Medikaman dyurèz espesyalman afekte fonksyon ren ak pi vit pwosesis la nan eskresyon pipi.
Mekanis nan aksyon nan pifò diiretik, espesyalman si li se potasyòm-limite diiretik, ki baze sou kapasite nan siprime ranvèse absòpsyon nan ren yo, plis jisteman nan tubuli yo ren, elektwolit.
Yon ogmantasyon nan kantite elèktrolit lage rive ansanm ak liberasyon an nan yon sèten volim likid.
Premye dyurèz la parèt nan 19yèm syèk la, lè yo te dekouvri yon dwòg mèki, ki se lajman itilize nan trete sifilis. Men, an relasyon ak maladi sa a, dwòg la pa te efikas, men li te gwo efè dyurèz remake.
Apre kèk tan, preparasyon mèki a te ranplase ak yon sibstans mwens toksik.
Byento, yon modifikasyon nan estrikti a nan diiretik te mennen nan fòmasyon nan dwòg trè pwisan dyurèz, ki gen klasifikasyon pwòp yo.
Ki sa ki diiretik pou?
Dwòg dyurèz yo pi souvan itilize yo:
- ak echèk kadyovaskilè;
- avèk èdèm;
- bay pwodiksyon pipi nan ka gen pwoblèm fonksyon ren;
- pi ba tansyon wo;
- nan ka anpwazònman, retire toksin.
Li ta dwe te note ke diiretik pou tansyon wo ak ensifizans kadyak yo se pi bon copers la.Gwo gonfleman ka yon konsekans maladi kè divès kalite, patoloji nan sistèm nan urin ak vaskilè. Maladi sa yo asosye avèk yon reta nan sodyòm kò a. Medikaman dyurèz retire akimilasyon depase sibstans sa a epi konsa diminye anfle.
Avèk tansyon wo, depase sodyòm afekte ton nan misk nan veso sangen, ki kòmanse etwat ak kontra. Medikaman dyurèz itilize kòm antihypertensives lave sodyòm soti nan kò a epi ankouraje vasodilatasyon, ki an vire bese tansyon.
Nan ka anpwazonnman, kèk nan toksin yo elimine pa ren yo. Pou akselere pwosesis sa a, diiretik yo tou yo te itilize. Nan medsin nan klinik, se metòd sa a yo rele "fòse diuresi."
Premyèman, yo bay yon gwo kantite solisyon nan venn nan pasyan, apre yo fin ki se yon dyurèz trè efikas yo itilize, ki imedyatman retire likid nan kò a, epi ak li, toksin.
Diiretik ak klasifikasyon yo
Pou divès maladi diuretik espesifik yo bay, ki gen yon mekanis diferan nan aksyon.
Klasifikasyon:
- Dwòg ki afekte fonksyone nan epitelyom a tubul ren, lis: Triamteren Amiloride, Ethacrylic asid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, klortalidon, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazolezid.
- Diuretik osmotik: Monitol.
- Potasyòm ki pa anbarasan diuretik: Veroshpiron (Spironolactone) refere a antagonist nan mineralocorticoid reseptè.
Klasifikasyon nan diiretik pa efikasite nan lesivaj nan sodyòm nan kò a:
- Efikas - retire 5% sodyòm.
- Mwayen efikasite - 10% nan sodyòm elimine.
- Trè efikas - retire plis pase 15% sodyòm.
Mekanis nan aksyon nan diiretik
Ka mekanis nan aksyon nan diiretik dwe etidye pa egzanp lan nan efè famasi yo. Pou egzanp, yon diminisyon nan tansyon se akòz de sistèm:
- Diminye konsantrasyon sodyòm.
- Efè dirèk sou veso sangen yo.
Se konsa, ka atè tansyon wo dwe sispann pa yon diminisyon nan volim likid ak alontèm antretyen nan vaskilè ton.
Yon diminisyon nan demann oksijèn nan misk la kè lè w ap itilize diiretik ki asosye avèk:
- ak soulajman estrès nan selil myokad;
- ak microcirculation amelyore nan ren yo;
- ak yon diminisyon nan adhésion plato;
- ak yon diminisyon nan chay la sou seksyon kè gòch la.
Kèk diiretik, pa egzanp Mannitol, pa sèlman ogmante kantite likid excrèt pandan èdèm, men tou kapab ogmante presyon osmolar de likid entèstisyo.
Diiretik, akòz pwopriyete yo, detann misk yo lis nan atè, bronch, ak kanal kòlè, gen yon antispasmodik efè.
