Nan fòm klinik li yo, dyabèt esteroyid se yon dyabèt segondè ensilin-depandan melitu (DM 1), men li konbine karakteristik yo ki karakteristik nan premye a ak dezyèm kalite.
Rezon ki fè la pou aparans la se prezans pwolonje nan san an nan yon kantite lajan gwo kortikoterapi (òmòn ki te pwodwi pa cortical a adrenal), ki mennen nan fonksyone byen nan pankreyas la akòz domaj nan selil li yo.
Senptomatoloji
Nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, yon eksè de kortikoterapi lakòz domaj nan selil yo nan pankreya a andokrin, men pwodiksyon ensilin se toujou kontinyèl. Sa a se difikilte pou la - maladi a se deja nan swing plen, men sentòm yo toujou trè fèb epi pasyan an se nan okenn prese al chache èd medikal.
Avèk yon sispann konplè sou liberasyon an nan ensilin, sentòm karakteristik nan sikre dyabèt òdinè parèt:
- Polyuria
- Polidipsi;
- Feblès
- Fatig;
- Jeneral kondisyon pòv yo.
Soudan pèdi pwa se pa tipik pou dyabèt melitu, menm jan se chanjman toudenkou nan glisemi. Konsantrasyon sik ak asetòn nan etidye likid kò yo (san ak pipi) souvan tou pre nòmal. Sa fè li difisil pou fè yon dyagnostik egzat.
Rezon pou aparans la
Dyabèt steroid rive kòm yon rezilta nan yon eksè de kortikoterapi nan san moun. Rezon ki fè yo pou sa a depase kapab ègzojèn ak andojèn.
Avèk lakòz andojèn, yon eksè de òmòn ka parèt kòm yon rezilta nan maladi nan sistèm andokrinyen an. Avèk ègenojèn - yon eksè de òmòn ki fèt apre itilizasyon pwolonje nan glucocorticosteroid dwòg.
Ègojèn
Dyabèt steroid ka lakòz:
- Diiretik tiazid (Ezidrex, Hypothiazide).
- Medikaman ke yo itilize nan tretman reyaksyon alèjik, poliartrit, difteri, nemoni, lafyèv tifoyid, mononukleoz enfektye ak anpil lòt maladi, ki gen ladan yo menm autoinmune. Kategori sa a nan dwòg gen ladan Betaspan, Dexamethasone, prednisolon, Dexon, Anaprilin.
- Medikaman anti-enflamatwa yo itilize apre operasyon transplantasyon ren.
- Grenn pou kontwòl nesans yo.
Andojèn lakòz
Vyolasyon nan glann pitwitèr afekte rezistans nan tisi ak selil nan kò a ensilin. Pami kondisyon sa yo pathologie, Itsenko-Cushing sendwòm pi souvan rankontre, ki se karakterize pa sekresyon twòp nan òmòn cortisol a pa cortical a adrenal.
Tankou yon sendwòm souvan manifeste pou kont li kont background nan nan maladi Itsenko-Cushing a, ki diferan de sendwòm lan nan ki hyperfunction nan cortical a adrenal devlope yon dezyèm fwa.
Premye kòz maladi a se microadenoma pitwis la.
Maladi Graves (toksik toksik), yon maladi tiwoyid otoiminen kote emisyon ensilin yo diminye ak konsantrasyon glikoz nan san ogmante, kapab tou mennen nan devlopman dyabèt dwòg la.
Gwoup Risk
Dyabèt steroid pa fòme nan tout pasyan ki pran medikaman kortikoid. Gen sèten faktè ki ogmante chans pou yo devlope sa a ki kalite maladi:
predispozisyon jenetik;
- Depase pwa;
- Hypodynamia;
- Move nitrisyon.
Depase pwa, ki ka parèt tou kòm yon rezilta nan inaktivite fizik, mennen nan yon ogmantasyon nan san an nan ensilin iminitè reyaksyon, lipid, kolestewòl, glikoz, ak vyole tansyon. Avèk yon ogmantasyon nan endèks mas kò, ki se kalkile lè yo divize pwa a pa kare a nan kwasans nan mèt, nan 27 kg / m2, sa a kondwi a yon diminisyon nan sansiblite nan tisi ensilin.
Kapasite nan pi bon kalite, sik absòbe fasil (endistriyèl sik, siwo myèl), idrat kabòn senp ak yon diminisyon nan pwoteyin nan rejim alimantè a deranje pwosesis yo metabolik nan kò a, ki ka lakòz obezite.
