Menm 10 ane de sa, absoli oswa relatif rezistans ensilin te konsidere sitou yon pwoblèm nan granmoun aje la.
Koulye a, gen anpil ka klinik sou dyagnostik la nan patoloji sa a nan timoun ak adolesan.
Pou elèv nan lekòl medikal gen yon lis sijè sou ki yo fè obligatwa travay endepandan. Ki pi komen an se istwa sa yo medikal: dyabèt tip 2 mellitus, atè tansyon wo, sendwòm egi.
Doktè nan lavni ta dwe konplètman konprann estrikti a nan tankou yon travay ak eleman prensipal yo ki ta dwe peye atansyon a.
Pasyan
Pasyan: Tirova A.P.
Laj 65 an
Okipasyon: pran retrèt ou
Adrès kay: st. Pushkin 24
Plent
Nan moman sa a nan admisyon, pasyan an plenyen nan swaf grav, bouch sèk, li se fòse yo bwè jiska 4 lit dlo pandan jounen an.
Yon fanm nòt ogmante fatig. Li te kòmanse pipi pi souvan. Dènyèman, gen demanjezon nan po a ak yon santiman nan pèt sansasyon nan branch yo parèt.
Yon sondaj adisyonèl te jwenn ke pasyan an te sispann fè travay nan kay nòmal akòz vètij, ak endispoze te note plizyè fwa. Pandan ane ki sot pase a, doulè ki dèyè brital la ak kout souf pandan efò fizik yo te twoublan.
Istwa medikal
Dapre pasyan an, 2 zan de sa, pandan yon egzamen woutin, yo te etabli yon nivo glikoz nan san (7.7 mmol / l).
Doktè a te rekòmande yon egzamen adisyonèl, yon tès tolerans idrat kabòn.
Fanm nan inyore rekòmandasyon doktè a, kontinye mennen fòm anvan li yo, an koneksyon avèk ogmante apeti, li te vin 20 kg nan pwa. Apeprè yon mwa de sa, souf kout ak doulè nan pwatrin parèt, yo te kòmanse avi yon ogmantasyon nan san presyon a 160/90 mm Hg.
Sou rekòmandasyon yon vwazen, li aplike fèy chou ak siwo myèl sou fwon li, rale yon pè nan pòmdetè bouyon, li pran aspirin. An koneksyon ak ogmante swaf dlo ak pipi ogmante (sitou nan mitan lannwit), li t'ap chache èd medikal.
Anamnesi nan lavi pasyan an
Li te fèt nan, 15 jiyè 1952, premye ak sèl pitit nan fanmi an.Gwosès matènèl te nòmal. Li te bay tete.
Kondisyon sosyal te note kòm satisfezan (kay prive ak tout ekipman). Resevwa vaksinasyon dapre laj. A laj 7 an mwen te ale lekòl, te gen mwayèn pèfòmans. Li te gen varisèl ak lawoujòl.
Peryòd la pubertal te kalm, premye règ la te 13 zan, regilye chak mwa, san doulè. Menopoz nan 49. Èske gen 2 pitit gason granmoun, gwosès ak akouchman kontinye nòmalman, pa te gen okenn avòtman. A laj de 25 ane, yon operasyon yo retire apendisit, pa te gen okenn blesi. Yon istwa alèjik pa chay.
Kounye a retrete. Pasyan an ap viv nan kondisyon sosyal satisfezan, te travay pou 30 ane kòm yon vandè nan yon magazen patisri. Iregilye nitrisyon, idrat kabòn domine nan rejim alimantè a.
Paran yo te mouri nan laj fin vye granmoun, papa m 'te soufri ak kalite 2 dyabèt, pran sik-bese grenn Alkòl ak dwòg yo pa boule, fimen yon pake sigarèt pou chak jou. Mwen pa t 'ale aletranje, mwen pa t' an kontak ak pasyan enfeksyon. Yon istwa de tibèkiloz ak epatit viral refize.
Enspeksyon jeneral
Eta a nan severite modere. Nivo nan konsyans klè (GCG = 15 pwen), aktif, bon jan, ki disponib nan kontak pwodiktif. Wotè 165 cm, pwa 105 kg. Hypersthenic physique.
Po a se pal woz, pwòp, sèk. Manbràn mikez vizib yo woz, imid.
Torgor mou tisi satisfezan, maladi microcirculatory yo pa pwononse. Jwenti yo pa defòme, mouvman an plen, pa gen anfle. Pa yon lafyèv. Gan ganfad yo pa elaji. Glann tiwoyid la pa palab.
Espontane pou l respire nan pasaj respiratwa natirèl yo, NPV = 16 rpm, misk oksilyè pa patisipe. Pwatrin lan simetrikman patisipe nan sik la respiratwa, gen fòm nan dwa, se pa defòme, se fèt san doulè sou palpasyon.
