Nan anpil pasyan ki gen dyabèt, kè a afekte. Se poutèt sa, prèske 50% nan moun ki gen yon kriz kadyak. Anplis, konplikasyon sa yo ka devlope menm nan yon laj byen bonè.
Se ensifizans kadyak nan dyabèt ki asosye avèk yon kontni segondè glikoz nan kò a, ki lakòz kolestewòl yo dwe depoze sou miray ranpa yo vaskilè. Sa mennen nan yon ralanti dousman nan Cavity yo ak aparans nan ateroskleroz.
Kont background nan nan ateroskleroz la, anpil dyabetik devlope kardyovaskulèr maladi kè. Anplis, ak yon nivo ogmante nan glikoz, doulè nan zòn nan nan ògàn la se pi lou tolere. Epitou, akòz epesman nan san an, chans pou tronboz ogmante.
Anplis de sa, dyabetik ka souvan ogmante san presyon, ki kontribye nan konplikasyon apre yon kriz kadyak (awòt aortik). Nan ka rejenerasyon pòv nan mak pòs-enfaktis, chans pou repete kriz kadyak oswa menm lanmò ogmante siyifikativman. Se poutèt sa, li trè enpòtan yo konnen ki sa domaj kè a se nan dyabèt ak kouman yo trete tankou yon konplikasyon.
Kòz konplikasyon kè ak faktè risk
Dyabèt gen yon dire lavi pi kout akòz yon nivo glikoz san toujou wo. Sa a se kondisyon ki rele ipèrglisemi, ki te gen yon efè dirèk sou fòmasyon nan plakèt aterosklereuz. Lèt la etwat oswa bloke Cavity nan veso yo, ki mennen nan iskemi nan misk la kè.
Pifò doktè yo konvenki ke yon eksè de sik provok andotelyo malfonksyònman - yon zòn nan akimilasyon lipid. Kòm yon rezilta sa a, mi yo nan veso yo vin pi pèmeyab ak plakèt fòm.
Hyperglycemia tou kontribye nan deklanchman an nan estrès oksidatif ak fòmasyon nan radikal gratis, ki tou gen yon efè negatif sou andotelyom.
Apre yon seri de etid, yo te yon relasyon etabli ant chans pou maladi kè kardyovaskulèr nan dyabèt melitu ak yon ogmantasyon nan glifyan emoglobin. Se poutèt sa, si HbA1c ogmante pa 1%, Lè sa a, risk pou yo ischemia ogmante pa 10%.
Dyabèt sikilasyon ak maladi kadyovaskilè yo ap vin konsèp relye si pasyan an ekspoze a faktè negatif:
- obezite
- si youn nan fanmi dyabetik yo te gen yon kriz kadyak;
- souvan san presyon ki wo;
- fimen;
- abi alkòl;
- prezans kolestewòl ak trigliserid nan san an.
Ki sa ki maladi kè kapab yon konplikasyon nan dyabèt?
Pi souvan, ak ipèglisemi, kadyomiyopati dyabetik devlope. Maladi a parèt lè move entèval nan myokard nan pasyan ki gen konpansasyon maladi sik, dyabèt.
Souvan maladi a prèske senptomatik. Men pafwa se pasyan an anmande pa doulè doulè ak yon batman kè aritmik (takikardya, bradyardya).
An menm tan an, ògàn prensipal la sispann ponpe san ak fonksyon nan yon mòd entansif, paske nan ki dimansyon li yo ogmante. Se poutèt sa, se kondisyon sa a yo rele yon kè dyabetik. Patoloji nan laj granmoun ka manifeste pa pèdi doulè, anflamasyon, souf ak soufwans nan pwatrin ki fèt apre egzèsis.
Maladi koronè ak dyabèt devlope 3-5 fwa pi souvan pase moun ki an sante. Li enpòtan pou remake ke risk pou yo maladi kè kardyovaskulèr pa depann sou gravite a nan maladi a kache, men sou dire li yo.
Ischemia nan dyabetik souvan montan san yo pa siy pwononse, ki souvan mennen nan devlopman nan enfantèl nan misk nan san doulè. Anplis, maladi a rantre nan vag, lè atak egi yo ranplase pa yon kou kwonik.
Karakteristik yo ki nan maladi kè kardyovaskulèr yo se ke apre emoraji nan myokard la, kont background nan nan ipèrglisemi kwonik, kadyak sendwòm, ensifizans kadyak, ak domaj nan atè yo kardyovaskulèr kòmanse devlope rapidman. Foto klinik la nan ischemi nan dyabetik:
- souf kout
- aritmi;
- difikilte pou respire
- presyon doulè nan kè a;
- enkyetid ki asosye avèk krentif pou lanmò.
Konbinezon an nan ischemi ak dyabèt ka mennen nan devlopman nan enfaktis myokad. Anplis, konplikasyon sa a gen kèk karakteristik, tankou yon batman kè detounen, èdèm kwonik, doulè nan kè gaye klavye a, kou, machwè oswa lam zepòl. Pafwa pasyan an fè eksperyans doulè konpresif egi nan pwatrin lan, kè plen ak vomisman.
