Pwosesis malfezan nan pankreyas la yo nan twazyèm plas nan "Rating nan" nan tout kansè nan aparèy la gastwoentestinal. Se sèlman kansè nan vant ak dèyè depase yo nan frekans nan devlopman. Mòtalite soti nan timè pankreyas nan gason se nan katriyèm plas nan mitan lòt kòz, ak nan fanm nan senkyèm lan.
Sentòm yo ak manifestasyon nan maladi sa a nan Etazini yo nan Amerik yo detekte chak ane nan prèske trant mil nouvo pasyan yo. Pa nineties nan dènye syèk lan, li te frekans nan peyi yo nan Ewopeyen an ak kontinan Amerik di Nò prèske double an konparezon ak trant yo.
Nan peyi nou an, manifestasyon kansè nan pankreyas la se apeprè 8.5 ka pou chak 100 mil moun. Se poutèt sa, li trè enpòtan pou tout moun konnen ki sa sentòm yo an premye nan maladi sa a ka, ki jan li manifeste poukont li nan tan kap vini an, ak ki jan fè fas ak li.
Sentòm kansè nan pankreyas
Manifestasyon klinik yo nan maladi sa a grav yo detèmine pa gwosè a nan neoplasm a, menm jan tou kote li yo. Avèk kansè nan tèt la nan glann nan yon etap bonè, sentòm yo se prèske envizib epi yo redwi sèlman nan maladi jeneral.
Yon moun santi l feblès, lapenn nan vant la, endijesyon. Pafwa dyare ka devlope, ki endike ke fonksyon sekresyon ekstèn glann lan gen pwoblèm.
Pami premye siy kansè yo se sentòm sa yo:
- doulè nan vant siperyè a;
- pèdi pwa;
- anpil tronboz;
- elajisman nan fwa a;
- vyolasyon aktivite fonksyonèl pankreya yo;
- belching, mank apeti, kè plen.
Nan kèk ka, premye siy evidan maladi sa a terib, espesyalman nan moun ki gen laj, se yon atak egi nan pankreatit pou okenn rezon aparan.
Sentòm kansè nan pankreyas nan etap pi lwen
Apre kèk tan, yo obsève sentòm maladi sa a, tankou pèsistans ki andanman mat nan vant ke yo lokalize nan ipokitanri dwat la oswa nan rejyon an epigastric. Pafwa doulè sa yo ka reponn nan do a, tounen pi ba, oswa ou ka nan yon nati senti (pi souvan sa rive lè timè a ap grandi nan plèksy a selyak nan nè).
Apeprè 20% nan pasyan ki gen fòm tipik nan kansè nan gen siy nan klinik nan dyabèt ki fèk dyagnostike, ki konfime pa etid laboratwa. Tout sentòm sa yo nan kansè nan pankreyas yo pa estrikteman espesifik epi yo ka fè erè pou sentòm osteochondros nan kolòn vètebral la oswa pankreatit kwonik.
Pou anpil moun, trè souvan, sentòm la sèlman nan yon timè nan rejyon an tèt nan pankreyas la ka blokis èstriktif, ki devlope san paroksisom doulè nan vant la. Piti piti, lajònis pwogrese ak gratèl po grav rantre nan li ak tout bagay sa yo se siy kansè nan pankreyas.
Nan pasyan ki gen kalite ki rive souvan nan kansè nan pankreyas, ka gen siy blokaj entesten ki te koze pa konpresyon nan yon vètikal (epi pafwa pi ba orizontal) seksyon nan duoden la.
Neoplasms nan kò a oswa ke nan glann yo anjeneral yo te jwenn deja nan etap yo an reta ak aparans nan doulè grav nan do a oswa rejyon epigastric.
Jiska pwen sa a, yo pa gen okenn manifestasyon klinik. Doulè a vin pi plis entans si pasyan an ap kouche sou do l ', epi lè chita oswa lè koube pou pi devan febli.
Si timè a kòmanse peze venn a splenik, Lè sa a, tronbozi li yo kòmanse, ki se manifeste pa splenomegaly. Pafwa, ak kansè nan pankreyas, akòz devlopman nan tansyon wo rejyonal Portal, veso varis nan èzofaj yo ak emoraji pandan kraze yo obsève.
Dyagnostik kansè nan pankreyas
Lè y ap fè yon egzamen objektif, apeprè 35% nan pasyan yo dyagnostike ak kansè nan tèt pankreyas gen epatomegal, ak anba a nan blad pipi a fyèl pal. Avèk devlopman yon lajònik obstriktif, yon sentòm Courvoisier rive. Si asit vin yon siy kansè, lè sa a sijere ke pwosesis timè an deja trè komen ak radikal operasyon enposib.
