Mimi mekanik se yon kondisyon patolojik karakterize pa yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon bil a nan kanal yo kòlè nan duodenom a 12 akòz blokaj mekanik. Sinonim yo nan maladi a gen ladan tèm yo: obstriktif kalite lajònis, lajònis acholic.
Blokaj nan kanal yo kòlè rive kòm yon konsekans negatif nan yon gwo gwoup pathologies nan pankreya yo ak sistèm nan bilyè nan moun nan (tèm nan refere a sistèm nan kanal kòlè ak sfenkè ki yo konsantre sou reglemante koule nan kòlè). Sentòm yo komen yo enkli: jòn po a, manbràn mikez, sclera nan je yo, elatriye.
Si ou pa preskri yon tretman adekwa ki ede retabli yon ekoulman pwodiksyon plen nan kòlè, Lè sa a, pwobabilite ki genyen pou konplikasyon se wo - epatik / ensifizans ren, purulan fòm nan kolangit, enfeksyon, absè fwa. Nan ka trè difisil, kont background nan nan mank nan asistans medikal, pasyan an mouri.
Kòz komen nan èstriktif èpi yo: lityis (sitou anvan laj 30 ane), neoplasm malfezan, patoloji nan sistèm dijestif la. Maladi pa ka transmèt de yon moun a yon moun. Konsidere ki sentòm akonpaye maladi a ak ki jan yo trete li.
Etyoloji nan lajònis obstriktif
Nan medsin modèn, patanatomi maladi a byen konprann. Tou depan de faktè a provok, sendwòm lan pathologie klase nan senk gwo gwoup. Premye a gen ladan anomali nan yon nati natirèl, kòm yon rezilta nan ki sistèm nan bilyèr pa t 'kapab konplètman devlope.
Dezyèm gwoup la implique bèl transfòmasyon nan pankreyas la ak sistèm bilyè moun, ki baze sou lityis. Pou egzanp, fòmasyon nan kalkil nan adezif la kòlè, avancée nan miray ranpa a nan nan duodenom a 12, konble papil la duodnal, spor, endiktif fòm pankreatit, pankreyas nekrosi, elatriye.
Twazyèm gwoup la se yon strikure nan kanal yo prensipal kòlè kòm yon rezilta nan entèvansyon chirijikal. Kòz imedya a gen ladan domaj aksidan pandan tretman chirijikal oswa malkitasyon move.
Premye oswa segondè enflamasyon timè (katriyèm gwoup). Patoloji ki enplike:
- Onkoloji nan vezikul yo.
- Pankreyas kansè nan tèt la.
- Prezans nan metastaz fwa akòz timè nan divès kote.
Rezon ki fè senkyèm lan se maladi parazit. Pou egzanp, echinokokoz, akòz ki spor ak fòm parazit fòm. Mank èd alè se yon chans pou yo mouri plis pase 90%.
Se etyoloji a nan lajònis nan tibebe ki fenk fèt ki baze sou yon wo nivo de bilirubin nan san timoun nan. Bilirubin se yon sibstans ki fòme nan eleman emoglobin ak pwoteyin ki gen fè. Si kontni an bilirubin ap grandi, Lè sa a, po imen an vin jòn. Jenèz la se jan sa a: adaptasyon nan kondisyon anviwònman an, matrité nan sistèm anzim nan ti bebe an.
Kòz ki pi komen an se tiwoplas. Ka timè a dwe lokalize nan fwa, aparèy la bilyèr, èzofaj, pankreya tèt yo.
Helminthiasis ak defo konjenital nan sistèm la bilyè yo relativman ra.
Manifestasyon nan klinik nan lajònis blokis
Sibstriktif blokis an akò avèk Klasifikasyon Entènasyonal Maladi (ICD 10) detèmine pa kòd K83.1. Prensipal manifestasyon klinik yo enkli yon chanjman nan koulè po a, manbràn mikez yo ak je sclera.
Pasyan souvan pote plent nan doulè mat nan rejyon an epigastric. Sendwòm Doulè gen tandans entansifye. Chèz la se likid, souvan. Pipi a vin fè nwa nan koulè, yon sant espesifik.
Demanjezon sou po a se prezan tou, detanzantan pasyan an ki malad, pafwa vomisman. Pasyan an pèdi apeti l 'yo, respektivman, yon diminisyon nan pwa kò. Tanperati kò a monte. Ltrason montre yon ogmantasyon nan gwosè fwa.
Lè wòch yo bouche kanal yo kòlè, doulè a se toujou byen file, spasmodik. Li ka ba brital la, oswa a axila dwat la, skapul. Sentòm ekstèn yo toujou detekte 24-48 èdtan apre doulè a te konmanse bese. Palpasyon nan pwojeksyon an nan fwa a fè mal yon moun. Blad pipi a pa palab.
Lè mekanis nan devlopman nan lajònis se akòz yon timè nan pankreyas la, yon vyolasyon nan sistèm la bilyèr, kanal kòlè, Lè sa a, siy ki montre yo yo jan sa a:
- Sansasyon douloure manifeste nan zòn nan epigastric, gaye nan do a;
- Avèk palpasyon, ou ka revele yon vezikul pwolonje, presyon sou li pa mennen nan sansasyon ki fè mal;
- Se fwa a elaji, gen yon estrikti dans;
- Si fòmasyon nan malfezan lanati, Lè sa a, estrikti a gen nodul ki pi piti a.
- Larat se raman sonde.
Fwa agrandi se siy ki pi komen nan yon maladi long. Li chanje nan gwosè akòz stagnation nan kòlè ak pwosesis enflamatwa nan kanal yo kòlè.
