Yon ponp ensilin se yon aparèy espesyal pou bay ensilin nan kò a nan yon pasyan ki gen dyabèt. Metòd sa a se yon altènativ a itilize nan yon kouran sereng ak sereng. Ponp ensilin lan travay ak delivre medikaman an kontinyèlman, ki se avantaj prensipal li yo sou piki ensilin konvansyonèl yo.
Avantaj prensipal yo nan aparèy sa yo gen ladan yo:
- Pi fasil administrasyon nan dòz piti nan ensilin.
- Pa gen okenn nesesite pou enjekte ensilin pwolonje.
Yon ponp ensilin se yon aparèy konplèks, pati prensipal yo nan yo se:
- Ponp - yon ponp ki delivre ensilin an konbinezon ak yon òdinatè (sistèm kontwòl).
- Katouch anndan ponp lan se yon rezèvwa ensilin.
- Yon seri perfusion entèrchanjab ki gen ladann yon dilè subcutaneous ak plizyè tib pou konekte li nan rezèvwa a.
- Batri
Renouvle ponp ensilin yo ak nenpòt ensilin kout-aji, li se pi bon yo sèvi ak NovoRapid a ultra-kout, Humalog, Apidru. Stock sa a pral dire pou plizyè jou anvan ou gen met gaz nan tank la ankò.
Prensip ponp lan
Aparèy modèn gen yon ti mas, epi yo konparab nan gwosè nan yon bipè. Se ensilin apwovizyone nan kò imen an nan tiyo espesyal fleksib mens (katetè ak yon kanul nan fen an). Atravè tib sa yo, rezèvwa anndan ponp lan, ki chaje ak ensilin, konekte li a grès lar.
Ponp ensilin modèn lan se yon bato ki lejè ki gwosè aparèy. Se ensilin prezante nan kò a nan yon sistèm nan tib mens fleksib. Yo mare rezèvwa a ak ensilin anndan aparèy la ak grès lar.
Se konplèks la, ki gen ladan rezèvwa nan tèt li ak katetè a, yo rele "sistèm lan perfusion." Pasyan an ta dwe chanje li chak twa jou. Ansanm ak chanjman nan sistèm nan perfusion, kote nan ekipman pou nan ensilin tou bezwen chanje. Yo mete yon kanul plastik anba po a nan menm zòn kote yo enjekte ensilin pa metòd pèt abityèl la.
Analiz ensilin Ultrashort ki aji anjeneral yo administre avèk yon ponp; nan kèk ka, ensilin imen kout zak ka itilize tou. Se rezèv la nan ensilin te pote soti nan kantite piti anpil, nan dòz ki soti nan 0.025 ak 0.100 inite nan yon tan (sa a depann sou modèl la nan ponp lan).
Se pousantaj la nan administrasyon ensilin pwograme, pou egzanp, sistèm lan pral delivre 0.05 inite ensilin chak 5 minit nan yon vitès nan 0.6 inite pou chak èdtan oswa chak 150 segonn nan 0.025 inite.
Dapre prensip travay la, ponp ensilin yo pre fonksyone nan pankreya imen an. Sa se, ensilin ki administre nan de mòd - bolus ak fondamantal. Li te jwenn ke pousantaj la lage basal ensilin pa pankreyas la diferan depann sou lè nan jounen an.
Nan ponp modèn, li posib pou fè pwogram nan pousantaj administrasyon ensilin fondamantal, epi selon orè a li ka chanje chak 30 minit. Se konsa, "background ensilin" lage nan san an nan vitès diferan nan diferan moman.
Anvan yon repa, yo dwe administre yon dòz bolus dwòg la. Pasyan sa a dwe fè manyèlman.
Epitou, yo ka mete ponp lan nan yon pwogram dapre ki pral yon lòt dòz sèl ensilin ap administre si se yon nivo sik ogmante obsève nan san an.
