Dyagnostik ak tretman nan fetopati dyabetik nan tibebe ki fenk fèt

Chak fanm ki soufri ak nenpòt ki kalite dyabèt melitu ak vle vin yon manman ta dwe sonje risk segondè yo nan konplikasyon apre akouchman ak devyasyon nan devlopman timoun ki poko fèt la. Anbriyofetopati ak fetopati dyabetik nan tibebe ki fenk fèt yo konsidere kòm youn nan sa yo konsekans danjere nan kou a konpansasyon nan maladi a.

Fetal fetis pou dyabèt jèstasyonèl

Fòm jèstasyonèl maladi a devlope nan anpil fanm ansent epi li karakterize pa chanjman nan paramèt byochimik ki tipik pou dyabèt tip 2.

Dyagnostik bonè nan yon pwosesis tankou yon pathologie ede anpeche yon gwo kantite konplikasyon danjere, ki gen ladan fetopathy, ki se yon patoloji fetis la ki fèt kont yon background nan glikoz segondè ki nan san fanm nan ansent lan.

Konplikasyon souvan akonpaye pa fonksyone byen nan ren yo, pankreya yo, osi byen ke devyasyon nan sistèm vaskilè timoun nan. Malgre siksè nan medikaman modèn nan tretman an anpil maladi, li enposib konplètman anpeche nesans la nan timoun ki gen konplikasyon sa yo.

Rezilta gwosès la depann de anpil faktè:

• kalite dyabèt;
• kou nan maladi a, menm jan tou konpansasyon li yo;
• prezans nan gestosis, polyhydramnios ak lòt konplikasyon;
• ajan ki ka geri ou itilize pou nòmalize glisemi an.

Fetopati nan fetis la souvan aji kòm yon obstak nan nesans natirèl la nan ti bebe a ak se baz la pou yon seksyon Sezaryèn.

Sentòm patoloji

Timoun ki gen fetopati dyabetik souvan fè eksperyans ipoksi kwonik nan matris la.

Nan moman livrezon an, yo ka fè eksperyans depresyon respiratwa oswa asfiksi.

Yon karakteristik diferan nan timoun sa yo konsidere kòm ki twò gwo. Valè li yo nan yon twò bonè fetis pratikman pa diferan de pwa nan yon timoun ki fèt sou tan.

Pandan premye èdtan yo soti nan moman sa a nesans, maladi sa yo ka obsève nan yon timoun:

• diminye ton nan misk;
• opresyon nan refleksyon an souse;
• altène nan aktivite redwi ak peryòd ipèrakitivite.

Sentòm fetopati:

• macrosomiya - timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt peze plis pase 4 kg;
• anfle nan po a ak tisi mou;
• gwosè disproporsyone, eksprime nan avanse volim nan vant la nan gwosè a nan tèt la (pa sou 2 semèn), janm kout ak bra;
• prezans nan defo;
• akimilasyon depase grès;
• gwo risk pou mòtalite fetis la (perinatèl);
• reta nan devlopman, manifeste menm nan matris la;
• detrès respiratwa
• diminye aktivite;
• pi kout tan livrezon;
• yon ogmantasyon nan gwosè fwa, adrenal ak ren;
• depase sikonferans zepòl yo pi wo pase gwosè tèt la, ki souvan lakòz blesi apre akouchman;
• lajònis - li pa asosye avèk karakteristik fizyolojik ti bebe yo epi yo pa pase pandan premye semèn nan lavi yo. Otè, ki devlope kont yon background nan fetopathy, siyal pwosesis pathologie ki rive nan fwa a epi li mande terapi medikaman obligatwa.

Patojenèz la nan konplikasyon sa yo se souvan kondisyon sa yo ipoglisemi ak ipèrglisèm nan fanm ansent lan, ki rive nan premye mwa yo nan peryòd la jestasyon.

Dyagnostik bonè

Fanm ki gen nenpòt ki fòm dyabèt yo avize sou dyagnostik la pandan gwosès.

Yon avantou pou fè tankou yon konklizyon kòm fetopati dyabetik ka dosye sou patoloji la devwale nan istwa medikal la nan manman an lespwa.

Nan fanm ansent ki gen dyabèt jèstasyonèl, yo ka detekte fo fetopati avèk:

• diagnostics ultrason (ultrason), ki pèmèt ou swiv ak visualized pwosesis la nan devlopman fetis la nan matris la;
• CTG (cardiotocography);
• etid sou endikatè eta byofizik ki devlope nan matris fetis la, ki montre vyolasyon nan devlopman sèvo a;
• dopplerometri;
• tès san ki sòti nan yon echantiyon pipi a makè nan sistèm plasentèr la, ki detèmine severite nan fetopathy.

Ki sa ki ka detekte gras a ultrason:

• siy macrosomiya;
• dezekilib kò a;
• sentòm anflamasyon tisi, osi byen ke akimilasyon twòp nan gras lar;
• zòn echo-negatif nan zòn zo kran an ak po fetis la;
• doub kontou nan tèt la;
• siy polyhydramnios.

CTG pèmèt ou evalye frekans lan nan kontraksyon kè pandan y ap nan rès, nan moman sa a nan mouvman yo, kontraksyon matris, epi tou anba enfliyans nan anviwònman an.

Yon konparezon nan rezilta yo nan etid sa a ak ltrason fè li posib evalye eta a byofizik nan fetis la ak idantifye maladi posib nan devlopman nan sèvo a.

