Gwosès nan fanm ki gen pwoblèm metabolis glikoz mande pou sipèvizyon medikal konstan, paske akòz sik nan san ki wo nan yon timoun, patoloji miltip ka rive, pafwa enkonpatib ak lavi. Fetalpatit fetal enkli anomali nan devlopman nan ògàn, maladi konjenital, asfiksi nan vant la ak imedyatman apre nesans, nesans twò bonè ak chòk pandan yo, akòz pwa a twòp nan timoun nan.
Kòz la nan fetopati ka kalite 1 dyabèt, jèstasyonèl dyabèt, premye chanjman nan metabolis - pwoblèm tolerans glikoz, ak pran an kont tandans nan rajenisman nan maladi a ak kalite 2 dyabèt. Jis yon syèk de sa, ti fi ki gen dyabèt tou senpleman pa t 'viv nan yon laj fètil. E menm avèk avènement preparasyon ensilin, se sèlman youn nan ven fanm te kapab vin ansent ak siksè pote yon timoun, paske nan gwo risk pou yo, doktè yo ensiste sou yon avòtman. Dyabèt melit pratikman anpeche yon fanm opòtinite pou vin yon manman. Koulye a, gras a medsin modèn, pwobabilite pou gen yon ti bebe ki an sante ak ase konpansasyon pou maladi a se sou 97%.
Ki sa ki fetopati dyabetik?
Fètopati dyabèt gen ladan patoloji ki rive nan fetis la akòz konstan oswa peryodik ipèrglisemi nan manman an. Lè terapi dyabèt se ensifizan, iregilye oswa menm absan, maladi nan devlopman nan yon timoun kòmanse deja nan 1ye trimès la. Rezilta a nan gwosès se ti kras depann sou dire a nan dyabèt. Degre nan konpansasyon li yo, alè koreksyon nan tretman an, pran an kont ormon ak metabolik chanjman pandan fè pitit la, prezans nan konplikasyon dyabèt ak maladi parallèle nan moman sa a KONSEPSYON, yo kritik.
Taktik yo tretman kòrèk pandan gwosès, devlope pa yon doktè konpetan, pèmèt ou reyalize yon ki estab nòmal glikoz nan san - nòmal la nan sik nan san. Diabetik fetopathy nan yon timoun nan ka sa a absan nèt oswa li obsève nan yon kantite lajan minim. Si pa gen okenn defòmasyon grav sou '' '' '' '' ', alè terapi imedyatman apre nesans kapab korije devlopman ase nan poumon, elimine ipoglisemi. Anjeneral, maladi nan timoun ki gen yon degre modere nan fetopati dyabetik yo elimine nan fen peryòd la neonatal (premye mwa nan lavi).
Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an
- Nòmalizasyon sik -95%
- Eliminasyon tronbozi venn - 70%
- Eliminasyon yon batman kè fò -90%
- Debarase m de tansyon wo - 92%
- Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%
Si ipèglisemi souvan rive pandan gwosès, peryòd ki gen sik ba altène ak ketoacidoz, yon tibebe ki fenk fèt ka fè eksperyans:
- ogmante pwa
- maladi pou l respire
- yon ogmantasyon nan ògàn entèn yo,
- pwoblèm vaskilè
- maladi metabolis grès,
- absans la oswa soudevlopman nan vètebral la, tailbone, zo kwis pye, ren yo,
- kè ak sistèm urin domaj
- vyolasyon fòmasyon nan sistèm nève a, serebral emisfè.
Nan fanm ki gen dyabèt melanje san konpansasyon, pandan jestasyon, yo obsève yon jèstoz ki grav, yon pwogresyon byen file nan konplikasyon, espesyalman nefropati ak retinopati, enfeksyon souvan nan ren yo ak kanal nesans lan, kriz ipèrtansif ak kou yo trè chans.
Pi souvan ipèglisemi a rive, pi wo a risk pou avòtman - 4 fwa konpare ak mwayèn nan premye etap yo. Pi souvan, travay prematir kòmanse, 10% pi gwo risk pou yo gen yon ti bebe mouri.
Sa ki lakòz prensipal yo
Si gen yon eksè de sik nan san manman an, li pral tou ap obsève nan fetis la, depi glikoz ka rantre plasennta a. Li kontinyèlman antre nan timoun nan nan yon kantite lajan ki depase bezwen enèji l 'yo. Ansanm ak sik, asid amine ak kèton kò antre. Òmòn pankreyas (ensilin ak glikagon) nan san fetis la pa transfere. Yo kòmanse pwodui nan kò timoun nan sèlman nan 9-12 semèn gwosès la. Se konsa, premye 3 mwa yo tap mete nan ògàn ak kwasans yo rive nan kondisyon difisil: sik glikoz pwoteyin tisi, radikal gratis deranje estrikti yo, ketòn pwazon òganis lan fòme. Li te nan moman sa a ke domaj nan kè a, zo yo, ak nan sèvo yo te fòme.
