Se pwosesis la aterosklereuz karakterize pa fòmasyon nan mas ateromaz nan kavite nan atè yo, espesyalman gwo ak mwayen an dyamèt, bloke sikilasyon san nan ògàn ak tisi, ipoksi ak ischemi nan zòn ki afekte yo.
Maladi a se karakteristik nan pi gran moun, men li se posib yo detekte premye siy domaj nan timoun yo ak adolesan yo.
Li pa toujou posib fè dyagnostik prezans nan patoloji nan yon fason apwopriye, men ak deteksyon bonè nan yon vyolasyon, posibilite pou yon efè enpòtan sou kou a nan maladi a parèt.
Pandan vyolasyon dyagnostik la ak itilizasyon apwopriye nan yon terapi apwopriye, li ka enfliyanse kou maladi a, pou diminye risk pou devlope fòm grav.
Tankou yon efè sou kò a anpeche ensidan an nan konplikasyon - maladi sikilasyon egi nan sèvo a, anjin pwatrin, veso myokad, obliteration nan atè yo nan manm ki pi ba ak ensidan an gangrene.
Kòz ateroskleroz
Nan etap sa a prezan nan devlopman nan syans, sa ki lakòz devlopman nan ateroskleroz nan kò a pa te fyableman etabli. Epitou, mekanis ki kontribiye nan aparans nan patoloji pa te fiable etabli.
Fiable fikse risk faktè pou devlopman nan ateroskleroz, prezans nan ki siyifikativman ogmante chans pou yon twoub pathologie. Tout faktè risk ka divize an plizyè gwoup - pa modifye ak modifye.
Faktè ki modifye yo enkli:
- Hyperlipidemi akòz konsomasyon ogmante nan grès bèt, manje ki wo nan kolestewòl, neglijans nan fib ak pwodwi letye.
- Vyolasyon entegrite nan nan miray ranpa a nan vaskilè akòz move abitid - twòp bwè, fimen.
- Aktiv fizik apwopriye, oswa vis vèrsa, prezans nan travay fizik lou.
- Prezans tansyon wo ak glikoz.
- Lòt kòz yo enfekte oswa andokrinyen (hypothyroidism, sendwòm Itsenko-Cushing a) mal, blesi.
Maladi ki pa modifikab yo enkli:
- laj - risk pou devlopman ogmante apre 45 - 50 ane;
- sèks - gason gen plis tandans fè kòmansman maladi sa a, menm jan ak òmòn sèks fi gen yon efè pwoteksyon;
- eredite maladi metabolik - dislipidemi fanmi, omosisteyemi.
Dyagnostik inisyal la kòmanse ak yon koleksyon apwofondi nan yon anamnesi (istwa) nan lavi, ki gen ladan enfòmasyon sou maladi sot pase yo, blesi ak operasyon, prezans nan yon tandans fanmi nan kadyovaskilè maladi.
Istwa a nan maladi a se tou trè enpòtan - aparisyon an, sentòm yo an premye, dire yo ak nati, kesyon an rive tankou si pasyan an asosye aparisyon nan sentòm ak yon bagay, pou egzanp, yon dyagnostik ak tretman ki fèt pi bonè, rezilta yo.
Sentòm nan blesi aterosklereuz
Sentòm yo nan pwosesis la aterosklereuz depann sou dire a nan devlopman nan pwosesis la pathologie, kote li yo ak degre nan sipèpoze nan kavite a atè ak degre nan ensifizans nan rezèv san.
Ateroskleroz koronè, oswa anjin estab, gen sentòm sa yo - doulè peryodik konpresif dèyè estèrn, takikardya a ak aritmi.
Avèk ateroskleroz nan aorta (veso a pi gwo nan kò a), manifestasyon sa yo yo obsève - yon ogmantasyon pèsistan nan tansyon, yon sansasyon boule, rale sou men yo ak pye, palè nan po a nan ekstremite ki pi ba yo, yon diminisyon nan sansiblite yo, flatulans, ak doulè nan vant.
Se domaj nan atè yo serebral manifeste pa maltèt, vètij, tentmanm, diminye memwa ak kapasite mantal, ogmante entrakranyen presyon.
Konplèks la nan mezi dyagnostik gen ladan laboratwa ak etid enstrimantal.
Laboratwa gen ladan jeneral metòd analiz klinik ak espesifik.
Moun ki espesifik yo enkli yon konte san jeneral ki gen yon konte selil san blan, yon pipi jeneral, ak glikoz jèn.
Espesifik yo se analiz byochimik ak detèminasyon an nan spectre an lipid, elèktroforèz nan lipoprotein sewòm, konte nivo a nan plasma Apw-pwoteyin, metòd dyagnostik imunolojik ak detèminasyon nan koagulogram la.