Patoloji pèkisyon konparativ ak topografik pa te detekte (fontyè nan poumon yo nan limit nòmal). Auscultatory: vesikul pou l respire, simetrikman te pote soti sou tout jaden poumon.
Nan zòn nan nan kè a pandan egzamen an, pa gen okenn chanjman, enpilsyon an apèks pa visualized.
Batman kè a se palpe sou atè yo periferik, simetrik, bon ranpli, batman kè = 72 rpm, san presyon 150/90 mm Hg Avèk pèkisyon, limit nan absans ak relatif kansè kadyak yo nan limit nòmal. Oskultatory: son kè yo Anwiye, ritm lan se kòrèk, bri pathologie yo pa tande.
Lang la se sèk, kouvri ak kouch blan nan rasin lan, zak la vale pa kase, syèl la se san yo pa karakteristik. Se vant la ogmante nan volim akòz lar grès, pran pati nan zak la pou l respire. Pa gen okenn siy tansyon wo Portal.
Avèk palp lan supèrfisyèl nan essayant hernial ak doulè pa te note.
Sentòm Shchetkina - Blumberg negatif. Palpasyon gwo twou san fon glisman se difisil akòz depase grès lar.
Dapre Kurlov, fwa a se pa elaji, nan kwen an nan vout la kostal, palpasyon nan vezikulèr a se san doulè. Sentòm Ortner ak Georgievsky yo negatif. Ren yo pa palabl, pipi gratis, se dyurez ogmante. Estati newolojik san karakteristik.
Done analiz ak etid espesyal
Pou konfime dyagnostik klinik la, yo rekòmande yon kantite etid yo:
- tès san klinik: emoglobin - 130 g / l, globil wouj nan san - 4 * 1012 / l, endikatè koulè - 0.8, ESR - 5 mm / h, globil blan - 5 * 109 / l, netwofil koud - 3%, segmenté - 75%, eozinofil - 3 %, lenfosit -17%, monosiet - 3%;
- analis urin: koulè pipi - pay, reyaksyon - asid, pwoteyin - pa gen okenn, glikoz - 4%, globil blan - pa gen okenn, globil wouj nan san - pa gen okenn;
- tès san byochimik: total pwoteyin - 74 g / l, albumin - 53%, globilin - 40%, kreyatinin - 0.08 mmol / lit, ure - 4 mmol / l, kolestewòl - 7.2 mmol / l, glikoz nan san 12 mmol / l.
Kontwole rekòmande nan endikatè laboratwa nan dinamik
Done rechèch enstrimantal
Done sa yo rechèch enstrimantal yo te jwenn:
- elektwokardyografi: ritm sinis, siy ipèrtrofi vantrikulò gòch;
- radyografi pwatrin: jaden poumon yo pwòp, sinis yo gratis, siy ipètrofi nan kè gòch.
Se konsiltasyon nan espesyalis tankou yon newològ, oftalmològ ak chirijyen vaskilè.
Preliminè dyagnostik
Kalite 2 dyabèt. Gravite modere.
Jistifikasyon dyagnostik la
Bay plent pasyan an (swaf dlo, polyuria, polydipsia), istwa medikal (nitrisyonèl depase idrat kabòn), egzamen objektif (ogmante pwa kò, po sèk), laboratwa ak paramèt enstrimantal (ipèglisemi, glukozurya), yon dyagnostik klinik ka fèt.Prensipal: dyabèt tip 2 melitus, modere, subcompensated.
Antant: tansyon wo 2 etap, 2 degre, gwo risk. Istorik: obezite nitrisyonèl.
Tretman
Rekòmande entène lopital nan yon lopital andokrinolojik pou yo ka chwazi terapi.
Mòd la gratis. Rejim - nimewo tab 9.
Modifikasyon Lifestyle - pèdi pwa, ogmante aktivite fizik.
Medikaman oral ipoglisemi:
- Gliclazide 30 mg 2 fwa nan yon jounen, pran anvan yo manje, bwè ak yon vè dlo;
- Glimepirid 2 mg yon fwa, nan maten an.
Kontwòl glikoz nan san an nan dinamik, ak inefikasite nan terapi, tranzisyon an nan ensilin.
Nòmalizasyon tansyon
Lisinopril 8 mg 2 fwa nan yon jounen, anvan manje.
Videyo ki gen rapò
Plis sou tip 2 dyabèt nan videyo a:
Li enpòtan pou sonje dyabèt tip 2 kapab trete byen ak rejim alimantè ak modifikasyon fòm. Dyagnostik la se pa yon fraz, men se sèlman yon eskiz yo pran swen nan sante ou.