Benefis nan yon ponp pasyan
Lè wap trete dyabèt avèk èd yon aparèy konsa, yo itilize sèlman enstriman ensilt ensilin, solisyon ki soti nan ponp la apwovizyone nan san an souvan, men nan dòz piti, se konsa absòpsyon fèt prèske imedyatman.
Nan pasyan ki gen dyabèt, fluctuations nan glikoz nan san souvan rive akòz chanjman nan pousantaj absòpsyon ensilin pwolonje. Yon ponp ensilin elimine pwoblèm sa a, ki se avantaj prensipal li yo. Ensilin kout la itilize nan ponp lan gen yon efè trè ki estab.
Lòt benefis nan lè l sèvi avèk yon ponp ensilin:
- Segondè mezi presizyon ak ti etap. Yon seri de dòz bolus nan ponp modèn rive nan ogmantasyon de 0.1 moso, pandan y ap plim sereng gen yon pri divizyon nan 0.5 - 1.0 moso. Pousantaj administrasyon ensilin bazal la ka varye ant 0.025 ak 0.100 inite pa èdtan.
- Nimewo a nan ponksyon redwi pa kenz fwa, depi sistèm lan perfusion mande pou yon chanjman nan 1 tan nan 3 jou.
- Yon ponp ensilin pèmèt ou kalkile dòz ensilin bolus ou. Pou sa, pasyan an dwe detèmine paramèt endividyèl yo (ensilin sansiblite depann sou tan nan jounen an, idrat kabòn koyefisyan, nivo sib glikoz) ak antre nan yo nan pwogram nan. Pli lwen, sistèm nan kalkile dòz la obligatwa nan ensilin bol, depann sou rezilta yo nan mezire sik nan san anvan yo manje ak ki kantite idrat kabòn ki planifye yo dwe boule.
- Kapasite nan configured ponp ensilin la pou ke dòz la bolus nan dwòg la pa t 'administre ansanm, men li te distribye sou tan. Fonksyon sa a nesesè si dyabetik la konsome dousman idrat kabòn dijere oswa pandan yon gwo fèt.
- Kontwòl kontinyèl nan konsantrasyon sik nan tan reyèl. Si glikoz depase limit akseptab, Lè sa a, ponp lan enfòme pasyan an sou li. Modèl yo dernye ka varye pousantaj la nan administrasyon dwòg la sou pwòp yo pote nivo sik nan nòmal. Pou egzanp, ak ipoglisemi, yon ponp ensilin sispann dwòg la.
- Done antre, depo ak transfere nan yon òdinatè pou analiz. Ponp ensilin anjeneral sere nan done memwa yo pou dènye 1-6 mwa yo sou ki dòz ensilin yo te administre ak sa ki te valè a nan glikoz nan san an.
Fòmasyon pasyan sou ponp ensilin
Si pasyan an te okòmansman mal antrene, lè sa a li pral trè difisil pou li pou li chanje itilizasyon yon ponp ensilin. Yon moun bezwen konprann kijan pou pwogram rezèv ensilin poto a ak kijan pou ajiste entansite dwòg la nan mòd fondamantal la.
Endikasyon pou terapi ensilin ponp
Chanje nan terapi ensilin lè l sèvi avèk yon ponp ka fè nan ka sa yo:
- Nan demann lan nan pasyan an tèt li.
- Si li pa posib yo ka resevwa yon konpansasyon bon pou dyabèt (glifye emoglobin gen yon valè pi wo a 7%, ak nan timoun yo - 7.5%).
- Constant ak siyifikatif fluctuations nan konsantrasyon glikoz nan san an rive.
- Souvan gen ipoglisemi, ki gen ladan nan fòm grav, menm jan tou nan mitan lannwit.
- Fenomèn nan "dimanch maten byen bonè nan maten."
- Efè diferan nan dwòg la sou pasyan an sou jou diferan.
