Avèk laj, fonksyon pankreya yon moun vin pi grav ak kalite metabolis dwòg yo deranje, ki souvan mennen nan devlopman nan dyabèt nan granmoun aje la. Tretman maladi sa a mande pou yon apwòch espesyal, tankou nan pasyan fin vye granmoun ki ka soufri soti nan yon seri antye nan maladi kwonik, ki se yon kontr pou pran anpil dwòg pou dyabèt.
Se poutèt sa, tou de pasyan tèt yo ak fanmi yo ta dwe konnen ki kalite dyabèt 2 tablèt nan pasyan granmoun aje yo te itilize nan medsin modèn, ki jan yo pran ak konbine yo kòrèkteman. Tretman an nan dyabèt nan granmoun aje a, te pote soti selon tout règleman yo, ka siyifikativman pwolonje lavi sa a ki nan yon moun ki granmoun aje epi fè li pi konplè.
Kòz dyabèt nan granmoun aje la
Apre 50 ane, yon moun gen yon diminisyon aparan nan tolerans glikoz, ki mennen nan yon ogmantasyon gradyèl nan sik nan san. Se konsa, a laj de 60, nivo glikoz nan san sou yon vant vid leve an mwayèn 0.05 mmol / L, epi apre yo fin manje 0.5 mmol / L.
Tandans sa a ap kontinye nan lavni ak chak 10 ane kap vini yo, nivo sik nan san yon moun ki aje ap ogmante piti piti. Anplis de sa, li enpòtan pou mete aksan sou endikatè sa yo an mwayèn e nan kèk moun ki gen laj, nivo glikoz yo ka ogmante nan yon pousantaj pi wo.
Gen twa faktè prensipal pou devlopman dyabèt tip 2 nan moun ki gen plis pase 50 ane. Menm prezans nan youn nan yo siyifikativman ogmante risk pou yo resevwa maladi sa a, ak prezans nan twa nan 95 ka soti nan 100 mennen nan yon dyagnostik nan dyabèt.
Poukisa dyabèt devlope nan granmoun aje yo:
- Diminye nan sansiblite nan tisi entèn ensilin (rezistans ensilin) ki te koze pa laj ki gen rapò ak chanjman ki fèt nan kò a;
- Redui pwodiksyon ensilin pa pancréatique β-selil;
- Diminye pwodiksyon de òmòn incretin ak pi fèb yo efè sou kò a nan granmoun aje la.
Se rezistans ensilin souvan dyagnostike nan moun ki gen laj avanse, men li pi souvan afekte pi gran gason ak fanm ki twò gwo. Si premye sentòm ensansibilite tisi nan ensilin pa pran mezi ki nesesè yo, Lè sa a, sa a vyolasyon pral inevitableman mennen nan devlopman dyabèt sikre.
Nan moun ki gen pwa nòmal, faktè prensipal la enfliyanman devlopman dyabèt se yon diminisyon nan pwodiksyon ensilin. Nan pasyan sa yo, apre yo fin manje, pankreyas la pa kòmanse aktivman sekrete ensilin, menm jan rive nan moun ki an sante, ki lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan sik nan san.
Incretins yo se òmòn ki te pwodwi pa aparèy la gastwoentestinal pandan manje epi ki aktive pwodiksyon ensilin. Avèk yon mank de òmòn enpòtan sa yo oswa yon diminisyon nan sansiblite nan tisi a yo, se pasyan an sekrete pa sou 50% mwens ensilin pase moun ki gen yon sistèm dijestif sante.
Men, tout kòz ki anwo yo nan dyabèt, tankou yon règ, yo se rezilta a nan yon vi move.
Refize move abitid, apre yon rejim ak ogmante aktivite fizik ka plizyè douzèn fwa redwi posiblite pou gen pwoblèm metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm, yo e pakonsekan aparans nan kalite 2 dyabèt.
Kalite 2 dyabèt medikaman nan granmoun aje la
Tretman dyabèt melit 2 tip nan pasyan granmoun aje yo ta dwe sitou gen ladan rejè a nan manje ki gen gwo idrat kabòn ak aplikasyon an nan egzèsis posib fizik. Sa a ap diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an epi redwi dòz la nan sik-bese tablèt.
Itilize dwòg antidyabetik se yon pati enpòtan nan tretman dyabèt nan moun ki nan laj granmoun.
Pou tretman efikas maladi sa a nan granmoun aje, medikaman nan gwoup sa yo yo te itilize: biguanides, sulfonylureas, glyptins, alfa-glukozidaz inibitè ak ensilin.