Diagnostics jeneral laboratwa klinik yo
Yon tès san detèmine nivo emoglobin, kantite globil wouj nan san, plakèt ak globil blan pou chak inite volim, ak pousantaj la sedimantasyon eritro (SOE).
Se san pou analiz pran nan maten an sou yon lestomak vid, rezilta yo an mwayèn pare nan yon koup la èdtan.
Nan analiz sa a, pouvwa prezans nan ateroskleroz dwe endike pa yon ogmantasyon nan SOE - yon endikatè nan repons lan enflamatwa (nòmal la pou gason se jiska 1 a 10 mm pou chak èdtan, pou fanm - soti nan 2 a 15). Li dwe vin chonje ke endikatè sa a se espre, epi li enposib avèk presizyon dyagnostik yon vyolasyon metabolis grès.
Nan analiz la nan pipi, paramèt sa yo yo detèmine - koulè, transparans, gravite espesifik, prezans nan pwoteyin, glikoz sèl, ak eleman adisyonèl - selil, pwodwi pouri anba tè, anzim.
Yon endikatè ki ka endike pwoblèm metabolis ak metabolis nan misk kè a se lactate deidrogenaz (LDH).
Sa a anzim se yon pwodwi pann nan glikoz, prezans li nan pipi a endike iskemi kadyak oswa enfaktis myokad.
Se nivo a glikoz detèmine pou dyagnostik inisyal la nan dyabèt melitu, ogmante tolerans glikoz ak lòt maladi andokrin, endikatè a nòmal se soti nan 3.3 5.5 mmol.
Yon ogmantasyon nan glikoz endike devlopman dyabèt melitu, ki ka rive ak maladi kè kardyovaskulèr ak ateroskleroz.
Dyagnostik laboratwa nan klinik espesifik
Tès espesifik pou fòmilasyon ateroskleroz la fè li posib pou detèmine egzakteman degre ak kalite chanjman nan metabolis lipid, prezans nan dislipidemi familyal ak koyefisyan aterojèn.
Premye tès la espesifik se idantifikasyon an nan nati a nan spectre an lipid oswa detèminasyon an nan kolestewòl total ak fraksyon li yo.
Endikatè prensipal yo nan lipid yo se nivo a kolestewòl total, kantite lajan an nan lipoprotein dansite ki ba (aterojèn fraksyon), kantite lajan an nan lipoprotein dansite segondè (antiatherogenic), trigliserid, chylomicrons.
Nòmalman, nivo kolestewòl total la soti nan 3.1 pou 5 mmol pou chak lit, yon pati nan HDL se pa mwens pase 1 mmol pou chak lit, kontni nan LDL ak VLDL se jiska 3 mmol, trigliserid yo jiska 1.7 mmol.
Yon ogmantasyon nan tout endikatè yo, eksepte pou HDL, endike yon vyolasyon metabolis lipid ak yon gwo pwobabilite pou devlope ateroskleroz avèk yon restriksyon siyifikatif nan sikilasyon san e menm vaskilè absolu. Epitou, yon ogmantasyon nan trigliserid pou kont li se yon endikatè ki favorab, ki endike devlopman nan anjin pwatrin ak dyabèt melitu.
Se elèktroforèz Plasma fè detèmine nivo lipoprotein yo - transpòte pwoteyin ki pote grès. Avèk ipèrlipidemi, kantite lipoprotein dansite ba ak trè ba ogmante, ak HDL, sou kontrè a, se redwi. Analiz sa a pa mande pou preparasyon espesyal, li pa pouvwa dwe te pote soti sou yon lestomak vid, san vèn sèvi kòm materyèl la.
Se koyefisyan aterogenicity detèmine - se kantite lajan an nan HDL soustrè soti nan valè a nan lipid total ak rezilta a divize pa kantite lipid dansite segondè.
Valè nòmal endikatè sa a rive jiska 3 inite.
Nivo koyefisyan ki soti nan 3 a 4 vle di yon gwo risk pou yo devlope patoloji nan sistèm kadyovaskilè, yon ogmantasyon de plis pase 5 - blesi aterosklereuz atè yo deja kòmanse.
Apo-B-lipoprotein se yon pwoteyin transpò ki transfere trigliserid soti nan trip la nan fwa a pou sentèz konpoze gra andojèn.
Nòmal la pou gason se soti nan 60 a 138 mg / dl, pou fanm - 52 - 129.
Avèk yon ogmantasyon nan nivo li yo, respektivman, trigliserid yo tèt yo ap ogmante tou, ki se yon siy klinik favorab.