Endikasyon pou randevou a nan diiretik
Endikasyon de baz yo pou randevou a nan diiretik se atè tansyon wo, pi fò nan tout sa a aplike a pasyan granmoun aje. Medikaman dyurèz yo preskri pou retansyon sodyòm. Kondisyon sa yo gen ladan asit, kwonik ren ak ensifizans kadyak.
Avèk osteyopowoz la, pasyan an preskri diiretik tiazid yo. Potasyòm ki limite dwòg yo endike pou konjenital Liddle sendwòm (eliminasyon yon kantite gwo potasyòm ak retansyon sodyòm).
Diiretik Loop gen yon efè sou fonksyon ren, yo preskri pou segondè presyon okulèr, glokòm, èdèm kadyak, siwoz.
Pou tretman an ak prevansyon nan atè tansyon wo, doktè preskri dwòg thiazide, ki nan dòz piti gen yon efè limite sou pasyan ki gen tansyon wo modere. Li te konfime ke diiretik tiazid nan dòz pwofilak ka diminye risk pou yo konjesyon serebral.
Lè w ap pran medikaman sa yo nan pi wo dòz pa rekòmande, li se plen ak devlopman nan ipokalemi.
Pou anpeche kondisyon sa a, diiretik tiazid yo ka konbine avèk potasyòm ki limite diiretik.
Nan tretman an diiretik, yo terapi aktif ak terapi ki bay sipò distenge. Nan faz aktif, dòz modere ki gen pisan diuretics (furosemide) yo endike. Avèk terapi antretyen, regilye itilize nan diiretik.
Kontr nan itilize nan diiretik
Pasyan ki gen malkonpòte siwoz nan fwa a, ipokalemi, yo itilize nan diiretik se kontr. Diiretik Loop yo pa preskri pou pasyan ki entolerans nan dérivés sulfanilamid sèten (ipoglisemi ak anti-bakteri dwòg).
Pou moun ki gen ensifizans renal ak egi ren, yo kontr. Diiretik nan gwoup la tiazid (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) yo kontr nan dyabèt tip 2 mellitus, kòm pasyan an ka sevè ogmante nivo glikoz nan san.
Aritmi vantrikulèr yo tou relatif kont randevou a nan diiretik.
Pou pasyan k ap pran sèl ityòm ak sibozoz kadyak, diuretik bouk yo preskri avèk anpil swen.
Diuretik osmotik pa preskri pou ensifizans kadyak.
Efè segondè yo
Diiretik sou lis la thiazide ka ogmante san nivo asid urik. Pou rezon sa a, pasyan yo dyagnostike ak gout ka obsève yon kondisyon vin pi grav.
Diirik nan gwoup la tiazid (hydrochlorothiazide, ipotazid) ka lakòz konsekans endezirab. Si yo te chwazi dòz la mal oswa pasyan an se entolerans, efè segondè sa yo ka parèt:
- maltèt
- dyare se posib;
- kè plen
- feblès
- bouch sèk
- somnolans
Yon move balans nan iyon genyen ladan:
- diminye libido nan gason;
- alèji
- ogmantasyon nan sik nan san;
- spasm nan misk zo;
- feblès nan misk;
- aritmi.
Efè segondè nan furosemide:
- diminye nan potasyòm, mayezyòm, kalsyòm;
- Vètij
- kè plen
- bouch sèk
- souvan pipi.
Avèk yon chanjman nan echanj ion, nivo a asid asid, glikoz, kalsyòm ogmante, ki explik:
- parestezi;
- po gratèl;
- pèt tande.
Efè segondè nan antagonist aldosterone gen ladan yo:
- po gratèl;
- gynecomastia;
- kranp
- maltèt
- dyare, vomisman.
Nan fanm ki gen move objektif la ak move dòz la yo obsève:
- hirsutism;
- iregilarite règ yo.
Popilè ajan dyurèz ak mekanis yo nan aksyon sou kò an
Diiretik ki afekte aktivite tubules ren yo anpeche k ap antre nan kò a ankò ak ekskrè eleman an ansanm ak pipi a. Diiretik nan efikasite mwayen Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide fè li difisil absòbe klor, epi li pa sèlman sodyòm. Poutèt aksyon sa a, yo rele yo tou saluretics, ki vle di "sèl".
Diiretik ki tankou tiazid (ipotiazid) preskri yo se sitou pou èdèm, maladi ren, oswa ensifizans kadyak. Ipotiazid se sitou popilè kòm yon ajan ipotansiv.
