Menm yon fanm an sante pa ka asire w ke gwosès li ap kontinye san yo pa yon konplikasyon sèl. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt melitu ak vle gen yon ti bebe yo nan risk trè wo, depi malfunctions nan sistèm andokrinyen an mennen nan fetetism fetis la.
Diabetik fetopati se yon maladi ki rive nan prezans dyabèt nan yon fanm nan yon pozisyon. Nan kò l ', se yon ogmantasyon sistematik nan glikoz nan san te note.
Avèk fetopati, eta a nan chanjman nan fetis ak fonksyone byen nan travay la nan ògàn li yo ak sistèm rive. Sa a afekte fonksyone nan veso yo, ren yo ak pankreyas la nan timoun nan.
Nan fanm ki gen dyabèt, kou gwosès la pral depann de yon mas faktè:
- kalite maladi;
- karakteristik tretman;
- prezans konplikasyon.
Men, souvan pote yon fetis ak yon wo nivo de sik nan san an se trè difisil tolere ak sa rive tout tan tout tan an. Se poutèt sa, souvan pou konsève pou lavi a nan yon timoun ak manman, doktè fè yon seksyon Sezaryèn.
Kijan fetopathie devlope e ki risk pou tibebe ki fenk fèt yo?
Rezon prensipal ki fè parèt patoloji a se ipèrglisemi, paske nan fanm ansent kou dyabèt la pa asire, sa fè li difisil pou kontwole kondisyon fetis la ak manman an.
Anpil fwa sa a mennen nan pwoblèm ak veso sangen. Anplis, dyabetik, tankou fetopati nan yon fetis ki gen yon nati enfeksyon, ka parèt si pasyan an te gen yon kwonik ogmantasyon nan sik nan san anvan KONSEPSYON, oswa lè ipèglisemi devlope pandan peryòd la nan jestasyon.
Anbeteofetopati dyabèt la gen mekanis sa a nan ensidan an: yon anpil nan glikoz antre nan fetis la nan plasennta a, paske nan ki pankreyas la kòmanse pwodwi ensilin nan gwo kantite. Yon eksè de sik ki anba enfliyans a nan òmòn la vin grès, se konsa fetis la devlope nan yon mòd akselere ak depozisyon nan grès lar.
Nan dyabèt siksè jèstasyonèl, lè pankreya yo pa pwodui kantite ensilin egzije a, deteryorasyon rive nan apeprè 20 semèn jestasyon. Nan etap sa a, plasennta a ap aktivman ap travay, ki amelyore pwodiksyon an nan kardyonik gonadotropin. Kontronsyèl òmòn diminye sansiblite a nan tisi ensilin ak fè chanjman glisemi plis labile.
Faktè ki ogmante chans pou yo devlope fetopati gen ladan yo:
- dyabèt jèstasyonèl, anvan;
- laj plis pase 25 ane;
- pwa fetis la (ki soti nan 4 kg);
- pwa depase;
- rapid pran pwa pandan jestasyon (ki soti nan 20 kg).
Tout bagay sa a gen yon efè negatif sou kò timoun nan. Apre yo tout, glikoz antre nan san an nan fetis la, ak anvan semèn nan 12yèm gwosès, pankreya li yo pa kapab pwodwi ensilin pwòp li yo.
Lè sa a, konpansatwa hyperplasia nan selil ògàn ka devlope, ki mennen nan ipèrinsulinemya. Sa a lakòz yon diminisyon byen file nan konsantrasyon sik, nòmal kwasans nan fetis la ak konplikasyon lòt.
Risk posib pou tibebe ki fèk fèt la:
- pwogresyon nan polyneuro-, retino-, nefro- ak anjyopati.
- seksis grav;
- grav dekonpansasyon nan maladi a ki mennen, nan ki ipèglisemi bay fason ipoglisemi;
- polyhydramnios obsève nan 75% nan ka yo;
- mortinatalite ak fowomèt fo (10-12%);
- avòtman abitrè nan kòmansman gwosès (20-30%).
Avèk ensifizans plasantèr ak pwoblèm ak veso yo, se ipotèz intrauterin ki te fòme. Si dyabèt la devlope yon ogmantasyon mal kontwole nan tansyon, Lè sa a, chans pou eklampsia ak preeklanpsi ogmante.
Akòz obezite nan fetis la, nesans twò bonè ka kòmanse, ki se te note nan 24% nan ka yo.
Foto a nan klinik fetopathy nan dyabèt
Sentòm prensipal la nan kondisyon sa a se aparans nan timoun nan: se po li anfle yo, yo gen yon kouler ble-wouj yo, yo sanble tankou yon gratèl petèkyal (lar siyman sible) epi gen yon mas mouye. Anplis de sa, pwa kò a nan tibebe ki fèk fèt la se apeprè 4 a 6 kg, branch li yo pi kout, senti zepòl la se lajè, ak akòz depase a nan grès lar yon gwo vòl depanse.
Akòz sentèz pòv nan surfactant nan poumon yo, se pou l respire timoun lan detounen. Se poutèt sa, kout souf oswa menm arestasyon respiratwa note nan premye kèk èdtan yo apre nesans la.
Epitou, siy fèptopati dyabetik se twoub newolojik, ki enkli ladan:
- letaji, altène ak ipèr-excitability (tranbleman nan ekstremite yo, supèrfisyèl dòmi, enkyetid);
- pòv refleksyon souse;
- febli nan misk ton.