- Li rekòmande yo sèvi ak aparèy la pandan planifikasyon gwosès, lè pote yon timoun, nan moman sa a nan nesans ak apre yo.
- Gen laj pou timoun yo.
Teyorikman, yon ponp ensilin ta dwe itilize nan tout pasyan dyabèt lè l sèvi avèk ensilin. Ki gen ladan reta dyabolik kòmansman dyabèt melitu, osi byen ke kalite monojèn nan dyabèt.
Kontr nan itilize nan yon ponp ensilin
Ponp modèn gen tankou yon aparèy ke pasyan ka fasilman itilize yo ak endepandamman pwogram yo. Men, kanmenm ponp-aksyon terapi ensilin implique ke pasyan an dwe patisipe aktivman nan tretman l 'yo.
Avèk terapi ensilin ponp ki baze sou, se risk pou yo ipèglisemi (yon ogmantasyon byen file nan sik nan san) pou pasyan an, ak chans pou yo devlope ketoacéidosis dyabetik tou se wo. Sa a se akòz lefèt ke pa gen okenn ensilin pwolonje-aji nan san an nan yon dyabetik, epi si rezèv la nan ensilin kout pou nenpòt ki rezon sispann, Lè sa a, konplikasyon grav ka devlope apre 4 èdtan.
Se itilize nan ponp lan kontr nan sitiyasyon kote pasyan an pa gen dezi a oswa kapasite yo sèvi ak estrateji a swen entansif pou dyabèt, se sa ki, li pa gen ladrès yo nan kontwòl tèt sik nan san, pa kalkile idrat kabòn dapre sistèm nan pen, pa planifye aktivite fizik ak kalkile dòz nan ensilin bolus.
Yon ponp ensilin pa itilize nan pasyan ki gen maladi mantal, tankou sa ka lakòz manyen move nan aparèy la. Si dyabetik la gen anpil move je, Lè sa a, li pa yo pral kapab rekonèt enskripsyon yo sou ekspozisyon an nan ponp lan ensilin.
Nan premye etap itilizasyon ponp lan, doktè a bezwen yon siveyans konstan. Si pa gen okenn fason pou bay li, li pi bon ranvwaye tranzisyon nan terapi ensilin avèk itilizasyon yon ponp pou yon lòt tan.
Seleksyon ponp ensilin
Lè w ap chwazi aparèy sa a, asire w ke ou peye atansyon a:
- Volim tank la. Li ta dwe kenbe kòm anpil ensilin jan sa nesesè pou twa jou.
- Èske lèt yo li soti nan ekran an byen, e se klète li yo ak kontras ase?
- Dòz ensilin bolus. Ou bezwen peye atansyon a sa ki minimòm ak maksimòm dòz dòz ensilin ka mete, ak si wi ou non yo apwopriye pou yon pasyan an patikilye. Sa enpòtan sitou pou timoun yo, menm jan yo bezwen dòz piti.
- Bati-an kalkilatris. Eske li posib pou itilize koefisyan pasyan endividyèl nan ponp lan, tankou faktè enstabilite ensilin, dire dwòg la, koyefisyan koyefisyan, nivo sik nan sib san.
- Alam Èske l ap posib pou tande yon alam oswa santi Vibration lè pwoblèm leve.
- Rezistan dlo. Èske gen yon bezwen pou yon ponp ki konplètman enpèmeyab nan dlo.
- Entèaksyon ak lòt aparèy. Gen ponp ki ka endepandamman travay nan konbinezon ak glucometers ak aparèy pou siveyans kontinyèl nan sik nan san.
- Fasilite pou itilize ponp la nan lavi chak jou.
Ki jan yo kalkile dòz pou terapi ponp ensilin
Medikaman yo nan chwa lè w ap itilize ponp lan se analogues nan ultra-kout-aji ensilin. Anjeneral, Humalog ensilin itilize pou rezon sa yo. Gen kèk règleman pou kalkile dòz ensilin pou livrezon lè l sèvi avèk yon ponp nan bolus ak mòd bazal.
