Dyabèt mellitus se yon maladi iremedyabl nan ki anpil pasyan yo gen pou yo enjekte ensilin nan kò yo pou lavi. Ou ka detekte maladi a lè l sèvi avèk yon kantite sentòm karakteristik. Anplis, youn nan siy ki pi enpotan nan metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm sa yo se kò ketonn.
Se pipi asetòn nan dyabèt detekte si trete. Nan ka sa a, yon odè dezagreyab ka soti nan bouch la e menm nan po pasyan an. Tankou yon siy pouvwa endike devlopman nan konplikasyon nan maladi a ki mennen, Se poutèt sa, yo ta dwe apwopriye tretman dwe te pote soti pi vit ke posib.
Glikoz se sous prensipal enèji pou moun. Pou li ka santi yo pa selil yo nan kò a, ensilin ki nesesè, ki se pwodwi pa pankreyas la. Men, ak dyabèt tip 1, ògàn sa a sispann akonpli fonksyon li yo, ki se poukisa pasyan an devlope ipèrglisemi kwonik.
Kòm yon rezilta, selil yo eksperyans grangou ak kantite lajan ki nesesè nan eleman nitritif pa antre nan sèvo a, ak pasyan an gen yon ogmantasyon nan konsantrasyon sik nan san. Men, poukisa yo jwenn asetòn nan pipi nan dyabèt?
Ki sa ki lakòz ketonuria?
Pou konprann mekanis nan aparans nan asetòn nan pipi a nan dyabèt, ou ta dwe konnen ke kò ketonn se yon konsèp jeneral ki gen twa sibstans ki sou:
- propanon (asetòn);
- acetoacetate (acetoacetic acid);
- B-hydroxybutyrate (asid beta-hydroxybutyric).
Epitou, sa yo konpozan yo se pwodwi yo nan dekonpozisyon nan pwoteyin ak andojèn grès. Kòz yo nan ensidan yo nan san an ak pipi yo divès. Sa yo ka pwoblèm nitrisyonèl, tankou yon rejim alimantè ki ba-karb oswa grangou. Anplis de sa, se asetòn nan dyabèt detekte nan ka decompensation nan maladi a.
Lòt kòz ketonuria:
- surchof;
- dyare ak vomisman, ki pèsistan pou yon tan long;
- dezidratasyon;
- pwazon chimik;
- kou a nan maladi enfeksyon grav ak dezidratasyon.
Si nou pale sou echèk nan metabolis idrat kabòn, Lè sa a, asetòn nan pipi a nan yon dyabetik parèt nan prezans nan de kondisyon diferan. Premye a se ipèglisemi, ki rive ak ensilin deficiency, lè yon eksè de sik pa absòbe nan selil nan sèvo. Nan ka sa a, dekonpozisyon nan pwoteyin ak grès fèt, ki rezilta yo nan fòmasyon an nan kò ketonn, ki fwa a pa ka fè fas ak, epi yo antre nan pipi a, simonte ren yo.
Nan dezyèm ka a, ketonuria rive kont background nan nan ipoglisemi, ki parèt lè gen yon mank de glikoz nan ka malnitrisyon oswa yon surdozaj nan ensilin.
Rezon ki fè yo tou kouche nan deficiency nan òmòn la ki konvèti sik nan enèji, se konsa kò a kòmanse sèvi ak lòt sibstans ki sou.
Senptomatoloji
Kòm yon règ, manifestasyon yo nan asetoksono devlope yon koup la jou. Nan ka sa a, kondisyon pasyan an vin pi grav, epi foto klinik la vin pi pwononse:
- fatig;
- maltèt
- souf akonèt;
- siye nan po a;
- swaf
- mal fonksyònman kè a (aritmi, palpitasyon);
- pèdi pwa;
- pèt konsyans;
- defisyans memwa;
- konsantrasyon ki gen pwoblèm.
Anplis de sa, maladi dispèptik yo note. Epitou, nan premye etap devlopman ketoacidoz, se yon kantite lajan abondan nan pipi sekrete, ak nan yon etap an reta, pipi, sou kontrè a, se absan.
Li enpòtan pou remake ke ketonuria souvan detekte pandan gwosès la. Pa egzanp, sa rive avèk dyabèt jèstasyonèl, lè metabolis idrat kabòn yon fanm gen pwoblèm. Souvan kondisyon sa a se yon précurseur pou devlopman dyabèt apre akouchman.