Malerezman, anpil pasyan gen yon kriz kadyak paske yo menm yo pa menm okouran de dyabèt. Pandan se tan, ekspoze a ipèglisemi mennen nan konplikasyon fatal.
Nan dyabetik, chans pou yo devlope anjin pèkt double. Manifestasyon prensipal li yo se palpitasyon, malèz, swe ak souf kout.
Angin pèktor, ki leve kont background nan nan dyabèt, gen karakteristik pwòp li yo. Se konsa, se devlopman li yo ki afekte pa pa gravite a nan maladi a kache, men pa dire a nan blesi nan kè. Anplis de sa, nan pasyan ki gen sik wo, ekipman pou san ase nan myokar la devlope pi vit pase nan moun ki an sante.
Nan anpil dyabetik, sentòm anjin pèk la pa grav oswa konplètman absan. Anplis, yo souvan gen move fonksyònman nan ritm lan kè, ki souvan fini nan lanmò.
Yon lòt konsekans dyabèt tip 2 se ensifizans kadyak, ki, tankou konplikasyon kè lòt ki rive soti nan ipèglisemi, gen spesifik pwòp li yo. Se konsa, ensifizans kadyak ak sik segondè souvan devlope nan yon laj byen bonè, espesyalman nan moun. Sentòm karakteristik maladi a gen ladan:
- anfle ak ble nan branch yo;
- elajisman nan kè a nan gwosè;
- souvan pipi
- fatig;
- yon ogmantasyon nan pwa kò, ki se eksplike pa retansyon likid nan kò a;
- Vètij
- souf kout
- touse.
Detwofi dyabèt myokad la tou mennen nan yon vyolasyon ritm batman kè a. Patoloji rive akòz yon fonksyone byen nan pwosesis metabolik, pwovoke pa Defisi ensilin, ki konplitché pasaj la nan glikoz nan selil myokad. Kòm yon rezilta, soksid asid gra akimile nan misk la kè.
Kou a nan distwofi myokad mennen nan aparans nan fwaye nan twoub kondiksyon, siyman aritmi, extrasystoles oswa parasystoles. Epitou, microangiopathy nan dyabèt kontribye nan defèt la nan ti bato ki manje myokar la.
Sinis takikardya rive ak overstrain nève oswa fizik. Apre yo tout, fonksyon kè akselere ki nesesè yo bay kò a ak konpozan nitrisyonèl ak oksijèn. Men, si sik nan san leve toujou, lè sa a, kè a fòse yo travay nan yon mòd ranfòse.
Sepandan, nan dyabetik, myokad la pa ka kontra rapidman. Kòm yon rezilta, oksijèn ak nitrisyonèl konpozan pa antre nan kè a, ki souvan mennen nan kriz kadyak ak lanmò.
Avèk neropatik dyabetik, variabilite batman kè ka devlope. Pou yon eta sa a karaktè, aritmi rive akòz fluctuations nan rezistans nan sistèm periferik vaskilè, ki NS dwe kontwole.
Yon lòt konplikasyon dyabetik se ipotansyon ortostatik. Yo manifeste pa yon diminisyon nan san presyon. Siy tansyon wo se vètij, malèz ak endispoze. Li se tou karakterize pa feblès apre reveye ak yon maltèt konstan.
Depi ak yon kwonik ogmantasyon nan sik nan san gen yon anpil nan konplikasyon, li enpòtan konnen ki jan yo ranfòse kè a nan dyabèt ak ki tretman yo chwazi si maladi a te deja devlope.
Dwòg terapi nan maladi kè nan dyabetik
Baz tretman an se pou anpeche devlopman konsekans posib epi sispann pwogresyon konplikasyon ki egziste deja yo. Pou fè sa, li enpòtan pou nòmalize glikemi jèn, kontwole nivo sik epi anpeche li monte menm 2 èdtan apre yo fin manje.
Pou rezon sa a, ak dyabèt tip 2, ajan nan gwoup la biguanide yo preskri. Sa yo se Metformin ak Siofor.
Se efè a nan metformin detèmine pa kapasite li nan anpeche glukoojenèz, aktive glycolysis, ki amelyore sekresyon nan piruvat ak lactate nan tisi nan misk ak gra. Epitou, dwòg la anpeche devlopman nan proliferasyon nan misk lis nan miray ranpa yo vaskilè yo ak favorableman afekte kè an.
Dòz inisyal la se 100 mg chak jou. Sepandan, gen yon nimewo nan kontr pran medikaman an, espesyalman yo dwe pridan pou moun ki gen domaj nan fwa.
Epitou, ak dyabèt tip 2, Siofor souvan preskri, ki se espesyalman efikas lè rejim alimantè ak fè egzèsis pa kontribye nan pèdi pwa. Se dòz la chak jou chwazi endividyèlman depann sou konsantrasyon an nan glikoz.
