Swen ijans pou koma ketoacidotic akòz dyabèt

Ketoacidotic koma se yon konsekans grav e trè danjere nan dyabèt. Li rive akòz yon mank de ensilin nan san an, ki devlope kont background nan nan terapi ensilin mal chwazi. Si yo pa bay yon moun swen medikal alè ak kalifye, li ka mouri.

Estatistik yo montre ke koma ketoacidotic rive nan 0.4% nan ka dyabèt. Prèske toujou, eta sa a ka sispann. Pi gwo danje sa a fenomèn se nan granmoun aje yo ak timoun yo.

Rezon

Ketoacidotic koma se koze pa terapi ensilin move pou dyabèt.

Sa ka rive akòz:

• Twòp konsomasyon nan bwason ki gen alkòl pandan tretman;
• Vyolasyon teknik administrasyon dwòg la;
• Konsomasyon kòrèk oswa iregilye nan dwòg bese sik;
• Pa gen ase dòz ensilin oswa si w pa administre l;
• Prezans move abitid ki chanje pwodiksyon ensilin;
• Agravasyon dyabèt pa lòt maladi;
• Pran yon kantite dwòg;
• Mank kontwòl metabolik.

Si ou ka detèmine kòz egzak li yo, doktè a yo pral kapab pote soti nan mezi apwopriye elimine konplikasyon grav.

Sentòm yo

Sentòm yon ketoacididotik depann sou kalite kondisyon sa yo. Gen plizyè kou klinik ki egzije efè konplètman diferan sou pwoblèm nan. Espesyalis konfòme yo ak klasifikasyon sa yo:

• Gastro-entestinal ketoacidotic koma - manifeste poukont li kòm gwo doulè nan vant la, lafyèv, bouch sèk, ki te swiv pa pèt nan konsyans.
• Renal ketoacidotic koma - li ka rekonèt pa proteinuria, nefroangiopati, ak yon chanjman nan konpozisyon an kalitatif nan sediman an urin.
• Kadyo kadokasal ketoacidotic - manifeste tèt li nan yon lezyonèl ki grav nan sistèm nan kadyovaskilè, tonbe ka rive.
• Komen aketoalopatik ketoacidotic - li ka rekonèt pa asimetri nan reflèks, emiparez, domaj nan veso ki nan sèvo a fè. Yon moun gen gwo maltèt, bwouya.

Etap

Premye etap yo nan ketoacidopozitik distenge pa gradualness yo. Soti nan premye siy fenomèn sa a nan kòmansman koma, yon mwayèn de plizyè jou pase. Li tout kòmanse ak yon maladi asid-baz. Espesyalis yo distenge etap sa yo:

• Ketozaidoz Kòmanse - manifeste poukont li kòm sentòm dyabèt melon dekonpansasyon an. Yon moun kòmanse soufri soti nan swaf dlo konstan, yon santiman nan bouch sèk, maltèt, kè plen ak vomisman. Li te tou gen yon sant pike asetòn soti nan bouch li. Klinik, kondisyon sa a ka detèmine pa yon ogmantasyon byen file nan glikoz nan san.
• Yon zansèt - rive sèlman si pa gen okenn aksyon imedya yo te pran. Li karakterize pa vomisman konstan, dyare, oswa konstipasyon. Anpil pasyan pote plent sou doulè grav nan vant la, somnolans, egareman ak endiferans.
• Koma se yon konplikasyon grav ki mande atansyon medikal imedyat. Yon moun pèdi konsyans, yon gwo twou san fon ak bwi pou l respire rive nan l '. Tout pwosesis entèn kòmanse kontinye nan yon fason espesyal.

Swen Ijans

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi grav ke tout fanmi pre ak moun ki nan pasyan an ta dwe okouran de.

Si sa nesesè, yo ta dwe konprann sa ki mande yo.

Algorithm la pou aparisyon nan ketoacidotic koma se jan sa a:

1. Lè premye siy yo nan yon vin pi grav nan kondisyon pasyan an parèt: pèt nan konsyans, pou l respire ra, li nesesè yo rele yon anbilans;
2. Anvan doktè a rive, li nesesè pou tcheke nivo tansyon ak batman kè chak 5 minit;
3. Eseye poze kesyon pasyan yo pou li rete konsyan;
4. Kalòt figi l 'ak fwote earlobes yo nan menm bi.

