Yon tan ki long, konpansasyon dirab pou dyabèt kapab reyalize sèlman pa pasyan yo pi disiplinè. Rès la pi bonè oswa pita kòmanse devlope konplikasyon, youn nan karakteristik ki pi se neropatik dyabetik.
Neropatik dyabèt - ki sa li ye?
Maladi sa a se yon fonksyone byen nan fib periferik nè yo. Yo ka anpil oswa lokal, ki afekte plizyè sistèm oswa yon sèl ògàn. Nan randevou doktè a, neropatik detekte nan chak setan pasyan ki gen dyabèt, avèk èd nan metòd elèktrofizyolojik plis sansib - chak dezyèm.
Premye siy maladi a se yon diminisyon nan pousantaj pwopagasyon eksitasyon nan fib nè yo. Pou fòm grav nan neropatik, maladi sansiblite yo posib, gwo doulè, echèk ògàn, feblès nan misk jiska andikap yo posib.
Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an
- Nòmalizasyon sik -95%
- Eliminasyon tronbozi venn - 70%
- Eliminasyon yon batman kè fò -90%
- Debarase m de tansyon wo - 92%
- Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%
Kòz neropatik nan dyabetik
Prensipal faktè pwouve pou devlope neropatik dyabetik se pwolonje ipèglisemi. Anba enfliyans sik nan fib nè yo, destriksyon ap kòmanse, lokalizasyon yo ak prévalans depann sou karakteristik endividyèl yo nan pasyan an ak degre nan twoub metabolik nan kò a.
Kòz ki pi komen nan neropatik nan dyabèt melitu yo se:
- Yon ogmantasyon nan kontni nan sorbitol nan fib nè a, yon pwodwi nan oksidasyon glikoz.
- Mank nan myoinositol, ki se nesesè pou transmisyon an nan enfli.
- Glycation (sugaring) nan pwoteyin:
- Non-enzymatic glycation se yon reyaksyon chimik ant molekil glikoz ak gwoup amine nan pwoteyin. Yo ka enplike myelin, sibstans ki fè moute djin nè a, ak tubulin, yon pwoteyin ki nesesè pou transpòte patikil nan selil yo.
- Enzimatik glycation fose travay la nan anzim - sibstans ki sou ki akselere pwosesis nan kò an.
- Lage nan ogmante nan radikal gratis nan dyabèt se kòz destriksyon nan estrikti a nan selil nè yo. Pi wo a ipèglisemi a, plis vaste destriksyon an. Alafen, se tisi nève a prive de kapasite nan fòm nouvo myelin, ki mennen nan lanmò nan yon nè.
- Anjyopati nan ti veso mennen nan yon mank de nitrisyon nan tisi nè ak irevokabl destriksyon axon.
Anba enfliyans sa yo lakòz, fib nè pèdi kapasite nan repare tèt yo, ischemia yo devlope jouk lanmò nan seksyon tout antye, ak fonksyon yo siyifikativman gen pwoblèm.
Li se pwouve ke sèl fason pou evite neropatik nan dyabèt melitu se kenbe glikemi nòmal, ki se reyalize avèk èd nan ipoglisemi ajan, rejim alimantè ak ensilin piki epi li mande disiplin strik sou pati nan pasyan an.
Ki moun ki nan risk
Pi gwo risk pou devlope neropatik se nan pasyan ki gen dyabèt konpansasyon. Li te jwenn ke reyisi sik nòmal nan nenpòt ki etap nan maladi a diminye risk la nan neropatik pa 57%. Yon tretman kalite siperyè nan dyabèt soti nan aparisyon nan maladi a diminye chans pou neropatik a 2% pou ki pa ensilin-depandan dyabèt ak 0.56% pou preparasyon ensilin.
Anplis sik ki wo, risk pou neropatik dyabetik ogmante pa:
- fimen
- abi alkòl - poukisa alkolik pa ta dwe pèmèt yo dyabetik;
- tansyon wo
- obezite
- kolestewòl;
- laj granmoun nan pasyan an;
- faktè jenetik.
Gravite nan neropatik tou depann de lè yo te dyagnostike maladi a. Si chanjman pathologie nan nè yo yo detekte nan premye etap yo, tretman yo pi efikas.
