Tretman ki mal nan dyabèt melitu - refi nan dwòg preskri, mank de kontwòl nan sik nan san, mank de aksè alè nan èd medikal lè yon enfeksyon oswa lòt maladi konkonm asosye, mennen nan konplikasyon grav nan fòm nan koma.
Se dyabèt koma ki akonpaye pa ipèglisemi grav, dezidratasyon grav ak yon menas a lavi yo nan pasyan yo. Yon degre ki grav nan ipèglisemi ka rive nan fòm lan nan yon ketoacidotic (ak kalite dyabèt 1) oswa ipèrmozilè (dyabèt tip 2) koma.
Si nivo sik nan san an se 34, Lè sa a, se sèlman yon doktè ka deside ki sa fè nan yon sitiyasyon konsa, oto-medikaman ki menase lavi. Se tretman an nan kondisyon sa yo te pote soti sèlman nan kondisyon nan inite swen entansif.
Kòz Coma
Kondisyon komatous yo ka premye siy dyabèt avèk dyagnostik anreta oswa yon long kou inaktif nan maladi a. Faktè prensipal la provok ogmantasyon nan sik nan san se ensilin deficiency. Nan dyabèt tip 1, absans yon òmòn pwòp mennen nan ketoacidoz.
Pi souvan, ketoacidotic kondisyon rive ak yon dòz mal chwazi nan ensilin, refi nan tretman an, vyolasyon teknik la administrasyon dwòg, sitiyasyon ki bay strès, entèvansyon chirijikal, enfeksyon egi oswa maladi parallèle grav.
Avèk yon deficiency egi nan ensilin nan san an ak glikoz nan selil yo, kò a kòmanse sèvi ak magazen grès kòm yon sous enèji. Kontni san an nan asid gra ogmante, ki sèvi kòm yon sous nan kò ketonn. Nan ka sa a, reyaksyon an nan san an orè nan bò asid, ak yon nivo glikoz ogmante lakòz yon pèt aparan nan likid nan pipi a.
Ipèrmozomola koma pi souvan konplitché kou nan dyabèt tip 2 mellitus, devlopman li gen plis chans nan moun ki granmoun aje ki pran grenn korije ipèglisemi ak limite konsomasyon likid. Kòz prensipal yo nan koma yo se:
- Egi maladi sikilasyon kardyovaskulèr.
- Maladi enfektye kont yon background nan tanperati kò segondè yo.
- Egi oswa vin pi grav nan pankreatit kwonik.
- Senyen, blesi, boule, entèvansyon chirijikal.
- Maladi nan entesten.
- Renal echèk.
Nan dyabèt tip 2, ensilin nan san an ka ase pou anpeche fòmasyon kèt ketonn, men akòz yon ogmantasyon nan nivo katecholamin ki nan san an, li pa ase pou konpanse pou ogmante glikoz nan san an.
Manifestasyon nan klinik nan koma hyperosmolar yo asosye avèk dezidratasyon grav ak domaj nan sistèm nève santral la.
Siy koma nan dyabetik
Yon koma dyabetik karakterize pa yon ogmantasyon gradyèl nan sentòm yo, ki fè distenksyon li soti nan kondisyon ipoglisemi, lè yon moun ka pèdi konesans toudenkou.
Siy komen yo pou ketoacidosis ak yon eta hyperosmolar yo manifeste akòz sik nan san wo ak pèt nan likid kò.
Pou plizyè jou, pasyan yo santi yo ap ogmante swaf dlo, feblès, se ogmante apeti ranplase pa kè plen ak degoutans nan manje, pipi vin souvan ak plis abondan, maltèt, vètij ak somnolans deranje.
Parabolik karakterize pa sentòm asidifikasyon nan san an, souvan fè bwi pou l respire, aparans yon sant asetòn nan lè ekspire. Akòz efè a enèvan nan asetòn sou manbràn mikez yo, gen doulè nan vant ak tansyon nan antérieure miray ranpa a nan nan vant, repete vomit, ki mennen nan yon dyagnostik inègza nan patoloji chirijikal egi.
Siy tipik nan yon eta hyperosmolar:
- Twòp pipi pwodiksyon, ki ranplase pa absans konplè li yo.
- Feblès byen file, souf kout ak palpitasyon.
- Eyeballs yo se mou lè bourade.
- Gout nan san presyon.
- Pèt konsyans ak antre nan koma.
- Kranp, mouvman zye chaotic.
- Enfomasyon sou lapawòl.
Dyagnostik nan yon koma
Yo nan lòd yo kòrèkteman detèmine kòz la nan koma a, se pasyan an teste pou san ak pipi imedyatman apre admisyon nan depatman an. Nan san an ki gen yon eta ketoacidotic, yon wo degre de ipèglisemi, yon chanjman nan reyaksyon a bò asid, kò ketonn, ak maladi konpozisyon elektwolit yo detekte.