Lè anbilans la rive, doktè yo ap gen pou yo fè evènman sa yo:

• Entwodwi yon ti dòz ensilin sou po;
• Entwodwi saline fasilite dezidratasyon an.

Apre sa, se pasyan an imedyatman entène lopital ak pran nan lopital la. Tipikman, pasyan sa yo yo voye nan inite a swen entansif. Tout mezi ki nesesè ki ka geri ou yo te pote soti la.

Dyagnostik

Pou dyagnostik la nan koma ketoacidotic, se yon egzamen detaye sou pasyan an fèt. Si li se konsyan, doktè a mande klarifye kesyon epi mande sou karakteristik yo ki nan kondisyon l 'yo. Apre sa, pasyan an ale nan yon seri de tès laboratwa ki pèmèt ou fè yon konklizyon final la. Dyagnostik nan kondisyon sa a gen ladan bagay sa yo:

• Nivo glikoz la kòm yon rezilta nan yon tès san jeneral chenn nan 16-38 mmol / lit.
• Epitou, kòm yon rezilta nan etid sa a, ou ka remake yon nivo ogmante nan ematokrit ak emoglobin, ki endike yon dezidratasyon pwisan.
• Kèt ketonn nan OAM pral anpil ogmante.
• Nivo nan sodyòm nan san an ap ogmante, ak potasyòm yo ap ogmante. Sa a ka aprann nan rezilta yo nan yon tès san byochimik. Kwasans ure tou evalye la.
• Tès san asid-alkalin pèmèt ou idantifye pwoblèm metabolik yo. Li karakterize pa yon ogmantasyon nan osmolarite jiska 300 mosmol / l.
• Tansyon presyon, epi batman kè a ogmante.

Karakteristik tretman

Tretman nan pasyan ki gen sentòm nan yon koma ketoacidotic oswa ak fòm egi li mande pou entène lopital imedya. Moun sa yo voye nan inite swen entansif, kote yo anba sipèvizyon konstan doktè yo. Apre sa, dyagnostik diferans te pote soti. Yo fè distenksyon ant yon zansèt soti nan koma, 10-20 kib ensilin yo bay pasyan an. Lòt mezi ki ka geri ou preskri sèlman apre yo fin etabli yon dyagnostik egzat.

Tretman pou koma dyabetik mande pouw ranbouse imedya ensilin. Sa a pral ede nòmalize nivo sik nan san, ki rezilta yo nan jeneral byennèt. Apre sa, yo bay pasyan an yon solisyon sodyòm ki ede debarase m de dezidratasyon.

Apre doktè a konfime koma ketoacidotic, li preskri piki ensilin bay pasyan an. Yo enjekte jè oswa miskilati nan yon pousantaj de 10-20 inite pou chak èdtan.

Apre sa, espesyalis la tcheke nivo glikoz nan san chak èdtan, apre sa li fè randevou apwopriye a.

Avèk yon amelyorasyon nan kondisyon an, dòz la nan ensilin piti piti diminye.

Pou elimine manifestasyon yo nan dezidratasyon jeneral nan kò a, ki gen yon koma dyabetik, se yon gwo kantite lajan pou likid piki nan venn lan nan venn lan. Okòmansman, se yon solisyon klori sodyòm ki itilize pou objektif sa a. Li dwe fè nan tèt ou ke, tou depann de dire a nan terapi, pousantaj moun ki nan administrasyon nan dwòg la varye. Lè konsyans pasyan an retounen nan nòmal, terapi perfusion sispann.

Erè tretman

Tretman nan yon koma ketoacidotic mande pou kalifikasyon segondè nan men doktè a. Yon kondisyon konsa ak terapi ki mal chwazi ka mennen pa sèlman nan konsekans grav, men menm nan lanmò. Etid yo montre ke erè sa yo yo se pi souvan rankontre nan tretman:

1. Twòp ensilin terapi, ki souvan mennen nan yon diminisyon byen file nan sik nan san;
2. Yon to ase nan reyidratasyon ka mennen nan hypovolemic chòk;
3. Mank kontwòl sou nivo nan glikoz nan san an, paske nan yo ki kò a pa resevwa tretman an dwa;
4. To de diminisyon nan sik nan san an twò vit, ki lakòz manbràn yo nan sèvo a;
5. Ensifizan pousantaj renouvèlman potasyòm, ki lakòz sistèm nan kadyovaskilè soufri.