Dopplerometri detèmine:

• kontraksyon myokad;
• san koule nan kòd lonbrik la;
• fonksyone nan sistèm nève a kòm yon antye.

Se frekans lan nan chak nan metòd yo pou dyagnostik bonè nan fetopati detèmine pa doktè a, ki baze sou karakteristik sa yo nan kou a nan gwosès, osi byen ke rezilta yo nan syans anvan yo.

Tretman prenatal

Tretman pou fanm ansent ki gen konfimasyon dyabèt fetopati kòmanse imedyatman apre dyagnostik la.

Terapi pandan peryòd jestasyon an gen ladan:

• siveyans glisemi, osi byen ke yon endikatè tansyon;
• aderans a yon rejim alimantè espesyal ki baze sou eksklizyon nan manje gra ak gwo kalori (kalori total pou chak jou pa ta dwe depase 3000 kilokalori) anvan akouchman;
• randevou a nan yon konplèks vitamin anplis, ki ede pou konpanse pou mank de eleman tras lè li enposib jwenn yo ak manje debaz yo;
• terapi ensilin nòmalize nivo glikoz.

Aplikasyon rekòmandasyon sa yo pèmèt ou minimize efè danjere patoloji sa a sou tibebe ki poko fèt la.

Akouchman an

Dat nesans nan fanm ansent ak idantifye dyabèt jèstasyonèl se pi souvan planifye davans sou baz iltrason ak tès adisyonèl.

Peryòd optimal pou nesans yon timoun ki gen siy fetopati yo konsidere yo dwe 37 semèn, men nan prezans nan sikonstans enprevi, li kapab ajiste.

Nan pwosesis la nan travay, doktè toujou ap kontwole nivo a glisemi. Si pa gen ase glikoz nan san an, lè sa a, kontraksyon yo ap fèb. Anplis de sa, yon fanm ka pèdi konesans oswa tonbe nan koma akòz ipoglisemi. Akouchman an pa ta dwe pwolonje nan tan, Se poutèt sa, si nan lespas 10 èdtan timoun nan pa ta ka fèt, se yon fanm yo bay yon seksyon Sezaryèn.

Si siy ipoglisemi rive pandan akouchman an, ou ta dwe bwè dlo dous. Nan absans amelyorasyon, yo enjekte yon fanm ak yon solisyon glikoz nan venn.

Manipilasyon apre akouchman an

Yo enjekte yon timoun ki gen manifestasyon nan fetopati ak yon solisyon glikoz (5%) apre nesans yo anpeche devlopman nan ipoglisemi ak konplikasyon karakteristik nan kondisyon sa a.

Manje yon timoun ki gen lèt tete se te pote soti chak 2 èdtan. Sa nesesè ranplir balans ki genyen ant ensilin ki te pwodwi nan pankreyas la ak mank de glikoz.

Nan absans pou l respire, se timoun nan ki konekte ak vantilasyon mekanik (vantilasyon mekanik) ak ajan surfactant se tou administre. Manifestasyon pou lajònis yo sispann ki anba enfliyans a radyasyon iltravyolèt nan akò ak dòz medikaman yo etabli pa doktè a.

Yon fanm nan tranche ajiste kantite lajan chak jou ensilin lan administre pa 2 oswa 3 fwa. Sa a se akòz lefèt ke se kantite lajan an nan glikoz nan san an siyifikativman redwi. Si dyabèt jèstasyonèl pa vin kwonik, Lè sa a, se terapi ensilin konplètman anile. Kòm yon règ, 10 jou apre livrezon, nivo a glisemi nòmal e li pran sou valè yo ki te anvan gwosès la.

Konsekans ak pronostik nan patoloji dyagnostike

Fetopati nan yon tibebe ki fèk fèt anpil chans lakòz konsekans irevokabl, jiska yon rezilta fatal.

Konplikasyon prensipal yo ki ka devlope nan yon timoun:

• dyabèt neonatal;
• mank oksijèn nan tisi ak san;
• manifestasyon sendwòm detrès respiratwa (respiratwa);
• ipoglisemi - nan absans mezi apwopriye pou sispann sentòm li yo nan yon tibebe ki fèk fèt, lanmò ka rive;
• vyolasyon nan pwosesis yo nan metabolis mineral akòz yon mank de kalsyòm ak mayezyòm, sa ki ka pwovoke yon reta nan devlopman;
• ensifizans kadyak;
• gen yon predispozisyon nan dyabèt tip 2;
• obezite
• politisemi (yon ogmantasyon nan globil wouj yo).

Materyèl videyo sou dyabèt jèstasyonèl nan fanm ansent ak rekòmandasyon pou prevansyon li yo:

Li enpòtan pou konprann ke pou anpeche konplikasyon nan fetopati, osi byen ke bay timoun nan ak asistans ki nesesè yo, fanm ansent ki gen jèstasyonèl jèstasyonèl yo dwe obsève epi akouche nan enstitisyon espesyalize medikal.

Si ti bebe a fèt san defo konjenital, Lè sa a, pronostik la nan kou a nan fetopati ka pozitif. Nan fen 3 mwa nan lavi, ti bebe a anjeneral konplètman restaure. Risk pou yo gen dyabèt nan timoun sa yo se minim, men gen yon gwo pwobablite pou devlope obezite ak domaj nan sistèm nève a nan tan kap vini an.

Akonplisman nan fanm ansent la nan tout rekòmandasyon yo nan doktè a ak bon jan kontwòl nan kondisyon li pandan li pote nan timoun nan pèmèt nou predi yon rezilta favorab pou tou de manman ki ansent ak tibebe li.