Nan pipi a, yo detekte nivo ki wo nan glikoz ak asetòn. Siy posib yo ka leukocytosis, yon ogmantasyon nan kreyatinin ak ure nan san an (akòz ogmante pann pwoteyin). Tou depan de gravite a nan kondisyon an, glikemi ka soti nan 16 a 35 mmol / L.
Ipèrmozomola koma karakterize pa yon ogmantasyon nan sik nan san ki soti nan 33 a 55 mmol / l, ogmante osmolarite nan san, absans kèton ak asidoz, ak ensifizan sikile san. Nivo sodyòm, klorid, ak baz azot yo wo anpil, ak potasyòm ki ba.
Nan pipi, glikozuzya pwononse, asetòn pa detèmine.
Dyabetik tretman koma
Pou diminye glikoz nan san, tout pasyan, kèlkeswa tretman anvan an, ta dwe transfere konplètman nan ensilin. Nan ka sa a, règ prensipal la se yon diminisyon dousman nan sik nan san. Sa a se nesesè yo nan lòd yo anpeche devlopman nan èdèm serebral.
Se sèlman imen enetik ékri kout-aji preparasyon ensilin yo te itilize. Se entwodiksyon yo okòmansman te pote soti nan venn, kòm sik nan san diminye - miskilè, ak Lè sa a, chanje a metòd la tradisyonèl lar nan terapi ensilin.
Administrasyon ensilin nan ketoacidoz endike nan premye èdtan tretman an, epi lè yo retire li nan koma ipèrmozòl la nan dyabèt, dòz ti medikaman yo preskri sèlman apre restorasyon volim nòmal likid nan kò a.
Pou terapi perfusion, se yon solisyon fizyolojik nan klori sodyòm itilize, si gen yon wo nivo de sodyòm nan san an, Lè sa a, konsantrasyon li yo mwatye - se yon solisyon 0.45% prepare. Reidratasyon se pi intans te pote soti nan premye jou a anba kontwòl nan aktivite a nan sistèm la kadyovaskilè ak nan ren.
Anplis de sa, pou tretman koma dyabetik:
- Antioksidan terapi - entwodiksyon nan vitamin B12.
- Solisyon potasyòm.
- Preparasyon eeparin pou san eklèsi.
- Antibyotik.
- Medikaman kè.
Apre kondisyon pasyan yo estabilize yo, yo ka pran manje pou kont yo, yo rekòmande dlo mineral asid, limyè manje kraze ak yon restriksyon nan idrat kabòn senp ak grès bèt.
Tou depan de nivo sik nan san, dòz ensilin pwolonje (administre 1-2 fwa nan yon jounen) ak kout-aji (piki subcutan an anvan chak repa) yo chwazi. Epitou, terapi se te pote soti pou kondisyon ki te mennen nan decompensation nan dyabèt melitu, ak prevansyon nan tronbozi.
Ki jan yo anpeche devlopman nan koma dyabetik?
Règ la prensipal anpeche devlopman nan konplikasyon nan dyabèt nan fòm lan nan koma egi se kontwòl la nan sik nan san. Yon koma dyabetik devlope piti piti, Se poutèt sa, ak yon ogmantasyon nan sik nan plis pase 11 mmol / l ak enkapasite a reyalize rediksyon li yo lè yo ogmante dòz la nan preskri medikaman, ou bezwen ijan konsilte yon doktè.
Li enpòtan nan sitiyasyon sa yo pran yon kantite lajan ase nan dlo potab pwòp, ak konplètman eskli pwodwi dous ak farin frans soti nan manje, osi byen ke vyann gra, krèm tounen, ak bè. Sitou asyèt vejetaryen ak pwason bouyi yo rekòmande. Konsomasyon nan kafe ak te fò yo ta dwe redwi akòz efè dyurèz yo.
Si se terapi ensilin preskri, Lè sa a, entèripsyon li yo entèdi. Pasyan ki gen dyabèt pa ta dwe oto-trete tou de maladi ki kache yo ak ki asosye enfeksyon an oswa maladi somatik. Li espesyalman danjere pou abitrèman refize terapi sik ki bese epi chanje a pran sipleman dyetetik.
Nan dyabèt tip 2 mellitus, yon ogmantasyon san kontwòl nan sik nan san ka vle di yon diminisyon nan kapasite pankreyas la yo pwodwi ensilin pwòp li yo. Kou nan dyabèt vin ensilin-mande. Se poutèt sa, li enpòtan pou chèche swen medikal nan yon tan apwopriye si li pa posib pou konpanse pou dyabèt ak grenn preskri yo.
Yon ekspè nan yon videyo nan atik sa a pral pale sou yon koma dyabetik.