Lè fetis la kòmanse pwodwi ensilin pwòp li yo, pankreya li yo vin ipèrtrofye, obezite devlope akòz ensilin depase, ak sentèz lesitin gen pwoblèm.
| Kòz la nan fetopathy nan dyabèt | Negatif efè sou tibebe ki fèk fèt la |
| Hyperglycemia | Molekil glikoz yo kapab mare pwoteyin yo, ki deranje fonksyon yo. Nivo segondè sik nan veso sangen anpeche kwasans nòmal yo epi anpeche pwosesis rekiperasyon an. |
| Depase radikal gratis | Espesyalman danjere lè tap mete ògàn yo ak sistèm nan fetis la - nan nimewo gwo radikal gratis ka chanje estrikti nòmal la nan tisi yo. |
| Hyperinsulinemia nan konbinezon ak konsomasyon ogmante glikoz | Ogmantasyon pwa nan kò timoun ki fenk fèt, ogmante kwasans akòz òmòn depase, yon ogmantasyon nan volim nan ògàn, malgre matirite fonksyonèl yo. |
| Chanjman nan sentèz lipid la | Sendwòm detrès nesans - respiratwa echèk akòz adezyon nan alveoli yo nan poumon yo. Li rive akòz yon mank nan ajan surfactant - yon sibstans ki liy poumon yo soti nan anndan an. |
| Ketoacidoz | Efè toksik sou tisi, ipètrofi nan fwa a ak nan ren. |
| Ipoglisemi akòz medikaman surdozaj | Pa gen ase rezèv pou eleman nitritif fetis la. |
| Matris anjyopati | Ipotèz fetal, yon chanjman nan konpozisyon san - yon ogmantasyon nan kantite globil wouj nan san. Retade devlopman akòz ensifizans plasentèr. |
Sentòm ak siy fetopati
Tibebe ki fèk fèt dyabèt nan tibebe ki fenk fèt se vizib klèman vizyèlman, timoun sa yo siyifikativman diferan de ti bebe ki an sante. Yo se pi gwo: 4.5-5 kg oswa plis, ak devlope grès lar, yon vant gwo, souvan anfle, ak yon figi karakteristik lalin ki gen fòm, kou kout. Plasennta a tou ipèrtrofi. Zepòl timoun lan pi laj pase tèt la, manm yo parèt kout konpare ak kò a. Po a se wouj, ak yon tenti ble, emoraji minè fè l sanble souvan yon gratèl yo souvan obsève. Tibebe ki fenk fèt anjeneral gen kwasans twòp cheve, li se anpil anpil kouvwi ak grès.
Sentòm sa yo ka rive touswit apre akouchman an:
- Twoub respiratwa akòz lefèt ke poumon yo pa ka dwat. Imedyatman, arestasyon respiratwa, souf an souf, souvan exhalations byen fò ki posib.
- Tibebe ki fenk fèt la, kòm yon siy maladi fwa. Kontrèman ak lajònis fizyolojik, li pa pase sou pwòp li yo, men li mande tretman an.
- Nan ka grav, soudevlopman nan pye yo, perturbation nan ranch yo ak pye, fizyon nan ekstremite yo pi ba, estrikti nòmal nan jenital yo, ak yon diminisyon nan volim tèt akòz soudevlopman nan sèvo a ka obsève.
Akòz sispann toudenkou nan konsomasyon sik ak eksè ensilin, tibebe ki fèk fèt la devlope ipoglisemi. Timoun nan vin pal, ton nan misk li diminye, Lè sa a, kranp kòmanse, tanperati a ak gout presyon ,. posib arè kadyak.
Diagnostics ki nesesè yo
Se dyagnostik la nan fetopati dyabetik fèt pandan gwosès sou baz done sou ipèrglisemi manman ak prezans nan dyabèt melitu. Chanjman pathologie nan fetis la konfime pa iltrason.
Nan 1ye trimès la, yon ltrason devwale makrosomi (ogmantasyon wotè ak pwa timoun nan), pwoblèm kò pwopòsyon, gwo gwosè fwa, depase likid amniotic. Nan 2yèm trimès la, ltrason ka revele domaj nan sistèm nève a, tisi zo yo, sistèm dijestif la ak ògàn nan urin, kè ak veso sangen. Apre 30 semèn nan gwosès, iltrason ka wè tisi edematous ak grès depase nan ti bebe an.
Yon fanm ansent ki gen dyabèt tou preskri yon kantite nan syans adisyonèl:
- Pwofil byofizik fetis la Li se yon determinasyon nan aktivite timoun lan, mouvman respiratwa l 'ak batman kè. Avèk fetopati, timoun lan pi aktif, entèval dòmi yo pi kout pase nòmalman, pa plis pase 50 minit. Ka ralantisman souvan ak pwolonje nan batman kè a rive.
