Plak aterosklerewotik nan atè carotid la: operasyon ak pri pwosedi a

Ateroskleroz carotid se yon maladi grav, kwonik devlope pandan ki plakèt aterosklereuz yo depoze nan mi yo ki nan atè yo carotid.

Rezon prensipal ki fè sa a patoloji se yon nivo ogmante nan kolestewòl, an patikilye ki asosye ak lipoprotein dansite ki ba.

Poukisa arteryosklerosi nan atè carotid rive ak sa ki danjere?

Ateroskleroz se yon maladi polyetiological. Gen yon gwo kantite rezon ki fè nou ka pwovoke aparans yon maladi nan kò imen an. Pami spectre a tout antye de kòz maladi a, gen yon nimewo nan komen ki pi.

Kòz ki pi komen nan maladi a yo se:

• Laj sou 40 ane.
• Gason soufri soti nan depozisyon an plakèt kolestewòl kat fwa pi souvan pase fanm yo.
• Fimen dirèkteman mennen nan grav domaj vaskilè akòz chanjman nan estrikti a nan mi yo.
• Ki twò gwo.
• Dyabèt melit, sitou nan dezyèm kalite a.
• Maladi ormon, ki gen ladan yon move balans nan òmòn tiwoyid ak aparisyon menopoz nan fanm yo.
• Abi alkòl.
• Se yon wòl enpòtan jwe pa eredite.
• Jeneral maladi nan metabolis lipid nan kò an.
• Defisyans nan lipoprotein dansite segondè ("bon" kolestewòl).
• Sedantèr fòm.
• Sendwòm metabolik se yon kondisyon espesyal ki gen ladan manifestasyon tansyon wo (tansyon wo), pwa depase sitou nan vant la, trigliserid depase, osi byen ke pwoblèm tolerans glikoz.
• Souvan ensiste, enstabilite emosyonèl.

Domaj nan atè carotid se yon danje pou maladi sikilatwa nan sèvo a, paske yo pote oksijèn ki rich san nan selil li yo ak tisi yo. Okòmansman, sentòm minè ka parèt, tankou pwoblèm memwa, souvan imè, maltèt, diminye kapasite entelektyèl, ak enstabilite sikolojik. Nan lavni an, sa yo rele pasaj atak ischemik (TIAs) ka rive - sa yo, se pasajè (tanzantan) maladi serevo-saskilè ki disparèt nan mwens pase yon jou. Yo karakterize pa divès kalite maladi nan sansiblite nan branch yo, andikap vizyèl, menm paralizi se posib.

Si sentòm yo karakteristik atakè sechemik pasajè pa disparèt nan 24 èdtan, Lè sa a, se yon lòt dyagnostik fè - yon konjesyon serebral.

Yon konjesyon serebral se yon nekrosi nan tisi nan sèvo. Li ka rive akòz ipoksi (mank de oksijèn) nan sèvo a oswa akòz emoraji masiv nan li.

Ipoxi tisi ka rive kòm yon rezilta tansyon wo (veso sangen yo trè etwat, ak san pa koule byen) oswa ateroskleroz (plakèt aterosklereuz ka siyifikativman pote soti nan lumen nan veso a epi limite nòmal koule san). Nan ka sa a, se konjesyon serebral la yo rele iskemik (ischemia - yon mank de oksijèn ki rich san).

Si emoraji rive nan tisi sèvo a, Lè sa a, kòz ki pi komen li yo se anevrism vaskilè - eklèsi ak ekspansyon miray ranpa a nan veso, kòm yon rezilta nan ki li pèdi elastisite li yo ak ka fasilman kraze nan nenpòt ki lè akòz ogmante chaj oswa estrès. Anevrism, nan vire, kapab tou devlope nan prezans nan ateroskleroz. Yon emoraji nan sèvo a sijere ke konjesyon serebral la emoraji (emoraji - senyen).

Kòm ou ka wè pou tèt ou, ateroskleroz nan atè yo carotid ka mennen nan konsekans tris. Ak pi move nan tout, pesonn pa ka predi ki jan yon konjesyon serebral pral manifeste tèt li. Si ou pa bay swen medikal ki kalifye nan yon mannyè apwopriye, Lè sa a, yon moun ka rete pou tout tan andikape oswa menm mouri nan tout.

Se poutèt sa, si yon blesi aterosklereuzik nan atè yo carotid detekte, youn nan metòd yo pi pito nan tretman se operasyon.

Ki lè yon operasyon nesesè?

Pote soti chiriji entèvansyon te pote soti sèlman nan ka ta gen revele eta a avanse nan maladi a.

Anplis de sa, se operasyon an fèt ak efikasite nan ki ba nan tretman an dwòg yo itilize, ki pa kapab estabilize eta a nan sante.

Entèvansyon chirijikal pou tretman karotid arteryoskleroz la gen yon kantite endikasyon espesifik, ki byen etabli.

Endikasyon yo se stenoz (rediksyon) nan Cavity nan atè a carotid se pi fò pase 70%, ki gen ladan ka sa yo kote pa gen paran ki manifestasyon klinik; stenoz nan atè carotid se plis pase mwatye si gen siy nan ischemi serebral, e te deja pasyan an soufri yon aksidan serebrovaskilè pasajè (TIA) oswa konjesyon serebral.

Epitou, se yon operasyon preskri si gen yon rediksyon nan lumen an mwens pase mwatye si ka TIA ak kou te deja obsève; soufwans toudenkou nan fonksyon nan sèvo oswa pwogresyon an nan ischemi kwonik nan sèvo; domaj nan atè carotid gòch ak dwa; domaj similtane a atè carotid, vètè ak subclavya yo.

