Preparasyon ensilin yo itilize pou tretman sibstitisyon nan pasyan ki gen dyabèt. Yo divize pa dire nan aksyon an kout ak pwolonje. Dire nan aksyon pou moun diferan se endividyèl. Se poutèt sa, se seleksyon an nan terapi ensilin anjeneral te pote soti nan yon lopital.
Pou sa ka fèt, kontwole nivo a glisemi pandan jounen an. Lè sa a, doktè a preskri dòz ensilin an akò ak to a metabolik, rejim alimantè, aktivite fizik, konbine diferan kalite dwòg.
Plis metrizis la idrat kabòn rekonpanse, mwens chak jou fluctuations nan glikoz nan san, epi, Se poutèt sa, pi ba risk pou konplikasyon nan dyabèt.
Règ debaz pou tretman ensilin
Nòmalman, se 23-59 IU nan ensilin pwodwi, sa a se sou 1 kg nan pwa kò - 0.6 - 1.0 IU. Sa a se sekresyon divize an bazal ak manje (bolus). Sekresyon debaz ensilin se jiska apeprè 1 inite pou chak èdtan. Estimile pa manje, pwodiksyon an ak divilgasyon nan ensilin - 1 inite pou chak 10 oswa 12 g nan idrat kabòn (1XE).
Bezwen pou ensilin se pi gwo nan maten an, ak sansiblite ogmante nan li nan aswè an. Sa enpòtan pou trase yon orè administrasyon dwòg, depi objektif terapi ensilin la se pou simule preparasyon ensilin nan diferan tan nan pwòp sekresyon yo.
Metòd sa a rele prensip baz-bolus nan administrasyon ensilin. Li baz entansifye terapi ensilin ak itilize nan dispenser ensilin. Ankouraje sekresyon ensilin nan nòmal la, eksepte idrat kabòn (glikoz), asid amine ak pwoteyin.
Entwodwi ensilin la gen yon to absòpsyon diferan, ki depann sou faktè sa yo:
Pi enpòtan nan sa yo se sa ki annapre yo:
- Tanperati a nan preparasyon ensilin, solubility li yo.
- Volim solisyon enjeksyon an.
- Zòn nan piki (pi vit soti nan po a nan vant la, pi dousman soti nan kwis pye a oswa zepòl).
- Aktivite fizik.
- Kondisyon Sistèm Pasyan Nève yo
Objektif tretman ensilin: Vozulim N, endikasyon
Se ensilin preskri yo nan lòd yo nòmalize metabolis idrat kabòn. Idealman, sa vle di akonpli nòmal glikoz nan san, evite yon ogmantasyon byen file apre yo fin manje, pa ta dwe gen glikoz nan pipi a, pa gen okenn atak nan ipoglisemi.
Endikatè satisfezan nan Correct nan tretman an yo se rediksyon an oswa eliminasyon nan sentòm prensipal yo nan dyabèt, absans la nan ketoacéidosis, ipèglizemi grav, atak souvan nan ipoglisemi.
Tretman ensilin pèmèt ou kenbe yon pwa kò nòmal nan pasyan yo ak konsome manje ki gen idrat kabòn (ak eksepsyon nan yo menm ki senp), kenbe yon rapò nòmal nan lipoprotein, kolestewòl.
Objektif final terapi ensilin se yon vi nòmal, kapasite pou kenbe kontak sosyal. Alè ak kòrèk administrasyon ensilin ede anpeche oswa minimize konplikasyon newolojik ak vaskilè nan maladi a.
Endikasyon prensipal yo pou preskri medikaman ki gen ensilin pou dyabèt yo se:
- Premye kalite dyabèt.
- Centoozidosis (varye nan gravite).
- Koma: iperosomol, ketoacidotic, asid asid.
- Enfeksyon nan severite modere ak pwosesis grav purulan.
- Tibèkiloz
- Sibit pèdi pwa.
- Pankratit repete, pankreatèktomi, nekrosi pankreyas.
Yo itilize ensilin kèlkeswa kalite dyabèt an prezans microangiopathies grav ak pwoblèm fonksyon ògàn, egi sikilasyon san nan sèvo a ak enfaktis myokad, entèvansyon chirijikal.
