Estenoz vle di rediksyon. Stenoz ren ren se yon siyifikatif rediksyon nan lumen nan veso sangen yo ki manje ren yo akòz blokaj nan plakèt aterosklereuz yo. Nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt tip 2, sa a se youn nan kòz yo komen nan echèk ren. Stenoz ren atè tou lakòz gwo tansyon wo, ki se pratikman traitabl.
Volim nan san ki atè yo ren ka pase nan tèt li, nan eksè, bay ekipman pou ki nesesè nan ògàn ak oksijèn. Se poutèt sa, ren ren atè ka devlope pou yon tan long san okenn sentòm. Plent nan pasyan parèt, tankou yon règ, deja lè patantite vaskilè gen pwoblèm pa 70-80%.
Ki moun ki nan risk pou ren ren atè
Nan pasyan ki gen dyabèt melitus tip 2, stenoz ren atè se sitou komen. Paske yo premye devlope yon sendwòm metabolik, ak Lè sa a, sik nan san yo kenbe stably wo. Maladi sa yo metabolik lakòz ateroskleroz, sa vle di, blokaj nan gwo veso gwo kap founi bay kè a ak sèvo. An menm tan an, Cavity nan atè yo ki manje ren yo Narrows.
Nan USA a, siviv pasyan ki gen stenoz atè ren te etidye pou 7 ane. Li te tounen ke pasyan sa yo gen yon gwo risk pou katastwòf katastwòf. Li se apeprè 2 fwa pi wo pase risk pou yo echèk nan ren. Anplis, chirijikal retablisman patence vaskilè ren pa diminye chans pou yo mouri nan yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral.
Stenoz ren ren ka inilateral (monolateral) oswa bilateral (bilateral). Bilateral - sa a se lè atè yo ki manje toulède ren yo afekte. Yon sèl-bò - lè patantite nan yon sèl atè ren se gen pwoblèm, ak nan lòt la li se toujou nòmal. Branch nan atè ren yo kapab tou gen pou afekte, men veso yo gwo yo pa.
Aewoskopi stenoz nan veso ren yo mennen nan kwonik ischemi (ase rezèv san) nan ren yo. Lè ren yo "mouri grangou" ak "étoufan," pèfòmans yo deteryore. An menm tan an, risk pou yo echèk ren ogmante, espesyalman nan konbinezon ak nefropati dyabetik.
Sentòm ak Dyagnostik
Faktè risk pou ren ren atè yo se menm jan an pou ateroskleroz "òdinè". Nou lis yo:
- tansyon wo;
- ki twò gwo;
- sèks gason;
- nivo elve fibrinojèn nan san an;
- laj avanse;
- fimen
- move kolestewòl ak grès san;
- dyabèt melitu.
Li ka wè ke pi fò nan faktè sa yo risk yo ka korije si dyabetik la te angaje nan sante l 'nan yon laj jèn oswa presegondè. Si stenoz nan youn nan atè ren yo devlope, Lè sa a, chans yo ogmante ke dezyèm lan pral tou soufri.
Doktè a ka sispèk ren ren atè nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu an prezans sentòm sa yo ak done objektif:
- laj pasyan an depase 50 ane;
- echèk ren pwogrese, an menm tan, proteinurya <1 g / jou ak chanjman nan sediman urin yo minim;
- tansyon wo tansyon atè - tansyon ogmante anpil, epi li pa posib yo bese l 'ak dwòg;
- prezans nan patoloji vaskilè (kardyovaskulèr maladi kè, blokaj nan veso gwo, bri nan pwojeksyon nan atè yo ren);
- nan tretman an nan inhibiteurs ACE - ogmante kreyatinin;
- pasyan an fimen pou yon tan long;
- lè yo egzamine pa yon oftalmològ - yon foto karakteristik sou retin nan Hollenhorst plak la.