Imunolojik ak anzim ki lye ak imino-moustik metòd dyagnostik fè li posib detèmine prezans nan antikò ak sikilasyon konplèks iminitè yo. Se devlopman nan maladi kè ki asosye ak prezans la nan plasma a nan antikò cardiolipin ak cardiomyosin, ki se eleman myokad. Avantaj nan metòd sa yo se presizyon nan segondè nan detèmine tandans nan chanjman pathologie, mank nan fòmasyon espesifik.
Pou fè dyagnostik yon sistèm san coagulation, yon koagulogram fèt.
Gen plizyè endikatè nan li, yo menm ki prensipal yo se konte a plakèt, tan protrombin, fibrinojèn, tan trombin, aktive pati pasyèl tronboplastin, ak tès etanòl.
Nòmal plakèt la se soti nan 180 a 320 Giga pou chak lit (oswa 10 a 9 degre pou chak lit), tanw pwotrombin soti nan 10 a 16 segonn, fibrojèn soti nan 2 a 4 gram pou chak lit, tan trombin soti nan 12 a 18 segonn ak etanòl. tès - yon sèl plis oswa mwens.
Metòd enstrimantal dyagnostik
Pou konfime oswa refite dyagnostik la, yo itilize metòd enstrimantal pou ekzamine kò pasyan an.
Itilize metòd sa yo pèmèt idantifye zòn lokalizasyon maladi a.
Anplis de sa, itilize nan teknik espesyal nan egzamen enstrimantal fè li posib detèmine degre nan devlopman nan maladi a epi detèmine aplikasyon an nan sèten metòd pou ekspoze medikal nan kò an.
Metòd enstrimantal dyagnostik yo enkli:
- Radyografi pwatrin lan, radyografi veso sangen yo (anjyografik - aortografi, kowarografi).
- Mezi tansyon ak detèminasyon endèks cheviy-brakyal la.
- Elèktrokardyografi, ekokardyografi.
- Ultrason dople oswa ultrason atè yo.
- Tès Estrès yo detèmine degre nan ischemi myokad.
- MRI oswa MSCT nan atè (aorta, veso serebral ak ekstremite pi ba).
Sou radyografi nan ògàn yo nan kav la nan pwatrin, yon ogmantasyon nan gwosè a nan kè a, sètadi depatman yo kite, yon ogmantasyon nan vout la aortik, viraj pathologie, kalsifikasyon nan mi yo ki nan veso yo obsève. Anevrism nan tou de kavite yo nan kè a ak aorta nan tèt li yo se posib. Epitou, lè se atè nan poumon enplike nan pwosesis la, modèl la poumon ranfòse akòz eleman nan vaskilè.
Sou elèktrokardyografi, pifò chanjman yo inespektif, epi leve prensipalman akòz isquemi myokad. Patolojis tankou siy ipèrtrofi vantrikulò gòch, aritmi, ak yon chanjman nan kondiksyon (blokaj) yo obsève. Se yon ECG yo itilize nan dyagnostik la nan ateroskleroz nan kè an.
Yon eleman enpòtan nan dyagnostik la se mezi presyon regilye. Pasyan yo ta dwe avize pou mezire tansyon chak jou oswa yon fwa chak de jou, kenbe yon jounal pèsonèl nan mezi yo. Siveyans sa a pral ede detekte yon ogmantasyon nan presyon nan premye etap yo epi yo anpeche aparans nan endikatè fo ak "tansyon wo rad blan."
Pandan mezi a, se endèks la cheviy-brakyal tou kalkile, se sa ki, rapò a nan san presyon sou zepòl la ak cheviy. Pousantaj nòmal pou yon mezi konsa soti nan 1 rive nan 1.3.
Etid espesifik yo detèmine patante vaskilè:
- anjyografi;
- dopplerography;
- rezonans mayetik;
- Tomografi avyon multispiral.
Anjyografi se yon etid kontras nan veso sangen, konsiste nan mete ajan kontras nan san an. Metòd sa a pèmèt ou detèmine patant la ak dyamèt artè yo, visualized nivo nan sipèpoze ak degre li yo.
Dopplerography nan veso sangen oswa ultrason - yon egzamen enfòmatif, nan adisyon a posiblite ki anwo yo, tou detèmine vitès la nan sikilasyon san nan veso yo. Pi souvan, se yon etid duplex oswa tripl ki fèt.
Etid tomografik yo aktyèlman metòd ki pi valab pou dyagnostik pou detèmine plak aterosklerozik. Sans nan kondwit la se menm bagay la kòm ak anjyografik - se yon ajan kontras sou fòm piki nan venn epi li se pasyan an mete l nan yon tomograf.
Sèvi ak MRI oswa CT, ou ka detèmine estrikti a nan veso sangen, kote yo, deformasyon ak sipèpoze nan lumen an, eta a nan rejyon an sikilasyon san ak atè kolateral.
Sentòm ateroskleroz la dekri nan videyo a nan atik sa a.
