Neropatik dyabèt se yon konplèks nan konplikasyon nan dyabèt. Efè negatif devlope ak blesi nan Asanble Nasyonal la, pafwa misk. Sepandan, dyagnostik la nan kondisyon sa a se difisil, depi li se karakterize pa yon kou senptomatik.
Selon demografik, lè tolerans glikoz la gen pwoblèm, konplikasyon rive nan 11% nan ka yo, epi avèk dyabèt tip 2, neropati dyabetik jwenn 28% nan pasyan yo. Danje li se ke nan prèske 80% nan dyabetik, si trete, ilsè twofik fòme sou janm yo.
Youn nan kalite ki ra nan neropatik dyabèt se radikullexil lumbosacral. Amyotropi se karakteristik nan kalite 2 dyabèt.
Anpil fwa, maladi a devlope nan ki pa ensilin-depandan pasyan, ki gen laj 40-60 ane. Sa rive apre dyabetik microangiopathy kòm yon rezilta nan aksyon axonal.
Se domaj la mòfoloji konsantre nan zòn nan nan selil yo nan rasin yo ak kalson nan nè yo periferik ak kòn nan kòd la epinyè.
Faktè ensidan ak sentòm yo
Rezilta yo nan plizyè syans pathomorphological yo te montre ke amyotropi dyabèt rive kont background nan nan domaj otoiminitè nan veso nè (perineuria, epineurya) ak aparans nan perivasculitis ak microvasculitis. Maladi sa yo kontribye nan andomajman doulè nan rasin yo ak veso sangen yo.
Gen prèv ki montre yon sistèm konplemantè, lympositèr andotelyo, ekspresyon sitokin iminoreaktif, ak ekspoze a selil T sitotoksik. Ka enfiltrasyon pa polinikilèn venil (pòs-kapilè) yo te anrejistre tou. An menm tan an, destriksyon ak malfonksyònman nan axon, akumulasyon nan hemosiderin, epesman nan perineuria, demyelination lokal yo ak neovascularization te parèt nan rasin yo ak nè.
Anplis de sa, atrofye nan misk nan dyabetik se akòz kèk predispozan faktè:
- laj - plis pase 40 an;
- sèks - pi souvan konplikasyon rive nan gason;
- abi alkòl, ki agrave kouw nan neropatik;
- kwasans - maladi a se pi komen nan mitan moun wotè ki tèminezon nè yo pi long lan.
Newopati asimetri motè apwòch kòmanse subacutely oswa fason entans. Sentòm li yo se doulè, rale sansasyon ak sansasyon boule nan devan nan kwis la ak nan rejyon an enteryè nan janm ki pi ba.
Aparans nan siy sa yo pa asosye ak aktivite motè. Pi souvan yo rive nan mitan lannwit.
Apre atrofye ak feblès nan misk ki nan kwis la ak senti pelvik devlope. An menm tan an, li difisil pou pasyan an pliye anch li yo, ak jwenti l 'jenou se enstab. Pafwa aductors nan anch lan, kouch nan misk nan bounda yo ak gwoup la peroneal yo patisipe nan pwosesis la pathologie.
Prezans oswa refleksyon sou reflèks jenou an avèk yon ti diminisyon oswa prezèvasyon Achilles endike prezans nan maladi reflect. Okazyonèlman, atrofye nan misk nan dyabetik afekte pati pwochèn manm yo anwo yo ak senti zepòl yo.
Gravite a nan maladi sansoryèl se minim. Souvan, patoloji a achte yon karaktè asimetri. Sepandan, pa gen okenn sentòm domaj nan kòd la epinyè.
Nan ka neropatik dyabetik anprent, sansiblite anjeneral pa gen pwoblèm. Fondamantalman, sentòm doulè disparèt nan 2-3 semèn, men nan kèk ka yo pèsiste jiska 6-9 mwa. Atrofi ak parezi akonpaye pasyan an pou plis pase yon mwa.
Anplis, kont background nan nan konplikasyon sa yo, san rezon pèdi pwa ka rive, ki se baz la pou fè etid pou prezans nan timè malfezan.
Dyagnostik
Ka amyotrofi dyabèt la ka detekte sèlman apre yon egzamen detaye sou pasyan an. Apre yo tout, menm absans la nan sentòm se pa yon rezon ki eskli nan prezans nan maladi a.