Biguanides
Dwòg terapi pou dyabèt nan granmoun aje a pi souvan gen ladan biguanid ki ede kò a absòbe glikoz, ankouraje pwodiksyon an nan ensilin pwòp yo, anpeche fòmasyon nan glikoz nan ki pa idrat kabòn konpoze ak siyifikativman diminye nivo nan move kolestewòl.
Soti nan gwoup la nan biguanides, ki pi komen nan mitan dyabetik te Metformin a dwòg, sou baz la ki dwòg sa yo te kreye kòm:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metformin gen yon efè benefik sou kò pasyan an, san yo pa sa ki lakòz pankreyas rediksyon ak san sa ki lakòz ipoglisemi. Anplis de sa, itilize nan dwòg sa a pa ogmante pwa kò, men pito kontribye nan pèdi pwa. Deja pandan premye semèn tretman ak Metformin, pasyan an ka pèdi apeprè 3 kg.
Metformin se yon dwòg ak yon seri antye nan pwopriyete ki ka geri ou ki itil espesyalman pou dyabèt nan pasyan granmoun aje. Se konsa, Metformin ede siyifikativman redwi risk pou yo kriz kadyak ak konjesyon serebral, nòmalize san presyon epi jeneralman amelyore fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè.
Nan kèk ka, itilize nan Metformin ka lakòz gonfleman nan granmoun aje yo, flatulans, ak dijestif fache. Sepandan, tankou sentòm dezagreyab anjeneral pa dire plis pase 2-3 jou, epi apre konplètman disparèt. Medikaman sa a pa lakòz lòt efè segondè.
An jeneral, Metformin se yon dwòg trè efikas, men li pa rekòmande pou moun ki granmoun aje ki soufri maladi ren.
Epitou, se pran medikaman sa a kontr nan maladi ki ka lakòz ipoksi nan pasyan granmoun aje.
Sulfonylureas
Yon lòt gwoup popilè nan dwòg ke doktè yo souvan preskri bay pasyan yo granmoun aje yo sulfonylureas. Medikaman sa yo te itilize pou trete dyabèt pou yon tan long, depi 50s yo nan dènye syèk lan.
Preparasyon devlope sou baz sulfonylureas yo de kalite - premye ak dezyèm jenerasyon an. Derive nan sulfonylureas nan jenerasyon an premye jodi a yo prèske pa gen okenn ankò itilize yo, espesyalman nan tretman an pasyan granmoun aje.
Nan vire, dezyèm-jenerasyon dwòg ki soti nan gwoup sa a yo te itilize nan trete dyabèt tip 2 an konbinezon ak yon rejim alimantè ki ba-karb ak yo souvan konbine avèk biguanides, sètadi Metformin.
Dérivés de sulfonylureas ka efikas sèlman lè kò imen an toujou pwodwi ensilin pwòp li yo, otreman itilize yo pral konplètman initil. Medikaman sa yo ankouraje sekresyon ogmante ensilin pa pankreya yo, ki ka evantyèlman mennen nan rediksyon konplè li yo.
Anplis de sa, sulfonylurea dérivés gen byen grav efè segondè, sètadi:
- Yo ka deklanche yon atak nan ipoglisemi, se sa ki, yon gout byen file nan sik nan san. Kondisyon sa a trè grav menm pou yon jenn gason, epi pou yon pasyan ki gen laj li ka vin trè danjere;
- Anpil doktè gen konfyans dwòg yo nan gwoup sa a ka seryezman deranje pankreya yo sou tan ak mennen nan yon sispansyon konplè nan sekresyon ensilin;
- Lè w ap pran dérivés sulfonilèni, sa ka lakòz gwo ogmantasyon pwa, ki trè endezirab pou dyabèt tip 2, paske li ka siyifikativman vin pi mal kondisyon pasyan an.
Se poutèt sa, si gen tankou yon opòtinite, Lè sa a, dwòg yo nan gwoup sa a yo ta dwe ranplase ak lòt dwòg mwens danjere.
Sa a pral sèlman benefisye pasyan an nan laj fin vye granmoun.
Gliptin
Gliptin oswa non konplè inhibiteurs dipeptidil peptidase-4 yo se dwòg ki amelyore fonksyone nan glikagon ki tankou peptide-1 (GLP-1), ki se ki gen rapò ak òmòn incretins yo. Yo ede ogmante sekresyon ensilin, epi tou yo ede bloke pwodiksyon an nan glucagon, yon òmòn ki lakòz yon ogmantasyon nan glikoz nan san.