Avèk kansè nan lokalize nan pati disten yo nan glann lan, rezilta rechèch objektif la bay ti enfòmasyon, timè a, osi byen ke enfiltrasyon timè, ka palpe sèlman avèk yon pwosesis ki trè avanse. Ascites ak splenomegaly yo jwenn tou nan dènye etap yo.
Avèk fòm bonè nan kansè nan pankreyas, tès san woutin anjeneral pa montre anomali. Nan premye etap yo pita, yo ka yon ogmantasyon nan ESR ak modere anemi ka obsève.
Nan echantiyon san byochimik, ipolojalbuminurya ak ipoproteinemyim yo anjeneral detekte, ak nan prezans èstriktif lajòn a, ipèbilirubinemya. Nivo nan fosfataz asid ak transaminases tou ogmante, ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan fosfataz ke yo te obsève nan yon limit pi gwo.
Siyifikativman plis enfòmasyon nan dyagnostik la nan mali malfezan se detèminasyon an nan kontni an nan makè timè nan san an. Youn nan makè yo pou fòm sa a nan kansè nan pi espesifik ak sansib se angrè karbojik glikoprotey anbriyonik. Anplis de sa, doktè a trase atansyon a chanjman nan difize nan pankreyas la.
Nan moun ki an sante, nivo san li pa rive plis pase 37 inite, ak nan kansè nan pankreyas konsantrasyon li ogmante pa dè dizèn de fwa (epi pafwa pa dè santèn ak dè milye).
Men, nan premye etap yo byen bonè nan kansè, kontni an nan CA-19-9 anjeneral nan limit nòmal, se konsa metòd sa a gen limit enpòtan nan etid tès depistaj yo detekte premye siy yo nan kansè, menm si pasyan yo nan risk.
Nan dènye ane yo, gen enfòmasyon parèt sou efikasite nan segondè nan metòd la pou detekte CA 494 antigèn nan san an pou yon dyagnostik byen bonè nan kansè nan pankreyas, espesyalman si li nesesè diferansye li nan pankreatit kwonik.
Metòd enstrimantal pou detekte kansè nan pankreyas
Metòd sa yo enpòtan pou dyagnostik timè pankreyas yo.
Yon X-ray lè l sèvi avèk konparan vant lan ak duodenom ede detekte sèlman kèk siy endirèk nan kansè nan ki rive lè se yon timè prese pa ògàn vwazen:
- deformation nan vant lan ak deplasman li yo pi devan;
- deplwaman ak deplasman nan "Horseshoe la" nan duoden la;
- peze branch ki desann nan duoden la ak ensidan an nan yon domaj ranpli nan kwen anndan an.
Avèk yon gwo timè, yon egzamen radyografi ka montre yon chanjman nan ti koub nan vant lan ak yon epesman nan ran yo nan mukoza a ak enfiltrasyon nan zòn sa a.
Ou ka remake tou bagay k ap kofre ak deplasman jejom nan sit lig lig Tretz la. Men, tout siy sa yo te jwenn yo se sentòm kansè nan yon etap fen. Radyografi yo fè li posib tou pou wè yon rediksyon nan duoden la.
Plis enfòmatif metòd enstrimantal nan rechèch yo se mayetik D 'sonorite ak computed tomography, osi byen ke ultrason. Anplis, tomografi se yon teknik pi sansib pase ltrason.
Yo nan lòd yo konfime dyagnostik la te fèt pa X-ray, se yon twal bon twou zegwi byopsi nan timè a fè ak lòt kontwòl lè l sèvi avèk ultrason oswa tomografi. Anplis de sa, nan pifò pasyan ki gen kansè (90-95%), dyagnostik la konfime mòfoloji.
Sit lokalizasyon kansè nan pankreyas
Nan prèske 80% nan pasyan yo, timè nan pankreyas la yo sitiye nan tèt la nan ògàn la ak anpil mwens souvan nan pati nan caudal oswa nan kò a nan glann la.
Li trè ra pou jwenn pozisyon multikantrik nan timè a, osi byen ke fòm difize kansè a, ki kouvri tout glann la nèt. Tipikman, yon timè kòmanse devlope soti nan tisi yo nan kanal yo èkskretwar ak nan estrikti li yo prezante yon adenokarquinom ak yon degre diferan nan diferansyasyon. Epitou, pafwa ak yon etid mòfoloji, se adenocarcinoma acinèr (yon timè k ap grandi soti nan selil acinar) oswa carcinoma selil ek pa detèmine.
Pi souvan, kansè nan pankritik metastaz nan gangliyon yo lenfatik dèyè peritoneu a oswa nan ne yo ki sitiye nan ligaman la epatodu. Atravè san, metastaz rantre nan fwa a, ren yo, poumon, zo, glann adrenal ak mennen nan dezòd nan tout sa yo ògàn.
