Kraze pankreyas ka rive akòz chòk, men akòz lefèt ke li retroperitoneally ki sitiye nan relasyon ak peritoneu a epi li se antoure pa misk, ògàn ak kolòn vètebral - sa rive byen raman.
Se poutèt sa, lè blese yon ògàn, kesyon an imedyatman rive sou poukisa pankreyas la ka pete ak ki jan aksidan an te rive, ki te mennen nan kraze a.
Ka koze rupture yo kapab blesi mekanik ki asosye ak blesi penetrasyon ak entèvansyon chirijikal.
Anplis de sa, kwasans lan ak devlopman nan neoplasms ka vin kòz la nan domaj tisi. Trè souvan kòz la nan neoplasms ak, kòm yon rezilta, domaj nan tisi yo nan ògàn nan ka vin yon kraze nan pankreya yo.
Domaj nan pankreya yo
Klasifikasyon nan kòz yo nan kraze pankreyas gen ladan varyete plizyè nan efè domaj sou tisi ògàn.
Chwa a nan metodoloji tretman lajman depann sou detèminasyon ki kòrèk la nan efè domaj.
Efè twomatik sou pankreyas la ka lakòz
- Lè w jwenn domaj glann ouvè.
- Fèmen domaj ògàn.
- Domaj nan tisi ògàn akòz entèvansyon chirijikal.
- Blesi nan glann lan pandan pwogresyon an nan neoplasms oswa pathologies nan ògàn ki antoure pankreya yo.
Blesi ki te koze pa operasyon ka rive kòm yon rezilta nan entèvansyon tankou rèseksyon nan vant lan, pran biomaterial pou byopsi, operasyon pou kansè, ak domaj aksidan pandan lòt entèvansyon chirijikal.
Blesi louvri yo se rezilta nan blesi ak byen file-koupe objè oswa zam afe.
Blesi fèmen parèt lè yon pankreyas ki blese kòm yon rezilta nan yon objè febli frape nan vant la oswa domaj ògàn apre aksidan, menm jan tou lè enfekte ak pathflora ki penetre nan sistèm vaskilè la. Nan ka sa a, se tisi a ki afekte nan anndan an. Degenerasyon-distrofik patoloji pandan disfonksyonman pwolonje ak gradyèl nan glann la mennen nan domaj li yo. Kòz la nan yon aksidan fèmen se ulcères penetrasyon nan vant lan oswa duodenom, domaj akòz blokaj nan atè a.
Diferans ki genyen ant yon aksidan ouvè ak yon yon sèl louvri se ke ak yon aksidan louvri sèlman se kò a ki afekte, epi ak tèt la dezyèm, kò a, epi, nan kèk ka ki ra, ke nan ògàn lan.
Si domaj nan tèt la rive, siy karakteristik nan andedan-nan vant senyen predominan, epi si kò a ak ke yo domaje, sentòm nan egi pankreatit pòs-twomatik ak konplikasyon li yo - spor ak fistule - genyen.
Poukisa yon kase glann rive?
Soti nan nati a ak fòs nan faktè a enfliyanman, mòfolojik nan patoloji a pral tou chanje. Boul, emoraji, dlo nan tisi kapsil la, gwo twou san fon ak dlo nan je konplè, yo kraze vaste akonpaye pa pèt san vaste nan rejyon an retroperitoneal ak nan kavite a nan vant.
Destriksyon nan glann la akonpaye pèt la nan entegrite nan kanal yo pankreyas ak antre nan anzim nan tisi yo, sa ki ka lakòz anfle, gra necrosis, tronboz vaskilè ak menm nekrosi nan tisi a glann.
Pwosesis la ki asosye enflamatwa mennen nan domaj tisi pa fizyon, sezi ak absè. Devlopman sa yo pathologies mennen nan yon agravasyon tankou maladi yon kòm pankreatit.
Eji pankreatit se yon enflamasyon egi nan glann la, ki baze sou pwosesis yo nan nekrobyo pankreyas ak auto-agresyon anzimatik ak devlopman nan necrosis, koripsyon glann lan ak atachman nan yon enfeksyon segondè.
Si ou pa bay bon jan tretman pou maladi sa a, lè sa a li ka pwogrese pou mennen nan necrotization, ki an vire kontribye nan kraze nan pankreya yo.
Pankreatit oswa blesi ògàn pouvwa rezilta nan yon kalson pankreyas (yon kavite uncharacteristic nan yon ògàn, yon ti wonn ki fòme ak yon kapsil ak sa ki ladan), yon absè (yon kavite nan tisi a glann plen ak pi ak mas necrotik), kalsifikasyon oswa plak sou pankreya yo.
Nan sans de chòk ak domaj nan ògàn adjasan, ki an vire pral konpresyon zòn ki afekte yo nan pankreyas la, distans yo oswa pwogresyon an ak rplonje nan maladi a ka mennen nan kraze sa yo fòmasyon.
Siy klinik ak dyagnostik
Youn nan siy yo nan yon kraze se doulè, entansite a ak lokalizasyon nan yo ki depann sou degre nan domaj nan parenchyma nan glann la, rapò a nan sit la lezyonèl nan eleman ki nan plèksy a selyak, pwofondè ki te tonbe a oswa chòk.