Pou yon dyagnostik serye, se prezans nan omwen de blesi newolojik. Pou egzanp, chanjman ki fèt nan rezilta yo nan tès otonòm oswa siy yon fonksyone byen nan vitès la nan eksitasyon ansanm fib nè.
Pou idantifye polyradiculoneuropathy dyabetik, yon kantite etid laboratwa yo fèt, ki gen ladan:
- analiz jeneral pipi ak san;
- tès rimatism;
- etid sibstans synovial;
- MRI nan kolòn vètebral la (lumbosacral);
- eksitasyon electroneuromyography ak zegwi ètromiyografi.
Avèk dyagnostik dyagnostik nan likid pèt, se yon ogmantasyon nan konsantrasyon pwoteyin te note. Aprè EMG, denervasyon multifokal oswa fasikulasyon fiks nan misk paraspinal nan ekstremite ki pi ba yo.
Epitou, polyradiculoneuropathy dyabetik se diferansye ak demyelininasyon polyneuropathy, ki devlope nan pifò pasyan ki gen maladi kwonik nan sistèm andokrinyen an.
Avèk maladi sa a, osi byen ke ak amyotrofi, nivo pwoteyin nan likid ki nan pèt la ogmante. Eskli oswa konfime prezans li, se elektomiyografi fèt.
Terapi
Tretman pou atrofye nan misk nan dyabèt ka dire jiska de zan. Ak vitès la nan rekiperasyon dirèkteman depann sou konpansasyon an nan maladi a kache.
Prensip dirijan yo pou tretman siksè nan neropatik yo se:
- siveyans konstan glikemi;
- terapi sentòm pou doulè;
- mezi patojèn ki ka geri ou.
Premyèman, se terapi batman kè lè l sèvi avèk methylprednisolone, ki se administre nan venn, yo endike. Se sik nan san estabilize pa transfere pasyan an nan ensilin.
Pou elimine doulè neropati, presabalin lan preskri (2 r. Pou chak jou, 150 mg chak). Anplis de sa, amitriptyline se pran nan yon dòz ki ba.
Anpil doktè sonje ke glikokòtikoyid yo efikas pou amyotropi. Men, ka maladi a dwe trete nan fason sa a sèlman nan 3 premye mwa yo nan devlopman li yo.
Si terapi ak anticonvulsants ak glikokortikoyid pa te efikas, Lè sa a, li se ranplase pa IV administrasyon nan imunoglobulin. Cytostatics ak plasmapheresis kapab tou gen pou itilize.
Pandan peryòd sa a, li enpòtan pou kenbe yon nivo nòmal nan glisemi. Sa a pral ede redwi efè a nan estrès oksidatif, ogmante aktivite a nan antioksidan natirèl ak amelyore fonksyone nan nè yo otonòm ak somatik.
Terapi entansif dyabèt ensilin diminye risk pou yo DPN ak maladi vaskilè. Men entwodiksyon òmòn pa ka garanti esklizyon konplikasyon oswa kontribye nan yon retou annaryè siyifikatif sentòm yo. Men, konpetan kontwòl sou dyabèt se yon kondisyon enpòtan ki nesesè pou efikasite nan terapi patojèn.
Li enpòtan pou remake ke pran kortikoterapi mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san. Se poutèt sa, yo nan lòd pou misyon pou minimize risk pou yo glisemi wo, li se rekòmande yo transfere pasyan nan ensilin.
Souvan aparans amyotropi dyabetik la ankouraje pa estrès oksidatif. Li rive ak yon eksè de radikal gratis ak yon febli nan sistèm nan antioksidan nan kò an.
Se poutèt sa, se wòl nan dirijan nan tretman an nan DPN pa antioksidan - ajan ki diminye estrès oksidatif ak afekte patojenèz. Akòz sa a, dwòg yo te itilize pou prophylactiques ak ka geri nan ka ta gen konplikasyon an reta nan dyabèt.
Youn nan pi bon remèd pou polyradiculoneuropathy dyabetik se Alpha Lipoic Asid. Sa a dwòg diminye negatif ak pozitif sentòm neropatik.
Asid Thioctic se yon pwisan antioksidan lipofil ki netralize radikal gratis. Li te pwouve ke entwodiksyon de ALA anpeche agregasyon platlèt, aktive endoneural koule san an, ogmante konsantrasyon an nan oksid nitrique ak stimul sentèz la nan pwoteyin chòk chalè. Videyo a nan atik sa a ap kontinye sijè a nan konplikasyon nan SL.