Ki kalite diferan neropatik?
Neropatik dyabèt ka domaje fib nè gwo ak ti, ki baze nan ògàn ak sistèm divès kalite, gen yon fòm melanje. Se poutèt sa neuropati yo karakterize pa yon varyete de sentòm - soti nan pèt nan sansiblite a dyare, pwoblèm kè, ak andikap vizyèl akòz disfonksyon elèv yo. Neropatik dyabèt gen plizyè klasifikasyon detaye. Pi souvan gen yon divizyon nan varyete sansoryèl, otonòm ak motè.
| Kalite neropatik | Konsantre lezyon | Premye sentòm yo | Devlopman maladi |
| Sansoryèl (periferik) | Axon fib sansib ak otonomik fib | Pèt sansiblite nan doulè ak tanperati a, nan premye li ka asimetri. Pèt sansasyon ak pikotman nan pye yo, souvan nan mitan lannwit, ki diminye apre yo fin kòmanse nan mache. | Doulè nan pye yo, ogmante sansiblite, oswa vis vèrsa, yon diminisyon byen file simetri sou de janm yo. Patisipasyon nan men yo, Lè sa a, nan vant la ak nan pwatrin. Mank kowòdinasyon nan mouvman yo. Edikasyon nan kote ki gen presyon nan maladi ilsè san doulè. Devlopman pye dyabetik. |
| Sharp manyen | Sharp, entans, boule simetrik doulè nan pye yo. Ranfòse nan touche a mwendr. | Gaye nan doulè sou devan nan kwis yo, depresyon, pwoblèm pou dòmi, pèdi pwa, enkapasite pou avanse pou pi. Rekiperasyon an se lontan - soti nan sis mwa a 2 zan. | |
| Vejetatif (otonòm) | Nè ki bay fonksyon yon ògàn oswa sistèm. | Sentòm yo vas e difisil pou detekte nan premye etap yo. Pi souvan yo te jwenn: vètij sou k ap monte soti nan kabann nan nan maten, nan sistèm dijestif fache, konstipasyon ak dyare. | Ralanti oswa akselere vid nan vant lan, ogmante swe nan mitan lannwit, apre yo fin manje. Mank swè, pi souvan sou janm ak pye. Pwoblèm ak kontwole tou sa ki nan blad pipi a, maladi seksyèl. Aritmi, pèt vizyon. Hypersensitivity nan ipoglisemi. |
| Motè | Selil nève nan mwal epinyè a, ki pi souvan anwo rasin lonbèr. | Piti piti ogmante feblès nan misk, kòmanse nan ekstremite yo pi ba yo. Pafwa kòmansman an egi se aparans nan doulè boule nan do a pi ba, sou sifas la devan nan kwis la. | Patisipasyon nan misk ki nan senti a zepòl ak bra yo. Vyolasyon nan ladrès motè amann, limit nan mobilite nan jwenti yo. Pèt reflèks nan misk. Pa gen okenn diminisyon nan sansiblite oswa li se ti. |
Pi souvan, kwonik sansoryèl (50% nan ka), otonomik, neuropati motè ak domaj nan rasin yo nan nè yo nan rejyon yo torasik ak lonbèr yo jwenn.
Dyagnostik konplikasyon
Sentòm neropatik se bagay ki ra - li kapab doulè san rezon oswa absans etranj li yo, ogmante tansyon nan misk ak letaji, konstipasyon ak dyare. Etandone ke neropatik dyabetik ka lokalize nan nenpòt ki pati nan kò a oswa yo dwe milti-ògàn, dyagnostik la nan maladi sa a se difisil.
Pou dyagnostik ki kòrèk la, se yon seri etid obligatwa:
- Yon sondaj detaye sou pasyan an pou idantifye plent vejetatif-neropati: vètij ak yon chanjman nan pozisyon kò a, etoudisman, òrèy kònen / sonik, palpitasyon kè, paralizi ak kriz, malèz nan aparèy gastwoentestinal la. Nan ka sa a, yo itilize kesyonè espesyal ak tès yo.