Sentòm prezans asetòn nan likid kò nan dyabèt tip 1 ak tip 2 depann sou gravite asidoz metabolik la. Avèk yon fòm modere, apeti pasyan an disparèt, doulè parèt nan tèt la ak nan vant. Li tou ap soufri anpil sou swaf dlo, anvi vomi ak vètij. Nan ka sa a, se yon sant bouke anpil nan asetòn soti nan bouch la te santi, ak pasyan an souvan ale nan twalèt la pipi.
Degre an mwayèn nan asetoksoji manifeste pa ipotansyon, doulè nan vant, dyare ak yon batman kè ki fò. Akòz twoub nan fonksyone nan NS a, reyaksyon motè ralanti, elèv yo pratikman pa reponn a limyè, ak fòmasyon diminye pipi.
Se sèn nan grav akonpaye pa yon souf asetòn fò, etoudisman, ak gwo twou san fon, men pou l respire ra. Nan ka sa a, elèv yo sispann reponn a limyè, ak reflèks nan misk ralanti. Se pipi redwi oswa konplètman absan.
Twazyèm degre asetoksozid la mennen nan lefèt ke endikatè glikoz yo vin pi wo pase 20 mmol / l, epi fwa pasyan an ogmante nan gwosè. Sepandan, manbràn mikez li yo ak po sèk deyò epi yo kale.
Si ou pa pote tretman rapid pou dyabèt tip 2 dyabèt ak yon fòm ensilin ki depann de maladi a, yon ketoacidotic koma ka parèt ki gen opsyon devlopman diferan:
- Kadyo-vaskilè - manifeste pa doulè nan kè a ak san presyon ki ba.
- Nan vant - fèt ak sentòm grav ki asosye ak aparèy dijestif la.
- Encephalopathic - afekte sikilasyon serebral la, ki se te akonpaye pa vètij, kè plen, maltèt ak andikap vizyèl.
- Renal - depi nan konmansman an gen yon eskresyon abondan nan pipi, men pita kantite lajan li yo diminye.
Se konsa, asetòn nan dyabèt se pa trè danjere pou kò pasyan an, men li endike yon deficiency ensilin oswa ipèglisemi. Se poutèt sa, kondisyon sa a pa konsidere nòmal la, men se pa yon devyasyon enpòtan. Pou anpeche devlopman ketoacidoz la, li nesesè pou kontwole glikemi an san pwoblèm epi pouw egzamine pa yon andokrinolojis.
Sinon, yon mank de enèji ap mennen nan lanmò nan neurocytes nan sèvo a ak konsekans irevokabl.
Ak kondisyon sa a yo pral mande pou rapid entène lopital, kote doktè yo pral ajiste nivo a pH.
Ki tès pou pran asetòn?
Gen plizyè kalite etid ki detekte keton ki ka fèt lakay ou oswa nan laboratwa a. Klinik la fè yon analiz jeneral ak byochimik nan san ak pipi. Ak nan kay la, bann tès yo te itilize, ki fè yo bese nan pipi a, apre yo fin ki yo chanje koulè ki anba enfliyans a asetòn.
Se konsantrasyon nan sibstans ki sou ketonn detèmine pa kantite pluses. Si gen yon sèl siy, Lè sa a, kontni an nan propanòn se pa plis pase 1.5 mmol / l, ki se konsidere kòm yon fòm grav nan ketonuria. Lè dezyèm plis a te ajoute, konsantrasyon nan asetòn rive nan 4 mmol / L, ki se te akonpaye pa souf move. Nan ka sa a, konsiltasyon yon endocrinologist a deja obligatwa.
Si twa pluses te parèt apre tès la, lè sa a nivo asetòn lan se 10 mmol / L. Kondisyon sa a mande pou lopital ijan.
Avantaj nan bann tès se pri ki ba yo ak aksesibilite yo.
Sepandan, dyabetik yo ta dwe konnen ke endepandan detèminasyon nan nivo ketòn urin se pa sa konsidere kòm yon altènatif a tès laboratwa.
Ki jan yo nòmalize konsantrasyon an nan sibstans ki sou ketonn nan pipi?