- Dopplerometri nonmen nan 30 semèn evalye fonksyon an nan kè a, eta a nan veso yo nan fetis la, konpetans nan sikilasyon san nan kòd lonbrit la.
- CTG nan fetis la Pou evalye prezans ak batman kè sou peryòd tan, detekte ipoksi.
- Tès san kòmanse ak 2 trimès chak 2 semèn pou detèmine pwofil ormon fanm ansent lan.
Dyagnostik fèptopati dyabetik nan yon tibebe ki fenk fèt se te pote sou baz yon evalyasyon sou aparans nan ti bebe a ak done ki sòti nan tès san: yon nimewo ogmante ak volim nan globil wouj, yon nivo ogmante nan emoglobin, yon gout nan sik 2.2 mmol / L oswa pi ba apre 2-6 èdtan apre nesans.
Ki jan yo trete dyabèt fetopathy
Nesans yon timoun ki gen fetopati nan yon fanm ki gen dyabèt bezwen medikal atansyon espesyal. Li kòmanse pandan akouchman an. Akòz gwo fetis la ak gwo risk pou preeklanpsi, anjeneral preskri yon nesans woutin nan 37 semèn. Peryòd bonè yo posib sèlman nan ka kote plis gwosès menase lavi manman an, paske to siviv yon tibebe prematire ak fetopati dyabetik trè ba.
Akòz gwo chans pou ipoglisemi matènèl pandan akouchman, yo kontwole regilyèman nivo glikoz nan san. Ba sik se alè korije pa administrasyon nan venn nan yon solisyon glikoz.
Premye fwa apre nesans yon ti bebe, tretman ak fetopati konsiste nan koreksyon an nan maladi posib:
- Kenbe nivo glikoz nòmal. Nou bay preskil pou bay tete souvan chak 2 èdtan, de preferans avèk lèt tete. Si sa a se pa ase elimine ipoglisemi, yon solisyon glikoz 10% administre venn nan ti pòsyon. Nivo san sib li se apeprè 3 mmol / L. Yon gwo ogmantasyon pa obligatwa, paske li nesesè pou pankreya ipèrtrofi yo sispann pwodui eksè ensilin.
- Sipò souf. Pou sipòte pou l respire, plizyè metòd terapi oksijèn yo te itilize, li posib administre preparasyon pou fè surfèt.
- Suivi tanperati a. Tanperati kò a nan yon timoun ki gen fetopati dyabetik kenbe nan yon nivo konstan nan 36.5 -37.5 degre.
- Koreksyon balans elektwolit. Se mank nan mayezyòm rekonpanse pa yon solisyon 25% nan silfat mayezyòm, mank nan kalsyòm - 10% solisyon nan gluconate kalsyòm.
- Iltravyolèt limyè. Terapi nan lajònis konsiste nan sesyon radyasyon iltravyolèt.
Ki konsekans sa yo ye
Nan tibebe ki fenk fèt ak fetopathy dyabetik ki jere pou fè pou evite defo konjenital, sentòm yo nan maladi a piti piti degrade. Pa 2-3 mwa, tankou yon ti bebe se difisil yo fè distenksyon ant yon sèl ki an sante. Li se fasil yo devlope plis dyabèt melitu e se sitou akòz faktè jenetikolye de prezans nan fetopathy nan anfans.
Timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt souvan gen yon tandans nan obezite ak pwoblèm metabolis lipid. Nan laj 8 an, pwa kò yo anjeneral pi wo pase mwayèn, nivo san yo nan trigliserid ak kolestewòl yo elve.
Disfonksyonman nan sèvo yo obsève nan 30% nan timoun yo, chanjman ki fèt nan kè a ak veso sangen - nan mwatye, blesi nan sistèm nève a - nan 25%.
Anjeneral chanjman sa yo minim, men ak konpansasyon pòv pou dyabèt melit pandan gwosès, yo jwenn domaj grav ki mande repete entèvansyon chirijikal ak terapi regilye.
Prevansyon
Ou bezwen prepare pou gwosès ak dyabèt sis mwa anvan KONSEPSYON. Nan tan sa a, li nesesè etabli konpansasyon ki estab pou maladi a, geri tout fok kwonik nan enfeksyon. Yon makè pou prepare pou yon timoun se yon nivo nòmal nan glikate emoglobin. Normoglikemi anvan KONSEPSYON, pandan gwosès ak pandan akouchman se yon kondisyon pou nesans yon tibebe ki an sante nan yon manman ki gen dyabèt.
Yo mezire glikoz nan san chak èdtan 3-4, ipèr- ak ipoglisemi yo ijan sispann. Pou deteksyon an alè nan fetopathy dyabetik nan yon timoun, li nesesè enskri nan klinik la prenatal nan premye etap yo byen bonè, sibi tout syans preskri.
Pandan gwosès, yon fanm ta dwe vizite regilyèman pa sèlman yon jinekolojist, men tou, yon endocrinologist ajiste dòz la nan dwòg.