Anplis de sa, doulè depann sou nati a nan aksidan an ak kondisyon an nan lòt ògàn nan kavite nan vant.
Doulè a ka konstan, grav nan rejyon an epigastric, li kapab tou sentiwon, pi souvan gaye nan eskapul a gòch, pi ba do, ka ogmante nan pozisyon pasyan an sou do a ak febli sou bò gòch la.
Anplis de sa, siy chòk tisi glann yo ka:
- palè nan po nan manbràn mikez yo;
- bese tansyon, febli ak bese batman kè;
- ensidan an nan tansyon nan misk nan antérieure miray vant la (egi nan vant), detekte 4-6 èdtan apre aksidan an;
- aparans nan retansyon urin ak pwoblèm ak mouvman entesten an;
- gonfleman ak pwoblèm peristalis devlope;
- brûlès, anvi vomi, ak vomisman rive.
Dyagnostik blesi pankreyas sèlman pa foto klinik la difisil. Yon lòt ensidan nan pi gwo difikilte pou fasilite pa defèt la ansanm ak pankreyas la nan lòt ògàn, rete pasyan an nan yon eta nan Entoksikasyon, elatriye.
Okòmansman, li rekòmande yo sèvi ak iltrason nan pankreyas la pou dyagnostik, gras a metòd egzamen sa a, se akimilasyon nan san oswa èksudate detekte, nan adisyon, metòd la pèmèt ou detèmine eta a nan pankreyas la ak lòt ògàn nan kavite nan vant ak espas retroperitoneal.
Ka akimilasyon nan san nan kavite a nan vant ka detekte lè l sèvi avèk yon "fouy" katetè, ki se eleman nan kavite nan vant nan yon ti coupure. Apre sa, li nesesè detèmine kontni an amilaz nan likid tès la, ki endike domaj nan pankreya yo.
Nan yon lopital ki byen ekipe, ou ka itilize laparoskopi, ki pèmèt ou idantifye pi klè nati domaj la e menm fè kèk manipilasyon oswa entèvansyon chirijikal, tankou kanpe senyen nan veso ki domaje, seche drenaj sou glann ki domaje, elatriye.
Yon endikasyon pou ijans entèvansyon laparoskopik se yon akimilasyon siyifikatif nan san nan espas ki nan vant.
Fè diagnostics laboratwa siyifikativman ede nan fè dyagnostik ki kòrèk la.
Yon ogmantasyon nan aktivite amilaz nan pipi a, yon ogmantasyon nan kontni idrat kabòn ki nan san an, yon ogmantasyon nan kantite lekosit, yon diminisyon nan nivo emoglobin ak yon ESR akselere endike prezans yon pwosesis pathologie nan kò pasyan an.
Tretman nan aksidan pankritik yo
Pou anpeche pèt san posib ak fòmasyon nan fòmasyon sistik, li rekòmande pou itilize laparotomi epi konbine li avèk manipilasyon ki vize a efè anti-chòk.
Operasyon yo ta dwe fèt anvan pwosesis la nan enflamasyon kòmanse devlope nan pankreyas la, rejyon retroperitoneal oswa miray nan vant.
Nan ka yon eksepsyon nan ògàn ak prezans nan emoraji ti volim anba kapsil la, yo limite a sèlman kout kouto ak solisyon novokàn ak itilize nan drenaj bwat fars oswa suturing ak peritonization nan sit la nan domaj.
Lè blese pati gòch nan yon ògàn ak yon vyolasyon entegrite nan nan sistèm nan adezif, se yon résection de kò li yo ak ke fèt.
Lè se tèt la blese ak aparans nan yon kraze nan kanal prensipal la, se pankreatèktomi oswa pancréerododal rèseksyon fè. Yon karakteristik nan kalite entèvansyon sa yo se gwo konpleksite ak envazyon nan pwosedi a, ak mòtalite apre operasyon ka rive 80%.
Yo nan lòd yo anpeche post-twomatik pankreatit apre operasyon an, se yon konplè tretman konsèvatif fèt.
Mezi ka geri konpoze de
- Terapi sentòm.
- Itilizasyon terapi rejim alimantè. Nan premye 3 a 4 jou, manje ak bwè entèdi. Yo preskri nitrisyon paran. Soti nan 4 a 5 jou, manje nan bouch la kòmanse. Lis la nan pèmèt pwodwi se piti piti agrandi akòz entwodiksyon nan idrat kabòn nan rejim alimantè a, men an menm tan an, kontni an pwoteyin nan rejim alimantè a se limite ak grès yo eskli nan li.
- Aspirasyon kontni ki soti nan kavite nan vant ak yon pwofonde mens.
- Entwodiksyon yon solisyon glikoz 10%, ensilin imen, solisyon potasyòm.
Anplis de sa, se administrasyon nan venn nan medikaman anti-bakteri itilize yo. Ou ka antre nan dwòg nan kavite nan vant nan itilize nan drenaj pwent tete.
Siy maladi pankreyas yo diskite nan videyo a nan atik sa a.