Genyen tou kontr nan operasyon an, paske nan pifò ka yo pi gran moun vini ak pwoblèm ki sanble.

Pou yo, operasyon sa yo twò twomatik, ak Se poutèt sa gen kontr sa yo konduit yo:

1. maladi kwonik nan kadyovaskilè a, sistèm bwonphopulmonary ak ren nan peryòd la vin pi grav - yo se pwoblèm nan premye, paske kò a ki anba enfliyans a anestezi ka tou senpleman pa fè fas;
2. siyifikatif depresyon nan konsyans, jiska yon koma;
3. etap egi nan konjesyon serebral;
4. emoraji nan tisi sèvo a avèk fòmasyon parallèle de ischemi.

Epitou yon kontr se lanmò a prèske total nan selil nan sèvo ak blokaj masiv nan atè yo carotid.

Varyete de operasyon sou atè yo carotid

Anvan doktè detèmine ki operasyon yo pral fè nan depatman an operasyon, pasyan bezwen sibi tès estanda: yon san jeneral ak tès pipi, yon tès san byochimik, yon kardyogram (eskli patoloji kè), fluorography (yon chèk obligatwa pou tibèkiloz), ak yon koagulogram (detèminasyon nan koagulasyon san).

Metòd rechèch adisyonèl nan ka sa a, ki nou ap konsidere, gen ladan carotid anjyografik atè (anjyografik se yon etid nan veso sangen lè l sèvi avèk yon medyòm kontras), veso sangen duplex, calculed tomografi (CT), oswa D 'sonorite mayetik (MRI).

Twa kalite prensipal entèvansyon chirijikal sou atè carotid yo fè distenksyon: endarterèktomi carotid, stent vaskilè, pwotèz vaskilè.

Chwa a nan metòd la chirijikal dirèkteman depann sou degre nan domaj vaskilè, sou laj la ak kondisyon jeneral nan pasyan an, menm jan tou sou klinik la nan ki pwosedi a pral fèt.

• Carotid enadarterectomy se operasyon an vaskilè ki pi komen nan pi wo a. Li konsiste nan retire nan konplè sou plak kolestewòl soti nan miray ranpa a nan veso, ki fè li posib retabli tout sikilasyon. Pi souvan li se te pote soti lè l sèvi avèk anestezi jeneral, men pafwa lokal se posib tou. Li se te pote soti ak ateroskleroz ak tronbozi atè carotid, nan ki gen pwononse manifestasyon klinik nan aksidan serebrovaskilè, oswa ak ateroskleroz senptomatik, men ak siyifikatif stenoz vaskilè. Pandan operasyon an, se yon coupure te fè nan do a nan aurikul a 2 cm anba kwen nan machwè ki pi ba; li se kontinye sou misk la sternocleidomastoid pou dis santimèt. Lè sa a, se po a ak lar tisi gra diseke. Apre sa, bifurcation (bifurcation) nan komen atè carotid se izole ak se youn entèn la jwenn. Plak aterosklereuz ansanm ak eleman patolojik chanje nan miray ranpa a nan vaskilè adjasan se konplètman retire nan lumen li yo. Lè sa a, se kote sa a lave ak solisyon fizyolojik nan klori sodyòm. Miray ranpa a nan vaskilè suture lè l sèvi avèk yon patch espesyal. Li kapab fèt nan sibstans ki sou sentetik oswa nan tisi yo nan pasyan an tèt li. Nan fen operasyon an, blesi a sutur nan kouch, kite yon drenaj (tib) nan pati ki pi ba pou ekoulman pwodiksyon likid.
• Stenting - kounye a, se operasyon sa a de pli zan pli pi pito, paske li se pa nati minim pwogrese, epi, kòmsadwa, mwens twomatik pou moun. Pou anpoulman, yon konstan kontwòl X-ray nesesè, nan ki se yon ajan kontras lage nan veso a ak distribisyon li yo kontwole. Operasyon an fèt anba anestezi lokal. Premyèman, se yon twou (twou) atè a carotid fèt. Lè sa a, anba X-ray kontwòl, se yon balon espesyal prezante nan li, ki agrandi lumen nan veso a nan kote yo mande yo. Apre sa, se yon stent eleman - yon sezon prentan metal, ki pral toujou ap kenbe clearance ki nesesè nan atè a. Nan fen operasyon an, balon an retire li. Lè anpoulman, konplikasyon tankou detwi plak, ka tronbozi atè carotid obsève.
• Pwotèz se petèt metòd ki pi difisil nan entèvansyon chirijikal ak pi gran dire. Yo itilize li pou blesi aterosklereuz vaste, depozisyon nan sèl kalsyòm nan miray ranpa a nan veso, menm jan tou nan prezans tortuosity oswa eksè nan atè a. Pandan pwotèz yo, se atè carotid entèn la koupe, se zòn ki afekte a konplètman retire, veso yo ap netwaye nan plakèt depoze, epi li se pati ki rete nan atè a carotid entèn konbine avèk carotid la komen. Yon jwenti se yon pwotèz te fè nan eleman sentetik ki koresponn a dyamèt yo nan veso yo. Dènye sèn nan se enstalasyon drenaj pou ekoulman likid.

Peryòd reyabilitasyon apre operasyon pou plak aterosklereuz nan atè carotid raman depase yon semèn. Konplikasyon devlope relativman raman. Rezilta operasyon an souvan favorab. Revi de operasyon ki anwo yo se sitou pozitif.

Se arteryosklero Carotid ki dekri nan yon videyo nan atik sa a.