nou.
