Eji pankreatit se yon pwosesis enflamatwa egi ki fèt nan pankreyas la ki anba enfliyans a yon kantite faktè provok. Li baze sou enfliyans negatif nan anzim dijestif yo, ki mennen nan pwòp tèt ou-dijesyon nan ògàn la.
Se pwòp tèt ou-dijesyon pwòp tisi yo akonpaye pa yon ogmantasyon nan gwosè a nan pankreya yo, gen yon fò anfle ak lanmò nan selil yo, zòn necrotic (destriksyon) yo te fòme, ki fèt kont yon background nan sendwòm doulè grav.
Selon demografik, yo dyagnostike maladi a nan pasyan ki nan gwoup laj la nan 30 a 60 ane. Dènyèman, gen nimewo a nan moun ki malad ogmante plizyè fwa, ki se ki asosye ak abi-a nan alkòl, move abitid manje.
Nan 20% nan ka yo, se faz la egi nan maladi a ki te koze pa pathologies nan aparèy la bilyèr. Lòt koz enkli blesi nan sistèm dijestif la, efè a agresif nan sèten medikaman, ak maladi ki gen yon nati viral ak enfektye.
Kòz ak mekanis nan pankreatit egi
Nòmalman, nan pankreya yo, anzim dijestif yo pwodui ki nan yon fòm inaktif. Imedyatman, yo antre nan trip la, kote yo konvèti nan yon fòm aktif, pran pati nan pwosesis la nan divize eleman pwoteyin, grès ak idrat kabòn.
Se konsa, sa ki pankreatit egi? Mekanis nan devlopman se akòz deklanchman an byen bonè nan anzim dijestif, se sa ki, yo kòmanse travay nan ògàn nan tèt li, ki mennen nan dijesyon nan tisi pwòp yo.
Lipaz, ki responsab dekonpozisyon eleman grès yo, gen yon efè toksik sou selil yo nan ògàn entèn, kòm yon rezilta ki se konvèsyon an grès nan sa yo detekte. Active trypsin (dijere sibstans ki sou pwoteyin) provok yon varyete de reyaksyon chimik ki mennen nan enflamasyon, enflamasyon ak doulè chòk. Si w bay swen medikal anpil chans pou lakòz lanmò.
Reyaksyon sa yo nan kò imen an mennen nan yon ogmantasyon nan glann nan gwosè, fòm fokis necrotic nan tisi li yo (selil yo mouri). Nan kòmansman pwosesis pathologie, detekte lanmò aseptikman (pa gen okenn enfeksyon), men ak pwogresyon maladi a li rankontre, ki kondwi a necrosis purulan, fòmasyon fwaye ki gen kontni purulan. Nan denyé ka sa a, entèvansyon imedya chirijikal obligatwa.
Rezon ki mennen nan efè agresif anzim yo:
- Bwason alkòl;
- Patoloji nan aparèy la bilyèr (nan pifò penti li se yon lityozit);
- Blesi nan vant;
- Move abitid manje (manje fri sou yon lestomak vid);
- Pwosedi andoskopik pandan ki pankreya a blese;
- Pran dwòg nan dòz segondè yo, ki provok yon efè toksik. Metronidazol, tetracycline, ak lòt dwòg afekte glann lan;
- Patoloji nan andokrin lanati. Pou egzanp, ipèrparatiroyid.
Maladi enfektye ak viral tankou viris èpès senp, mycoplasma, elatriye gen yon efè dirèk sou tisi a pankreyas, ki te swiv pa yon pwosesis purulan ak aparisyon nan pankreatit egi.
Manifestasyon klinik yo
Sentòm pankreatit egi devlope rapidman. Se atak la karakterize pa doulè nan zez la èpès. Li fè mal nan ipokondri a dwat oswa goch, yon zòn ki fèmen. Doulè gen pwopriyete a bay bò gòch la nan do a, anba lam yo.
Doulè toujou obsève. Menm kont background nan nan tretman yo, yo pèsiste pou kèk peryòd de tan, ak entansite a pratikman pa chanje. Kòz imedya sentòm sa a se lanmò tisi mou ak rasin nè pankreya yo.
Avèk yon atak doulè nan yon pwosesis enflamatwa egi nan glann la, nan kèk pasyan apeti a diminye, pandan ke lòt moun konplètman santi yon degoutans nan manje. Sa a se yon konsekans yon deficiency nan eliminasyon an nan anzim dijestif nan trip yo.