Prezans kèt ketonn nan likid kò ka endike premye kalite dyabèt. Nan ka sa a, konpetan terapi ensilin ap ede yo retire asetòn. Apre yo tout, piki regilye nan òmòn nan nan dòz la dwa satire selil yo ak idrat kabòn, ki pèmèt ou piti piti retire asetòn.
Malerezman, ensilin-depandan dyabèt melitus egzije pou tout administrasyon ensilin. Men, li kapab evite devlopman li si yon moun pa gen yon predispozisyon ereditè. Se poutèt sa, tretman an ketononuria konsiste nan prevansyon li yo, qui konfòme avèk yon kantite règleman:
- aktivite fizik regilye men modere;
- refi adiksyon;
- nitrisyon ekilibre;
- pasaj alè nan egzamen medikal konplè.
Men, ki jan yo debarase m de asetòn avèk èd nan medikaman ak lòt mezi ki ka geri ou? Pou rezon sa a, medikaman tankou Methionine, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale ka preskri.
Avèk ensilin-depandan dyabèt, reyidratasyon, renouvèlman nan balans asid, kontwòl glisemi ak anti-bakteri tretman ede yo retire asetòn. Mezi sa yo kontribye nan restorasyon nan metabolis idrat kabòn, epi yo tou redwi konsantrasyon an, ak Lè sa a, retire kèton nan san an.
Si dyetoetoz dòz devlope, lè sa a terapi vize pou rezoud de pwoblèm. Premye a se reouvè osmolalite plasma, elèktrolit ak metòd entravaskulèr. Prensip nan dezyèm nan tretman se ajiste dòz la nan ensilin ak yon anpèchman nan sekresyon nan òmòn regilye, ogmante itilizasyon an ak pwodiksyon nan glikoz ak ketojenèz.
Akòz deficiency grav nan likid entansèl ak entranglet, gen yon bezwen pou terapi perfusion. Premyèman, se pasyan an sou fòm piki ak 1-2 l nan solisyon sèl izotonic nan yon èdtan. Yon dezyèm lit lajan nesesè nan ka ipovolemi grav.
Si metòd sa yo te efikas, Lè sa a, se pasyan an sou fòm piki ak yon semi-nòmal solisyon sèl. Sa a pèmèt ou korije ipovolemi ak nòmalize iperosololarite. Pwosedi sa a ap kontinye jiskaske volim entravascular la retabli konplètman oswa lekti glikoz gout a 250 mg.
Lè sa a, se yon solisyon glikoz (5%) prezante, ki diminye risk pou yo devlope èdèm nan serebral ak ensilin ipoglisemi. Ansanm ak sa a, piki kout ensilin ensilin yo te kòmanse, ak Lè sa a, yo transfere nan perfusion kontinyèl li yo. Si pa gen okenn posibilite nan administrasyon nan venn nan òmòn nan, Lè sa a, se dwòg la administre miskilati.
Dyabetik yo ta dwe sonje ke aktivite sa yo se yon dwe. Apre yo tout, asetòn pa retire ka mennen nan devlopman nan yon koma dyabetik, ki souvan fini ak èdèm serebral ak lanmò ki vin apre.
Ki jan yo retire asetòn soti nan kò a ak yon rejim alimantè? Premye a tout, pasyan an ta dwe abandone yon kantite pwodwi ki ogmante kontni an nan kèton:
- pwason, djondjon, soup zo;
- vyann fimen;
- pwason kribich ak gwo larivyè Lefrat (eksepte pou pike ak Pike perch);
- fwi vèt ak bè;
- marinad ak vinegar;
- sòs;
- detant;
- nenpòt manje gra, tankou fwomaj;
- kèk kalite legim (rubarb, tomat, epina, pwav, be, berejenn);
- pen ak divès kalite feblès;
- bwason ki gen kafeyin ak soda, sitou dous.
Ou ta dwe tou limite konsomasyon nan fwidmè, legum, nan bwat vyann, pasta, krèm vèt ak bannann. Priyorite a se varyete anpil grès nan vyann ak pwason, ki ka vapè oswa nan fou an.
Konsènan soup, preferans yo ta dwe bay bouyon legim. Epitou pèmèt itilize nan sereyal, legim, konpot fwi ak ji.
Ki sa ki fè lè detekte asetòn nan pipi a ap di ekspè a nan videyo a nan atik sa a.