Yon lòt sentòm karakteristik nan fetopati se jòn po nan sclera nan je yo ak po. Sepandan, ka kondisyon sa a dwe konfonn ak èfazyoloji fizyolojik, ki rive lè ranplase pwoteyin nan nan selil san ki gen fè ak emoglobin nan granmoun.
Avèk èfyozolojik fizyolojik nan timoun ki an sante, sclera nan je ak po tou vire jòn, men apre yon semèn sentòm yo menm disparèt.
Ak nan tibebe ki fenk fèt ak fetopati dyabetik, lajònis endike ensidan an nan pwosesis pathologie nan fwa a, ki mande pou tretman espesyal.
Dyagnostik
Pi souvan, yo detekte pathologies nan fetis la, iltrason yo itilize visualized pwosesis la nan devlopman bagay entraiteren. Nan premye trimès la, se etid la te pote soti yon fwa, nan dezyèm lan nan 24-28 semèn. Nan tan sa a, ou ka chèche konnen si gen domaj nan fòmasyon nan sistèm yo kadyovaskilè, nève, sistèm dijestif, osteoarticular ak jenito.
Nan twazyèm trimès la, metòd dyagnostik la fè dyagnostik la 2-3 fwa. Si pasyan an gen yon fòm ensilin ki depann de dyabèt, lè sa a etid la fèt nan 30-32 semèn, epi lè sa a yon fwa chak 7 jou.
Avèk anbriofetopati, yon eskanè ultrason ka montre:
- ranplasman zòn ekonegatif nan zo bwa tèt la, ki endike anfle;
- dezekilib kò a;
- doub kontou nan tèt la;
- polyhydramnios;
- doub fekal kontou;
- macrosomiya.
Yon egzamen nan eta a byofizik nan timoun nan nan vant la tou te pote soti. Sa a pèmèt ou detekte echèk nan devlopman morfofonksyonèl nan sèvo a, ki konsidere kòm siy ki pi danjere nan anbriyopati. Pou idantifye konplikasyon, mouvman, batman kè ak pou l respire nan fetis la yo anrejistre pou 1.5 èdtan.
Si gen dyabetik fetopati, Lè sa a, timoun nan se sitou aktif, ak dòmi l 'se kout (jiska 50 minit). Anplis, pandan rès la, yo anrejistre souvan ak longè frenaj.
Menm ak GDM, se dopplerometry fèt, pandan ki endikatè tankou yo evalye:
- valè koub kadyak;
- pousantaj mezi nan myokad;
- detèminasyon endèks rezistans sikilasyon san nan arter lan ak relasyon dystolik ak sistolik;
- etablisman nan peryòd ekspilsyon de seksyon kè goch kè a.
Se Dopplerometry fè nan semèn 30, akòz ki eta a nan sistèm nève santral la detèmine. Se poutèt sa, ka pwosedi a dwe synonym nan yon egzamen ultrason etwatman konsantre.
Kardyotokografi avèk evalyasyon tès fonksyonèl pèmèt ou swiv batman kè a nan nenpòt kondisyon. Pandan tès KGT te pote soti nan ki doktè a pran echantiyon plizyè.
Avèk dyabèt nan fanm ansent, li nesesè yo detèmine si gen sentòm FPN (fetoplacental ensifizans). Sa a fè lè l sèvi avèk yon tès pipi ak san. Endikatè nan makè byochimik nan sistèm nan fetoplacental ka jan sa a: α-fetoprotein, oksitosin, pwojestewòn ak laktoz la plasentèr.
Se severite nan fetopati detèmine pa nivo nan AFP. Nan kondisyon sa a, konsantrasyon nan pwoteyin se pi wo a nòmal, ki se aparan nan twazyèm trimès la nan gwosès la.
An konsekans, ak ipèrglisemi, se pwofil la ormon rekòmande yo dwe tcheke chak 14 jou, kòmanse nan twazyèm mwa a nan jestasyon.
Tretman ak prevansyon
Pou anpeche ensidan an ipoglisemi ak devlopman nan konplikasyon ki vin apre, se yon solisyon glikoz (5%) bay ti bebe a apre nesans. An menm tan an, chak 2 èdtan li bezwen yo dwe bay lèt manman an, ki pa pral pèmèt kondisyon an nan pwogrè.
Se peryòd la neonat akonpaye pa sipèvizyon medikal, nan ki doktè a monitè pou l respire nan tibebe ki fèk fèt la. Si pwoblèm rive, Lè sa a, se pasyan an ki konekte nan yon vantilasyon.
Si gen twoub newolojik, lè sa a yo administre solisyon mayezyòm ak kalsyòm. Avèk anomali nan fwa a, ki se karakterize pa jòn po nan, sesyon radyasyon iltravyolèt yo te pote soti.
Apre li fin akouche yon fanm, se kantite ensilin redwi pa yon faktè de 2-3. Sa a se paske nivo glikoz nan san an pandan peryòd sa a redwi anpil. Men, sou tan, endikatè glisemi retounen nan nòmal.
Prevansyon dyabèt tip 2 ak fetopati pou fanm ansent konsiste nan deteksyon an alè ak tretman ki vin apre nan dyabèt. Li enpòtan menm jan toujou pou kontwole ak, si sa nesesè, pote soti nan ajisteman nan konsantrasyon glikoz.
Yon egzamen ultrason ta dwe tou fèt alè, ki pral pèmèt ou detekte nenpòt twoub nan devlopman nan yon etap bonè. Yon lòt avantou pou prevansyon konplikasyon se yon vizit sistematik nan jinekolojist la.
Videyo a nan atik sa a pral pale sou nesans siksè nan prezans dyabèt.