Dipeptidil peptidase-4 se yon anzim ki aji sou GLP-1, detwi estrikti li yo ak tèmine aksyon li yo. Men dwòg ki fè pati gwoup inhibiteurs peptidaz-4 dipeptidil bloke aksyon li e, kidonk, pwolonje travay GLP-1.
Pandan w ap pran medikaman sa yo, konsantrasyon nan GLP-1 nan san pasyan an se prèske de fwa pi wo pase nòmal la fizyolojik, sa ki fè yo youn nan vle di yo pi efikas pou bese sik nan san.
Medikaman sa yo apatni a gwoup gliptin yo:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Li enpòtan pou mete aksan sou medikaman ki anwo yo kontinye efikas jiskaske yo konsève gwo glikoz konsantrasyon nan san pasyan an. Si li gout nan yon nivo nòmal - 4.5 mmol / l, Lè sa a, medikaman sa yo imedyatman sispann stimulant sekresyon ensilin ak anpéché pwodiksyon an nan glucagon.
Tout dwòg nan gwoup gliptin yo kapab konbine avèk lòt dwòg, san yo pa bezwen pè amelyore efè segondè yo.
Nan ka sa a, rezilta yo pi byen nan tretman an nan dyabèt kapab reyalize pa konbine inhibiteurs yo nan dipeptidil peptidase-4c ak Metformin.
Alfa inhibiteurs glukozidaz
Dwòg nan gwoup la nan alfa-glikozidaz inibitè anpeche sekresyon an nan anzim dijestif yo ak anpeche idrat kabòn yo te absòbe nan kò an. Sa a pèmèt pou yon rediksyon make nan nivo sik nan kalite 2 dyabèt.
Medikaman sa yo itil pou pasyan granmoun aje ki gen yon ogmantasyon siyifikatif nan glikoz nan san apre yo fin manje. Men, depi medikaman sa yo entèfere ak dijesyon an nan idrat kabòn senp ak konplèks, yo souvan lakòz efè segondè tankou dyare, gonfleman ak ogmante fòmasyon gaz.
Pou rezon sa a, pandan y ap pran dwòg soti nan gwoup la nan alfa-glikozid inibitè, pasyan an ta dwe konfòme yo ak yon rejim alimantè ki ba-karb, ki pral konplètman evite nenpòt konsekans dezagreyab. Men, yon avantaj enpòtan nan alfa-glikozidaz inibitè se yo ke yo pa sispann meprize pran pwa.
Pami inibitè alfa-glikozidaz, medikaman sa yo pi efikas:
- Glucobay;
- Diastabol
Ensilin
Doktè a preskri yon piki ensilin pou yon pasyan granmoun aje si tretman dyabèt lòt tankou sik-bese dwòg, yon rejim alimantè ki ba-karb, ak fè egzèsis pa te ede reyalize rediksyon ki nesesè nan sik nan san.
Pou minimize risk pou yo ipoglisemi, ki ogmante siyifikativman lè w ap itilize ensilin nan tretman an dyabèt tip 2, li ta dwe konbine avèk Metformin. Sa a pral diminye siyifikativman dòz la nan ensilin, ki vle di pwoteje pasyan an soti nan yon gout byen file nan sik nan san.
Se ensilin, tankou yon règ, aplike nan moman sa a lè nivo glikoz nan san pasyan an rive nan nivo kritik. Nan ka sa a, ensilin piki byen vit pote soulajman nan pasyan an granmoun aje epi apre 2 jou li kòmanse santi l pi byen.
Rejim tretman prensipal pou pasyan granmoun aje ak piki ensilin:
- Si pasyan an gen yon ogmantasyon nan sik jèn apre reveye, lè sa a nan ka sa a li bezwen fè yon sèl piki nan ensilin long yon jou anvan yo dòmi;
- Li efikas tou pou tretman dyabèt tip 2 nan granmoun aje ak ensilin medyòm. Li dwe prezante nan kò a de fwa nan yon jounen nan maten ak nan aswè a;
- Pou bese nivo sik nan san pi vit, yo ka melanje mwayèn ensilin ak ensilin kout-aji oswa ultra-aji kout nan yon rapò nan 50:50 oswa 30:70. Piki sa yo ta dwe tou bay de fwa nan yon jou.
- Yon tretman terapi ensilin ki itilize pou konbat dyabèt tip 1 kapab tou itilize pou trete dyabèt tip 2. Pou fè sa, li nesesè enjekte yon ensilin nan aksyon pwolonje yon fwa chak jou, epi tou li administre yon dòz piki nan ensilin kout chak fwa anvan yo manje.
Kalite medikaman pou dyabèt yo pral kouvri nan videyo a nan atik sa a.