Dyagnostik
Konpleksite nan dyagnostik la nan maladi sa a se ke endikatè yo nan san ak tès pipi ka sèlman yon ti kras depase nòm ki etabli yo. Yon metòd dyagnostik pi egzat se yon tès tolerans glikoz, ki detèmine prezans prediabetes.
Ka dyagnostik la nan dyabèt melitu dwe fèt lè yo ogmante glikoz nan san ki soti nan 6 mmol / L sou yon lestomak vid a 11 mmol / L apre loading ak yon solisyon glikoz. Lè sa a, se kalite li yo dyagnostike.
Pou detèmine dyabèt esteroyid, yo fè tès adisyonèl: 17-ketewteroids ak 17-hydroxycorticosteroids nan pipi a, tès san pou nivo nan òmòn cortical adrenal, glann pitwitè.
Tretman
Se dyabèt steroid trete selon règ yo menm jan ak dyabèt tip 2 ak kritè yo pou konpansasyon yo se menm bagay la.
Tretman efikas pou dyabèt esteroyid se jan sa a:
- Retrè kortikoterapi yo;
- Administrasyon ensilin;
- Rejim;
- Pran dwòg antidiabetik;
- Entèvansyon chirijikal.
Avèk nati a ègenojèn nan devlopman maladi a (itilize nan glikokortikoid), li nesesè yo sispann administrasyon yo epi yo chwazi pi an sekirite analogues. Premye etap yo nan terapi yo se rejim alimantè, itilize nan hypoglycemic ajan ak dòz terapi ensilin.
Avèk ipokortisin andojèn, lè dyabèt esteroyid yo koze pa yon fonksyone byen nan kò a li menm, entèvansyon chirijikal yo souvan fèt, ki gen ladan yo retire twòp depase nan glann adrenal yo.
Yo ta dwe itilize nan dwòg antidyabetik dwe konbine avèk piki ensilin, otreman efè a ipoglisemi nan adopsyon yo pral minimòm oswa konplètman absan. Sa a se akòz lefèt ke ensilin pèmèt pou kèk tan fonksyone fasilite selil beta ak pèmèt yo retabli fonksyon secretory yo.
Yon rejim alimantè ki idrat kabòn ki ba enplike nan diminye kantite lajan an nan idrat kabòn boule pou chak jou ak ogmante konsomasyon nan pwoteyin ak grès legim. Kòm yon rezilta nan sa yo rejim alimantè yon, an jeneral moun nan byennèt amelyore, bezwen nan kò a pou ensilin ak sik-bese dwòg diminye, ak Spikes nan nivo sik apre yo fin manje yo minimize.
Klasifikasyon dwòg
Dwòg bese sik nan plizyè gwoup:
- Derivasyon sulfonilryen;
- Thiazolidinediones;
- Inibitè alfa glikozidaz;
- Meglitinides;
- Incretinomimetics.
Derive de sulfonylureas yo pi souvan itilize pou tretman an dyabèt tip 2, yo e pakonsekan dyabèt esteroyid. Mekanis nan aksyon yo se ankouraje selil B-yo nan yon pati nan andokrin nan pankreya yo, kòm yon rezilta nan ki gen yon mobilizasyon ak pwodiksyon ogmante nan ensilin.
Doktè k ap patisipe yo preskri medikaman tankou Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.
Meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) ogmante ensilin pwodiksyon ak pi ba nivo glikoz.
Biguanid (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) - dwòg ki gen aksyon ki vize a anpeche pwodiksyon an nan glikoz (glowojènèzèz) ak amelyore pwosesis la nan itilizasyon li yo. Nan absans piki ensilin, efè a nan biguanides pa manifeste.
Tiazolidinediones oswa glitazon (Pioglitazòn ak Rosiglitazòn) ogmante sansiblite nan misk, tisi greseu ak nan fwa ensilin, pa aktive reseptè yo, epi tou li amelyore metabolis lipid.
Inibitè alfa-glikozidaz (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) ralanti pann sakakid yo diminye fòmasyon ak absòpsyon glikoz nan trip la.
Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) se yon nouvo klas nan dwòg antidyabetik, mekanis nan aksyon nan yo ki baze sou pwopriyete yo nan incretins, òmòn sekrete pa sèten kalite selil trip ti apre yo fin manje. Konsomasyon yo amelyore lage ensilin, bese nivo glikoz.
Se dyabèt steroid karakterize pa yon kou relativman ki estab ak benen. Tretman yon maladi konsa ta dwe konplè epi enkli pa sèlman ensilin piki ak itilize nan sik-bese dwòg, men tou, yon rejim alimantè ak yon vi aktif.