Lòt siy:
- Kè plen, apre li fin repete vomit, ki ka deklanche lè yo manje. Patojenèz la nan sentòm la se akòz yon mank de eleman anzim ki nesesè pou pwosesis nòmal la nan dijere manje. Vomisman pa pote sekou. Premyèman, nan vomi a gen moso nan manje, apre yo fin vomisman sèlman kòlè.
- Si pasyan an devlope anpil ekstansyon fwaye nan pankreyas la, lè sa a sentòm klinik nan Entoksikasyon parèt. Tanperati kò a monte a 38 degre, akonpaye de yon lafyèv, frison. Batman kè a vin souvan - plis pase 90 bat pou chak minit, po a kouvri ak swe kolan, li ap vin pi frèt. Gen souvan ak lou pou l respire.
- Avèk doulè grav, se yon siy nan chòk obsève - sa a se yon diminisyon nan tansyon.
- Anwo vant la anfle, paske se pwosesis dijestif la detounen.
- Po a vin pal, pafwa ble.
Sou palpasyon, miray ranpa a nan vant se ajite. Yon atak egi karakterize pa siy syoyoz, ki rive akòz yon diminisyon nan volim sikilasyon likid nan kò a, vomisman abondans ak souvan dyare.
Si pasyan an pa ede, li ka mouri.
Dyagnostik
Yon atak egi pa ka trete endepandan nan kay la. Kalman pa yo pral kapab soulaje doulè, pa afekte sa ki lakòz kondisyon pathologie. Pasyan an bezwen yon dyagnostik apwofondi ak tretman ki vin apre nan pankreatit egi nan lopital la.
Dyagnostik se diferans nan lanati, depi pwosesis la enflamatwa egi se menm jan ak kèk patoloji nan sistèm dijestif la ak aparèy gastwoentestinal. Sou admisyon nan lopital la, yo fè yon egzamen fizik, oskultasyon nan miray la nan vant. Gen yon absans konplè nan mobilite entesten.
Yon tès san jeneral pran, ki ede yo idantifye siy ki pa Peye-espesifik nan pwosesis la enflamatwa. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan lekosit yo obsève, pousantaj la sedimantasyon eritro nan plasma a san ogmante.
Yon tès san byochimik pou yon atak egi montre:
- Siyifikativman ogmante kontni amilaz;
- Se konsantrasyon nan lipaz double;
- Kwasans sik nan kò a;
- Se kontni an pwoteyin total redwi;
- Ure nan san an ap grandi.
Akòz vomisman endomablabl, souvan obsève siy dezidratasyon an. Klinik la detèmine pa yon diminisyon nan kalsyòm, potasyòm ak sodyòm nan san an. Nan yon atak egi, kontni an amilaz nan pipi a ogmante.
Egzamen nan ltrason nan ògàn entèn enflamasyon montre yon ogmantasyon nan gwosè a nan li a, echogenicite etewojèn, limit inegal, se prezans nan likid gratis nan espas ki dèyè peritone la detekte.
Si metòd ki dekri yo pa pèmèt yo etabli ak presizyon ki deteryorasyon nan kondisyon pasyan an se akòz yon atak nan pankreatit egi, se metòd la laparoskopik itilize. Li se kapab idantifye siy sa yo nan maladi a:
- Likid emoraji.
- Espas pou peritonyen an ak pankreya yo.
- Minè senyen sou sifas lateral la nan peritone la.
Siy endirèk ki endike devlopman nan yon atak egi gen ladan konjesyon nan vezikulèr la, paresis nan vant la, anfle nan ligaman yo nan fwa a.
Tretman dwòg
Mank èd nan yon atak egi se fatal. Yon pasyan anbilans te pran nan inite a swen entansif, egzamine, anestezi se fèt. Apre dyagnostik la, tretman ki apwopriye preskri li pran an kont manifestasyon klinik ak konplikasyon posib.
Pandan tretman an, yon pwofesyonèl medikal rekòmande grangou. Sa a pèmèt ou diminye chaj ki soti nan pankreya ki anflame. Apre terapi, rejim alimantè preskri. Rejim alimantè a gen ladan sèlman manje limite ak manje gri.