- Egzamen fizik: deteksyon nan sansiblite diminye, prezans nan reflèks tandon. Ka neropatik dwe endike pa Tonben je po je, pozisyon nan lang lan nan kavite oral la, feminen nevit, ak yon demach enstab. Yon tès kapab tou te pote soti ak mezi presyon kouche epi apre yon ogmantasyon byen file.
- Electroneuromyography pèmèt ou detèmine kondisyon an nan sistèm nan nève periferik, lokalizasyon nan neropatik dyabetik ak degre nan defisyans nan fonksyon yo nan sistèm nève a.
Ka neropate idantifye ki te koze pa sèlman pa dyabèt melitu, men tou, pa lòt rezon: alkòl oswa lòt Entoksikasyon, maladi rim, anpwazonnman ak gaz nan kò a akòz fonksyon ren pòv, maladi éréditèr. Oewòm ak egzat neuropati motè mande pou diferansyasyon ak maladi nan ògàn yo nan vant, tibèkiloz, ak timè malfezan. Se poutèt sa, se dyagnostik final la fèt pa esklizyon, apre yon egzamen konplè.
Ki jan yo trete neropatik dyabetik
Baz la pou tretman neropatik se alontèm konpansasyon pou dyabèt. Avèk nòmal nan konsantrasyon glikoz, pwogresyon nan neropatik dyabetik sispann, gen yon gerizon konplè nan nè nan etap nan modere nan maladi a ak yon retou an pati nan chanjman ki fèt nan grav. Nan ka sa a, li pa gen pwoblèm ki jan pasyan an reyalize nikoglikemi, Se poutèt sa, yon tranzisyon obligatwa nan ensilin pa obligatwa. Pwosesis sa a se long, amelyorasyon aparan rive 2 mwa apre estabilizasyon sik. An menm tan an, yo eseye nòmalize pwa pasyan an epi ajiste nivo lipid san an ki wo.
Pi vit pwosesis yo rekiperasyon, vitamin B yo preskri. Amelyorasyon nan nitrisyon nè yo reyalize avèk èd nan ajan antiplatelet - asetilsalisilik asid ak pentoksifilin.
Nan ka neropatik, se randevou a nan antioksidan, anjeneral, thioctic (alfa-lipoic) asid, konsidere kòm obligatwa. Yo kapab pèlen radikal gratis, amelyore absòpsyon sik yo, retabli balans enèji anndan nè yo. Kou a nan tretman se soti nan 2 a 4 semèn nan perfusion nan venn, ak Lè sa a, 1-3 mwa nan pran dwòg la nan tablèt.
Ansanm ak restorasyon nan sistèm nève a pou soulajman nan doulè, se yon tretman sentòm neropatik preskri:
- Capsaicin nan jèl ak odè.
- Anticonvulsant - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepreseur yo trisiklik oswa dwòg twazyèm jenerasyon.
- Analgezik, ki gen ladan opioid, nan ka ta gen ensifizans nan yon lòt anestezi.
Nan neropatik otomatik dyabetik, dwòg kapab itilize yo kenbe fonksyon an nan ògàn ki domaje - anti-enflamatwa, vasotropic, cardiotropic dwòg, stimulan dijestif yo. Avèk neropatik motè nan ekstremite ki pi ba yo ak rejyon an dorsal, tretman ka mande pou sipò topedik pou pasyan an - korse, baton, pyeton.
Prevansyon
Pou anpeche devlopman neropatik dyabetik ka sèlman responsab pou sante ou:
- Kontwòl glikoz nan san imedyatman apre deteksyon an nan dyabèt.
- Regilye tès emoglobin glase yo detekte ogmante anrejistre nan sik.
- Kite fimen ak bwè alkòl ki gen dyabèt.
- Tretman tansyon wo.
- Nòmalizasyon nan pwa.
- Al gade nan yon doktè imedyatman apre premye sentòm yo newolojik parèt.
- Egzamen regilye nan biwo yon newològ.
- Konsomasyon prevantif nan vitamin B (pou egzanp, 1 grenn nan Milgamma twa fwa nan yon jounen pou 3 semèn) ak asid thioctic (600 mg pou chak jou, kou - 1 mwa).