Pou konprann sa ki ta dwe vitès la nan livrezon ensilin nan mòd fondamantal, ou bezwen konnen ki sa dòz ensilin pasyan an te resevwa anvan ou sèvi ak aparèy la. Dòz la total chak jou yo ta dwe redwi pa 20%, ak nan kèk ka pa 25-30%. Lè w ap itilize ponp lan nan mòd baz, apeprè 50% nan kantite lajan an chak jou ensilin administre.
Pou egzanp, yon pasyan ki gen administrasyon repete nan ensilin te resevwa 55 inite nan dwòg la pou chak jou. Sou tranzisyon pou yon ensilin ponp, li pral bezwen antre nan 44 inite nan medikaman pou chak jou (55 inite x 0.8). Nan ka sa a, dòz la fondamantal nan ensilin yo ta dwe 22 inite (mwatye nan dòz la total chak jou). Yo ta dwe administre ensilin de baz la nan yon pousantaj inisyal de 22 U / 24 èdtan, ki se, 0.9 U pou chak èdtan.
Premyèman, yo ajiste ponp lan yon jan pou asire menm dòz ensilin lan pandan jounen an. Lè sa a, sa a vitès chanje lajounen kou lannwit, tou depann de rezilta yo nan yon mezi kontinyèl nan sik nan san. Li rekòmande ke ou chanje vitès la pa pa plis pase 10% chak fwa.
Pousantaj la nan piki ensilin nan san an nan mitan lannwit chwazi an akò ak rezilta yo nan siveyans sik anvan yo dòmi, nan mitan lannwit lan ak apre reveye. Pousantaj livrezon ensilin lan pandan jounen an regle pa rezilta oto-kontwòl nan glikoz, bay ke manje sote.
Dòz ensilin bolus ke yo pral enjekte ponp lan nan san an anvan manje yo pwograme manyèlman pa pasyan an chak fwa. Li se kalkile dapre règ yo menm jan ak entansif terapi ensilin lè l sèvi avèk piki.
Ponp ensilin yo se yon direksyon inovatif, se konsa chak jou ka pote nouvèl nan sans sa a. Devlopman yon aparèy konsa ki ka travay otonòm, tankou yon pankreya reyèl, se sou pye. Avènement de yon dwòg sa yo pral revolusyone tretman an nan dyabèt, tankou revolisyon an ki glucometers te fè, tankou Accu Check kontwa an mèt, pou egzanp.
Dezavantaj nan ensilin ponp dyabèt tretman
- Aparèy sa a gen yon pri jistis gwo inisyal.
- Konsomabl yo pi chè pase sereng ensilin regilye yo.
- Lè w ap itilize ponp lan, pwoblèm teknik souvan rive, ak entwodiksyon nan ensilin nan kò pasyan an sispann. Sa a ka akòz yon fonksyònman fonksyone byen, ensilin kristalize, glise kanul ak lòt pwoblèm.
- Akòz fyabilite nan aparèy nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, ketoakozid lannwit rive pi souvan pase nan pasyan ki enjekte ensilin ak sereng.
- Anpil moun pa jwenn li pratik yo ke yo toujou gen tib sou vant yo ak yon kanul rete soude soti. Yo pito enjeksyon san doulè ak sereng.
- Segondè pwobabilite pou enfeksyon nan sit la nan entwodiksyon nan dilatè la. Gen pouvwa menm absè ki egzije operasyon.
- Lè w ap itilize ponp ensilin, ipoglisemi grav rive byen souvan, byenke manifaktirè pwoklame segondè presizyon dòz. Plis chans, sa a se akòz yon echèk nan sistèm la dòz.
- Itilizatè ponp gen difikilte pou tretman dlo, dòmi, naje, oswa fè sèks.