Jis kalman pou soulajman nan doulè pa pral bay rezilta a vle. Pou soulaje kondisyon pasyan an, divès kalite blokaj yo fèt, pou egzanp, epidural anestezi ak entwodiksyon an anestezi ajan nan yon katetè.
Anestezi, yo itilize dwòg tankou Baralgin, tramadol. Si sendwòm doulè a modere, Lè sa a, No-shpu se administre nan venn. Pou amelyore sikilasyon san an nan kò a, medikaman yo administre:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Pou anpeche konsekans negatif, vin pi grav nan kolesistit, ki se souvan youn nan rezon ki pou devlopman nan yon atak egi, ou bezwen retire anzim yo nan kò an. Pou sa, fòse diuresi fèt, apre yo fin ki dyurèz la Lasix se preskri.
Retabli balans nan dlo ak elektwolit nan kò a, solisyon yo prezante nan venn, ki gen ladan sèl nan konpozisyon yo. Siy chòk (tansyon ba) yo elimine ak albumin.
Pou anpeche konplikasyon septik ak peritonit, yo itilize ajan anti-bakteri nan yon espèk lajè nan ekspoze - Metronidazole.
Pou diminye sentèz la nan anzim dijestif yo, itilize nan statins (somatostatin), modèn inhibiteurs pwotatès (Gordox). Medikaman antisekretè yo rekòmande (ou ka pran Omez pou pankreatit) - yo ede netralize sa ki nan vant lan, paske asid idroklorik se yon estimilan pwisan nan pwodiksyon anzim dijestif yo.
Si yo te transfòme pankreatit nan yon etap konplèks purulè, lè sa a entèvansyon chirijikal yo egzije. Li fèt anba anestezi jeneral ak entubasyon nan poumon yo. Pandan operasyon an, "mouri" tisi se excised.
Konplikasyon nan yon atak egi
Yon atak egi mennen nan devlopman konplikasyon anpil. Tou depan de peryòd yo nan ensidan yo, yo yo klase nan bonè ak fen konsekans negatif. Ansyen yo kapab devlope ansanm ak premye siy patoloji yo. Yo baze sou liberasyon anzim dijestif nan sistèm sikilasyon an. Konplikasyon anreta devlope nan 1-2 semèn, akòz enfeksyon segondè.
Se chòk ipovolemik ki baze sou yon diminisyon nan volim nan sikile likid nan kò imen an, menm jan tou sou efè toksik nan anzim yo. Tout ògàn yo pa resevwa kantite oksijèn egzije pou aktivite nòmal, yon kalite ensifizans santral ki devlope.
Sou pati nan sistèm respiratwa a, pliswaz nan fòm lan exudative devlope, respiratwa echèk, efondreman nan poumon. Lòt konplikasyon bonè yo enkli:
- Fonksyon fwa febli. Nan penti limyè manifeste pa èstriktif lajònis. Nan yon ka grav, yon fòm toksik egi nan epatit rive. Rezon ki fè la se chòk la ak efè toksik nan anzim yo. Nan risk yo pasyan ki gen yon istwa nan nenpòt ki maladi fwa - yon gwo pwobabilite lanmò.
- Renk echèk (lakòz menm jan ak echèk nan fwa).
- Vyolasyon nan fonksyonalite a nan sistèm nan kadyovaskilè.
- Senyen Entèn.
- Peritonit se yon pwosesis enflamatwa nan kavite nan vant. Sa rive san enfeksyon oswa purulan.
- Maladi mantal devlope kòm yon rezilta nan domaj nan sèvo akòz entoksikasyon grav.
Evènman an reta gen ladan yo anpwazònman san, absulan purulan nan kavite nan vant, enflamasyon purulan nan pankreya yo, fistula fistul, pankreyas nekroz, fòmasyon nan pseudocysts, neoplasms timè, elatriye.
Prediksyon pou pankreatit depann sou fòm, konpetans ak ponktyalite tretman an, prezans / absans konplikasyon bonè. Avèk yon fòm grav nan atak, pronostik la byen favorab. Si gen blesi necrotic oswa emoraji, Lè sa a, risk pou yo lanmò ogmante plizyè fwa. Terapi apwopriye ak konfòmite ki pa Peye-a ak rekòmandasyon yo nan doktè a ak rejim alimantè mennen nan devlopman nan enflamasyon paresseux nan pankreyas la - kwonik pankreatit.
Enfòmasyon sou pankreatit egi yo bay nan videyo a nan atik sa a.