Pruritus nan po a nwi pasyan menm anvan aparans nan yon klinik nan jòn po nan, pi klè manifeste nan timè patojèn nan patoloji. Li se fò ak douloure ase, bay yon moun yon anpil nan enkyetid. Medikaman pa ede kanpe. Reyur rive sou po a, se fòmasyon an nan boul ti detekte. Pèdi pwa gen tandans pou devlope nan pwosesis kansè.
Si tanperati kò pasyan an ogmante ansanm ak lòt sentòm, Lè sa a, se enfeksyon aparèy bilyè ke yo sispèk. Yon lafyèv pwolonje se yon siy diferans ki fè distenksyon sou siyifikasyon epatit. Epatit ki kontajye yo, yo ka enfekte lè yo kontakte yon moun ki malad nan 3-4 semèn nan peryòd enkubasyon nan maladi a.
Vezikul la ogmante ak timè nan papiy la gwo duodnal, tèt pankreyas ak pati nan tèminal nan adezif la kòlè komen.
Se fwa a elaji nan 75% nan foto yo, ak nan blad pipi a fyèl nan 65% nan ka yo, ki se yo te jwenn nan egzamen laparoskopik nan 100% nan pasyan yo.
Dyagnostik pou lajònis
Yo nan lòd yo fè dyagnostik la kòrèk epi yo preskri bon jan tretman konsèvatif, se yon dyagnostik konplè te pote soti. Li gen ladan yon egzamen vizyèl nan pasyan an, palpasyon nan vant, laboratwa ak enstrimantal metòd dyagnostik.
Si pasyan an gen yon timè avanse, Lè sa a, yon dyagnostik preliminè se byen senp, depi li se fasil palpate. Nan yon etap bonè nan devlopman nan lajònis, dyagnostik ka lakòz difikilte sèten, depi sentòm yo ka yon siy nan pathologies anpil.
Pou egzanp, ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan kolestewòl "danjere", bilirubin, aktivite fosfataz alkalin, lajònis ak epatit viral yo ka sispèk.
Pou etabli dyagnostik ki kòrèk la, yo fè yon tès san jeneral. Li pèmèt ou detekte yon diminisyon nan globil wouj nan san, emoglobin. Gen leukocytosis, segondè ESR - makè nan pwosesis la enflamatwa; tou fè analiz biochimik.
Metòd enstrimantal dyagnostik:
- Egzamen ultrason Sèvi ak metòd la endirèk, yon moun ka detekte ekspansyon nan adezif la kòlè, prezans nan wòch nan yo, ak domaj nan fwa fokal. Anplis de sa, yon ultrason nan pankreya yo ak lòt ògàn entèn yo ka preskri.
- Duodenography. Sa a se yon X-ray nan duodenom a 12 kont background nan nan kreyasyon an ipotansyon atifisyèl, ede fè dyagnostik defo entesten - yon sentòm nan Frostberg.
- RCHP yo itilize nan foto sa yo nan klinik lè lòt opsyon yo pou egzamen enstrimantal bay ti kras enfòmasyon, pandan y ap blokaj nan papila nan duoden gwo sispèk. Se yon tib espesyal eleman nan adezif la, nan ki yon eleman kontras antre nan, apre yo fin ki se yon seri de foto pran. Mèsi a metòd sa a, ou ka detekte yon timè, etidye sa ki nan chanèl yo. Metòd la se enfòmatif, men depi li se dirèk, li se souvan akonpaye pa yon varyete de konplikasyon.
- Yon eskanè radyo-izotop nan fwa a ede fè dyagnostik neoplasms ak maladi ki te koze pa helminths.
Pafwa yo itilize laparoskopi - yon teknik pwogrese ki ede detekte metastaz, pou detèmine ki degre disfonksyon fwa nan helmatoz - alveokokoz ak echinokokoz.
Terapi patoloji ak pronostik
Terapi nan pifò ka yo enplike nan operasyon. Medikaman konsiste de yon rejim alimantè rasyonèl. Se pasyan an rekòmande yo konsantre sou meni an legim, konsome fwi ak pwodwi letye.
Manje jiska sèt fwa nan yon jounen nan ti pòsyon. Metòd preparasyon an bouyi. Asire ou ke ou konfòme w avèk rejim bwè a - yon lit kèk nan likid chak jou.
Yo administre glikoz ak vitamin B. intravenous. Mwayen yo administre tou ki pwoteje fwa a ak ogmante sikilasyon san nan ògàn la. Pou geri pasyan an, dwòg anti-bakteri yo preskri si sa nesesè. Anvan operasyon an, tès koagulasyon san yo fè.
Tretman chirijikal nan èstriksyon blokis:
- Si sistèm bilia a bouche, yo dwe vide kanal kòlè yo pou remete koule kòlè a.
- Mécanique mekanik vezikul.
- Retire nan kalkil ki sitiye nan vezikul yo.
- Pasyèl èdiksyon estrikti nan fwa a, ki afekte pa yon pwosesis nòmal.
Objektif prensipal operasyon an se retabli ekoulman pwodiksyon nòmal kòlè a. Si ka a konplike, Lè sa a, plizyè teknik chirijikal ka konbine an menm tan an.
Dire a nan gwo sètifika obstakl varye nan yon pakèt domèn: soti nan yon koup la jou ak kout tèm blokaj ak wòch nan yon koup la mwa ak timè. Se poutèt sa, pronostik la nan lavi ak siviv nan pasyan an depann sou kou a nan maladi a kache.
Sou lefèt se dekri nan videyo a nan atik sa a.