Nan dyabèt tip 2 dyabèt, ensilin se endike tou pou rezistans a dwòg oral ak ipèrtrigliseridemi grav, li se itilize nan ka ta gen konpansasyon dyabèt.
Ki jan yo antre nan Vulim N?
Medikaman an se yon ensilin imen, isofan, ki te jwenn nan jeni jenetik. Fòmilè dòz la se yon sispansyon pou administrasyon anba po a. Yon mililit gen 100 moso ensilin. Disponib nan flak 10 ml ak katouch ak yon volim nan 3 ml.
Yo nan lòd yo antre nan Vozulim N, ou bezwen konnen ki jan yo kòrèkteman enjekte yon ensilin. Anvan entwodiksyon an, ou bezwen pran boutèy la nan frijidè a nan 30 minit. Tcheke dat lage ak dat ekspirasyon. Yo pa ka administre yon dwòg ki ekspire oswa ki louvri plis pase 28 jou de sa.
Piki a ta dwe fèt sèlman ak men lave ak sèk sou po pwòp (alkòl pa ta dwe fwote). Boutèy ensilin Vozulim N a bezwen woule nan men pou koulè sispansyon an vin menm jan ak blan, twoub.
Si se piki a te pote soti ak yon sereng, règ sa yo dwe obsève:
- Pa manyen zegwi a ak okenn sifas.
- Ak anpil atansyon tcheke dòz la nan ensilin.
- Sit piki a pa ta dwe fèmen nan mòl yo (pi pre pase 2.5 cm) oswa lonbrik la, ou pa ka pike nan plas aksidan an oswa anfle a.
- Apre piki a, sereng la ta dwe anba po a pou yon lòt 5 segonn.
- Yo dwe jete zegwi ak sereng lan avèk prekosyon apre yo fin fè yon piki.
Avèk entwodiksyon de dwòg la ak yon plim sereng, ou bezwen mete distribitè a nan nivo a vle ak peze bouton an kòmanse. Apre sa, kenbe plim lan pou dis segond san yo pa retire li nan po la. Dwe itilize zegwi a dwe abandone imedyatman.
Sit piki a dwe chanje, fè yon konplo endividyèl pou tèt ou. Pou diminye doulè, ou bezwen gen yon zegwi mens ak kout.
Kijan Vulim N aji apre administrasyon an?
Vozulim N se yon ensilin medikal ki dire lontan pou moun. Yo nan lòd yo kòmanse bese sik nan san, li dwe konekte nan yon reseptè espesifik sou manbràn deyò nan selil la. Vozulim N fòme yon ensilin + konplèks reseptè ki stimul reyaksyon byochimik entravè.
Se diminye nan glisemi ki asosye ak absòpsyon ogmante nan glikoz pa selil ak enklizyon li yo nan pwosesis yo metabolik nan glycolysis pou enèji. Ensilin tou gen kapasite pou akselere fòmasyon nan grès ak glikojèn. Nan selil fwa, fòmasyon nouvo molekil glikoz ak dekonpozisyon magazen glikojèn yo inibe.
Peryòd la nan aksyon nan ensilin Vozulima N se akòz to a nan absòpsyon. Sa depann de plizyè faktè: dòz, metòd, kote administrasyon an. Nan sans sa a, pwofil la nan aksyon ensilin se sijè a fluctuations nan tou de pasyan diferan ak nan menm moun lan.
Efè a nan dwòg la kòmanse 1 èdtan apre administrasyon, maksimòm (pik) efè a se ant 2 ak 7 èdtan, dire a nan aksyon nan Vozulima N se 18-20 èdtan. Li detwi pa ensilaz nan fwa a. Li elimine nan ren yo.
Karakteristik nan itilize nan Vozulima N:
- Li ka preskri bay fanm ansent ak pandan y ap bay tete.
- Se piki a te pote soti anba po a, solisyon an ta dwe nan tanperati chanm.
- Posib administrasyon similtane ak ensilin kout - Vozulim R.
- Sèvi ak katouch pou plim sereng sèlman.
- Akòz posibilite pou sedimantasyon, itilize nan ponp ensilin pa rekòmande.
Si ensilin preskri pou premye fwa oswa chanjman li te fèt, ak ensistans fizik enpòtan oswa mantal, Lè sa a, yon kapasite redwi nan kondwi yon machin se posib. Jesyon mekanis vin yon aktivite ki kapab yon danje.