Nan lòd pou Siofor yo dwe efikas, se kantite lajan li yo toujou evite - soti nan 1 a 3 tablèt. Men, dòz maksimòm nan dwòg la ta dwe gen plis pase twa gram.
Siofor se kontr nan ka ensilin-depandan kalite 1 dyabèt, enfaktis myokad, gwosès, ensifizans kadyak ak maladi poumon grav. Epitou, medikaman an pa pran si fwa a, ren yo ak nan yon eta nan dyabetik koma fonksyone mal. Anplis de sa, Siofor pa ta dwe bwè si timoun oswa pasyan ki gen plis pase 65 yo trete.
Pou debarase m de anjin pèk, iskemi, anpeche devlopman nan enfaktis myokad ak konplikasyon lòt kè ki rive soti nan dyabèt, li nesesè pran divès gwoup medikaman:
- Medikaman kont anti-po.
- ARBs - anpeche myokad ipèrtrofi.
- Beta-blockers - nòmalize batman kè ak nòmalize san presyon.
- Diiretik - redwi anfle.
- Nitrat yo - sispann yon kriz kadyak.
- Inhibiteurs ACE - gen yon efè jeneral ranfòse sou kè a;
- Anticoagulan - fè san mwens gluan.
- Glikozid yo endike pou èdèm ak fibrilasyon atriyo.
De pli zan pli, ak dyabèt tip 2, akonpaye pa pwoblèm kè, doktè a ale nan preskri Dibicor. Li aktive pwosesis metabolik nan tisi, bay yo ak enèji.
Dibicor favorableman afekte veso yo fwa, kè ak san. Anplis de sa, apre 14 jou depi kòmansman dwòg la, gen yon diminisyon nan konsantrasyon sik nan san.
Tretman ak ensifizans kadyak konsiste de pran tablèt (250-500 mg) 2 p. chak jou. Anplis, Dibikor rekòmande pou bwè nan 20 minit. anvan yo manje. Kantite maksimòm yon dòz chak jou nan dwòg la se 3000 mg.
Dibicor se kontr nan timoun piti pandan gwosès, pwoblèm lèt ak nan ka ta gen entolerans taurin. Anplis de sa, Dibicor pa ka pran ak saponin kadyak ak BKK.
Tretman chirijikal
Anpil dyabetik swen sou ki jan nan trete ensifizans kadyak ak operasyon. Se radikal tretman te pote soti lè ranfòse sistèm nan kadyovaskilè avèk èd nan dwòg pa t 'pote rezilta yo vle. Endikasyon pou pwosedi chirijikal yo se:
- chanjman nan kadyogram la;
- si zòn nan pwatrin se toujou fè mal;
- anfle
- aritmi;
- sispèk kriz;
- pwogresyon pou anjin.
Operasyon pou ensifizans kadyak gen ladan vasodilatasyon balon. Avèk èd li yo, se rediksyon nan atè a, ki nouri kè a. Pandan pwosedi a, yo mete yon katetè nan atè a, kote yo mennen yon balon nan zòn pwoblèm lan.
Se anndan bouch Aortocoronary souvan fè lè se yon estrikti may yo antre nan atè a ki anpeche fòmasyon nan plakèt kolestewòl. Ak kardyovaskulèr kontoune atè kreye kondisyon anplis pou san koule gratis, ki siyifikativman diminye risk pou yo rplonje.
Nan ka katodyodofi dyabetik, tretman chirijikal ak enplantasyon yon pesmekè endike. Aparèy sa a kaptire nenpòt chanjman ki fèt nan kè a ak imedyatman korije yo, ki diminye chans pou aritmi.
Sepandan, anvan pote soti operasyon sa yo, li enpòtan pa sèlman nan nòmalize konsantrasyon nan glikoz, men tou, pou konpanse pou dyabèt. Depi menm yon entèvansyon minè (pou egzanp, louvri yon absè, klou retire), ki se te pote soti nan tretman an nan moun ki ansante sou yon baz pou pasyan ekstèn, nan dyabetik se fèt nan yon lopital chirijikal.
Anplis, anvan siyifikatif entèvansyon chirijikal, pasyan ki gen ipèglisemi yo transfere nan ensilin. Nan ka sa a, entwodiksyon senp ensilin (3-5 dòz) endike. Epi pandan jounen an li enpòtan pou kontwole glikozurya ak sik nan san.
Depi maladi kè ak dyabèt se konsèp konpatib, moun ki gen glisemi bezwen regilyèman kontwole fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè. Li enpòtan egalman pou kontwole kantite sik nan san ki te ogmante, paske avèk gwo ipèglisemi, yon kriz kadyak ka rive, sa ki lakòz lanmò.
Nan videyo a nan atik sa a, se sijè a nan maladi kè nan dyabèt kontinye.