Pou dyagnostik la, plizyè metòd rechèch ka itilize ki bay yon foto vizyèl nan kondisyon an nan atè yo ren. Lis yo gen ladan:
- L 'duplex eskanè (ltrason) nan ren atè yo;
- Selektif anjyografik
- Anjyografi rezonans mayetik;
- Computed tomography (CT);
- Tomografi emisyon Positron (PET);
- Sentigrafi Captopril.
Kèk nan metòd sa yo mande pou entwodiksyon nan ajan kontras nan san an, ki ka gen yon efè nefrotoksik, se sa ki, mal ren yo. Doktè a preskri yo si benefis potansyèl la nan klarifye dyagnostik la depase risk ki posib. Sa sitou vre nan ka kote yon operasyon chirijikal planifye pou retabli patant la nan atè ren yo.
Tretman ren ren atè
Tretman siksè nan ren ren atè mande pou kontinyèl, efò konplè yo sispann devlopman nan pwosesis la aterosklereuz. Responsablite prensipal la pou yo bay manti ak pasyan an li menm ak manm fanmi l 'yo. Lis aktivite ki nesesè yo gen ladan:
- kite fimen;
- nòmalizasyon nivo glikoz nan san;
- bese tansyon an nòmal;
- nan ka ta gen pwa depase kò - pèdi pwa;
- preskripsyon medikaman - anticoagulan;
- pran dwòg nan klas staten yo pou amelyore kolestewòl ak trigliserid yo nan san an.
Nou rekòmande yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Sa a se pi bon fason pou bese sik nan san ou nòmal e konsa pwoteje ren ou kont dyabèt. Yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pa sèlman diminye sik, men tou, nòmal trigliserid, "bon" ak "move" kolestewòl san. Se poutèt sa, li se yon zouti pwisan ralanti ateroskleroz, ki gen ladan anpèchman nan ren atè atè. Kontrèman ak dwòg statin, tretman dyetetik pa gen okenn efè segondè danjere. Seksyon sou rejim alimantè ren nou an pou dyabèt trè enpòtan pou ou.
Ren ren ak stenoz medikaman
Pou pwoblèm dyabetik ren, pasyan yo souvan preskri medikaman nan gwoup yo nan ACE inhibiteurs oswa anjyotansen-II reseptè blockers (ARBs). Si yon pasyan gen unilateral ren ren atè, Lè sa a, li rekòmande pou kontinye pran medikaman an. Men, si stenoz nan atè ren se bilateral, ACE ak ARB anpeche bezwen anile. Paske yo ka kontribye nan plis twoub nan fonksyon ren.
Medikaman soti nan klas la nan statins bese nivo nan kolestewòl "move" nan san an. Sa a souvan pèmèt ou estabilize plakèt aterosklereuz nan atè yo ren ak anpeche pwogresyon plis yo. Avèk blesi aterosklerozik atè ren yo, pasyan yo souvan preskri aspirin. An menm tan an, apwopriye a ak sekirite nan sèvi ak li yo nan yon sitiyasyon konsa pa gen ankò yo te pwouve ak mande pou plis etid. Menm bagay la tou ale pou heparins pwa molekilè ki ba ak blockers reseptè glikoprotein.
Endikasyon pou tretman chirijikal ren ren atè (American Heart Association, 2005):
- Hemodynamikman siyifikatif bilateral ren atè art;
- Stenoz atè nan yon sèl ren fonksyone;
- Inilateral oswa bilateral emodyinik enpòtan ren ren ati, ki mennen nan san kontwòl tansyon wo;
- Ensifizans ren kwonik avèk stenoz inilateral;
- Ka repete nan èdèm kwonik ak stenoz hemodynamically enpòtan;
- Pistès anjin enstab ak emosyonèl emosyonèl.
Remake byen Hemodynamics se mouvman san nan veso yo. Stenoz Hemodynamically enpòtan veso - youn ki reyèlman vin pi mal sikilasyon san. Si rezèv san an nan ren yo rete ase, malgre stenoz nan atè yo ren, Lè sa a, risk pou yo tretman chirijikal ka depase benefis potansyèl li yo.