Se poutèt sa, yo pa rekòmande travay ki mande plis atansyon, vitès reyaksyon mantal ak motè.
Efè segondè ak konplikasyon
Administrasyon ensilin la souvan mennen nan yon gout nan sik nan san. Santiman pasyan ki gen dyabèt pa toujou reflete imaj klinik aktyèl la. Nan neropatik dyabetik, yon diminisyon enpòtan nan glikoz nan san ka pa rekonèt, ak nan dyabèt dekonpansante, menm yon ti tay diminye nan glisemi lakòz malèz.
Sentòm yo nan yon atak hypoglycemic yo asosye avèk deklanchman an nan yon sistèm senpatik inegal ak yon ekipman pou redwi nan eleman nitritif nan sèvo a. Swe, grangou, tranbleman de men, entèn enkyetid, pèt sansasyon nan bouch yo ak lang, feblès parèt.
Manifestasyon nan ipoglisemi rive paske sèvo a pa gen magazen pwòp glikoz li yo, ak lè yo rejim alimantè a bese, li reyaji nan ipoksi ak vètij, feblès, ak kondisyon manje. Lè sa a, enfli nève yo transmèt nan glann pitwitèr, òmòn yo lage. Yon chèn ormon nan reyaksyon lanse retabli glisemi.
Pou trete ipoglisemi nan premye etap yo ak yon degre modere, li se ase yo pran sik, siwo myèl, sirèt, tablèt glikoz. Nan kondisyon grav ak pwoblèm konsyans, pasyan yo dwe pran nan yon lopital kote yo bay glikoz venn ak enjeksyon glucagon.
Souvan ipoglisemi nan dyabèt melitu mennen nan devlopman yon sendwòm surdzaj ensilin (sendwòm Somoji). Siy yo nan klinik nan li yo jan sa a:
- Gwo bezwen pou ensilin (fo rezistans ensilin).
- Kou a labile nan dyabèt (pseudolability).
- Ki estab pwa oswa pran pwa ak glikozuri segondè.
- Amelyore metabolis idrat kabòn akòz maladi parallèle oswa pi ba dòz.
- Deteryorasyon byennèt ak ogmantasyon dòz la.
- Yon santiman konstan nan grangou.
- Yon gwo varyasyon nan glikoz nan san ak pipi.
Rezistans nan ensilin ka devlope, menm yon dòz 80 inite pa pote efè a vle, ak antikò ensilin yo detekte nan san an. Rezistans ensilin se tanporè (ak dekonpansasyon, atachman enfeksyon, vin pi grav nan maladi kwonik oswa andokrin) ak pwolonje.
Reyaksyon alèjik jeneral nan ensilin yo manifeste nan fòm lan nan èdèm Quincke a oswa jeneralize urtikèr yo, yo se bagay ki ra. Reyaksyon lokal yo karakterize pa aparans nan hyperemia, anfle nan sit la piki nan ensilin oswa gratèl po. Tipikman, manifestasyon lokal yo pa bezwen tretman ak disparèt san konsekans.
Lipodistrofi nan sit piki nan inulin, osi byen ke pwosesis atrofik nan tisi a lar, lè se ensilin imen sou fòm piki, rive nan vyolasyon administrasyon ensilin, osi byen ke yon reyaksyon iminitè nan pasyan sansib a preparasyon ensilin. Pou prevansyon, ou bezwen chanje sit piki a.
Nan kòmansman tretman ensilin oswa ak yon ogmantasyon nan dòz la administre, èdèm ensilin devlope, ki disparèt san yo pa itilize nan diiretik nan yon mwa. Sa a asosye avèk devlopman reyaksyon iminolojik ak retansyon sodyòm nan kò a.
Èdèm sa a ka rive nan pwoblèm vizyèl pasyèl nan kòmansman an nan itilize nan preparasyon ensilin. Lantiy la chanje epesè ak pasyan eksperyans tanporè vizyon twoub ak difikilte pou lekti. Karakteristik sa a ka pèsiste soti nan plizyè semèn epi yo pa mande pou tretman oswa seleksyon nan linèt pou koreksyon an.
Videyo a nan atik sa a montre teknik pou administre ensilin.