Siveyans Pasyan an

Lè pasyan an se nan yon koma ketoacidotic, yo toujou kontwole. Doktè a bezwen konnen ki jan kò l 'travay yo nan lòd yo alè kòrèk rejim tretman an. Se kontwòl la te pote soti jan sa a:

1. Chak èdtan - batman kè, presyon san, to respiratwa, sik nan san, eta konsyans, balans likid, konsantrasyon gaz nan san an;
2. Chak 2-4 èdtan - konsantrasyon nan kèton ak eleman mineral nan sewòm;
3. Chak 8 èdtan - nivo tanperati a ak pwa kò;
4. Apre chak pipi, nivo glikoz ak kèton nan pipi a.

Se tankou yon kontwòl grav sou pasyan an eksplike pa lefèt ke pasyan an ka gen konplikasyon a nenpòt ki lè. Konsekans ki pi endezirab nan yon koma ketoacidotic konplike tretman li yo ka rele:

• Hyperglycemia oswa ipoglisemi;
• Hyperchloremia;
• Blesi tromboembolik;
• Renal echèk;
• Grangou oksijèn, akòz ki tisi yo mouri;
• Twoub metabolik.

Prevansyon

Yo nan lòd yo anpeche konsekans grav, li toujou nesesè yo sonje prevansyon nan ketoacidotic koma. Aktivite yo enkli:

• Tcheke glikoz nan san yon fwa yon semèn;
• Konfòmite avèk yon rejim alimantè espesyal;
• Pran dwòg ki redwi glikoz;
• Siveyans konstan nan eta a nan kò a;
• Refize move abitid;
• Tretman alè nan tout maladi émergentes;
• Vizit regilye nan doktè a;
• Kenbe yon vi ansante;
• Vi aktif ak aktif.

Pasyan an ka rekonèt premye siy yo nan yon koma ketoacidotic poukont li. Li enpòtan anpil pou espesyalis kap trete a di davans kisa pou yo fè atansyon. Nan ka sa a, yon moun yo pral kapab poukont chèche èd medikal pou anpeche devlopman konplikasyon grav. Siveyans regilye nan sik nan san pral ede kontwole kò a, osi byen ke anpeche yon koma ketoacidotic.

Konplikasyon posib

Ketoacidotic koma se yon konsekans grav nan dyabèt. Nan ka ta gen swen medikal kòrèk oswa premature, pasyan an ka fè eksperyans konplikasyon grav. Pi gwo danje a se èdèm sèvo. Tankou yon fenomèn nan a vas majorite de ka fini nan lanmò. Li posib pou w rekonèt aparans posib soufri nan sèvo a pa absans chanjman favorab nan pasyan an, malgre tout mezi ki ka geri yo ke yo te pote. Nan ka sa a, doktè a dyagnostik yon amelyorasyon siyifikatif nan metabolis nan idrat kabòn ak grès.

Serebral èdèm ka rekonèt pa yon reyaksyon redwi nan elèv yo nan limyè a oswa menm pa absans li yo, anfle nan nè a optik oswa oftalmopleji.

Pou konfime dyagnostik sa a, espesyalis la voye pasyan an pou tomografia computed ak ultrasonè ansefalografi.

EEC ak REC yo tou fè pou evalye pwosesis ki rive nan sèvo an. Avèk èd yo, ou ka idantifye alè nenpòt konplikasyon ak preskri tretman ki apwopriye yo.

Yo nan lòd yo anpeche konsekans sa yo grav nan maladi sa a, espesyalis la dwe regilyèman voye pasyan an pou yon tès san. Li nesesè detèmine kantite lajan elektwolit nan san, emostazi a ak emodinamik. Dyagnostik alè nan nenpòt ki devyasyon pral ede byen vit elimine yo, se konsa ke risk pou yo nenpòt ki konplikasyon yo pral minim.