Dwòg la retire depase sodyòm ak diminye presyon nan atè yo. Anplis de sa, dwòg tiazid amelyore efè a nan medikaman, mekanis nan aksyon nan yo ki se ki vize a bese tansyon.
Avèk randevou a nan yon dòz ogmante nan medikaman sa yo, eskresyon likid ka ogmante san bese tansyon. Ipotiazid la preskri tou pou dyabèt insipidus ak urolithiasis.
Sibstans ki sou yo aktif ki genyen nan preparasyon an diminye konsantrasyon an nan iyon kalsyòm ak anpeche fòmasyon nan sèl nan ren yo.
Diiretik ki pi efikas yo enkli furosemid (Lasix). Avèk administrasyon nan venn nan medikaman sa a, se efè a obsève apre 10 minit. Medikaman an enpòtan pou;
- echèk egi nan vantrikil gòch la nan kè a, akonpaye pa èdèm poumon;
- edèm periferik;
- alè tansyon wo;
- eliminasyon toksin.
Ethacrinic acid (Ureghit) se fèmen nan aksyon li yo nan Lasix, men zak yon ti tan ankò.
Se dyitèz ki pi komen Monitol a administre nan venn. Dwòg la amelyore presyon osmotik Plasma a epi diminye presyon entrakranyen ak okulèr. Se poutèt sa, dwòg la se trè efikas nan oliguria, ki se kòz la nan boule, chòk oswa pèt san egi.
Antagonist alkosterojèn (Aldactone, Veroshpiron) anpeche absòpsyon nan iyon sodyòm ak anpeche sekresyon nan mayezyòm ak iyon potasyòm. Dwòg nan gwoup sa a yo endike pou èdèm, tansyon wo ak ensifizans kadyak konjestif. Potasyòm ki limite diiretik pratikman pa antre nan manbràn yo.
Diiretik ak kalite 2 dyabèt
Peye atansyon! Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke ak dyabèt tip 2 mellitus, se sèlman kèk diiretik ka itilize, se sa ki, randevou a nan diiretik san yo pa pran an kont maladi sa a oswa oto-medikaman ka lakòz konsekans irevokabl nan kò an.
Diiretik tiazid pou dyabèt tip 2 yo preskri sitou pou bese tansyon, èdèm ak tretman pou ensifizans kadyovaskilè.
Epitou, diiretik tiazid yo itilize pou trete pifò pasyan ki gen tansyon wo atè ki dire lontan.
Medikaman sa yo siyifikativman redwi sansiblite nan selil nan ensilin nan òmòn, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo san nan glikoz, trigliserid ak kolestewòl. Sa a enpoze restriksyon siyifikatif sou itilize nan sa yo diiretik nan kalite 2 dyabèt.
Sepandan, dènye etid klinik sou itilizasyon de diiretik pou kalite 2 dyabèt te montre ke sa yo efè negatif yo pi souvan obsève ak dòz segondè nan dwòg la. Nan dòz ki ba, efè segondè pratikman pa rive.
Enpòtan! Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, lè li preskri dyiretik tiazid, pasyan yo ta dwe manje kòm anpil legim fre ak fwi posib. Sa a pral ede konpanse pèt la siyifikatif nan potasyòm, sodyòm, ak Manyezyòm. Anplis de sa, yo ta dwe risk pou yo diminye sansiblite kò a nan ensilin dwe konsidere.
Nan dyabèt tip 2 mellitus, dwòg la pi souvan itilize se Indapamide, oswa olye, derive Arifon li yo. Tou de Indapamide ak Arifon gen nòmalman pa gen efè sou idrat kabòn ak metabolis lipid, ki se trè enpòtan pou dyabèt tip 2.
Lòt diiretik pou dyabèt tip 2 yo preskri anpil mwens souvan epi sèlman si sèten kondisyon egziste:
- De diktik bouk pou dyabèt tip 2 yo sitou itilize sèlman yon fwa nan ka sa yo lè li nesesè reyalize nòmal rapid nan tansyon;
- konbine tiazid ak konbine potasyòm ki pa anbarasan diiretik - lè li nesesè pou misyon pou minimize pèt potasyòm.
Pasyan ki gen règleman pwoblèm sik nan san bezwen konprann ke pran nenpòt ki dwòg dyurèz ka lakòz yon efè segondè grav - yon diminisyon nan sansiblite nan ensilin nan òmòn. Anplis, tretman tansyon wo pa ka lontan.
