Si gen yon ensilin nan kò a, dyabèt sikre rive.
Précédemment, lè òmòn sa a pa te itilize kòm yon medikaman, fanm ki gen sa a patoloji te pratikman pa gen okenn chans pou akouchman. Se sèlman 5% nan yo te ka vin ansent, ak mòtalite fetis la te prèske 60%!
Sèjousi, dyabèt nan fanm ansent sispann yo dwe yon menas fatal, depi tretman ensilin pèmèt pi fanm yo pote ak akouche san konplikasyon.
Stat
Pwoblèm nan gwosès konplike pa dyabèt melitu (DM) se toujou nan konsantre nan atansyon nan endocrinolog ak obstetrisyen, depi li se ki asosye ak konplikasyon souvan nan peryòd la perinatal ak menase sante nan manman ki ansent ak pitit.
Selon demografik, nan peyi tip nou 1 ak dyabèt tip 2 yo dyagnostike nan 1-2% nan fanm nan tranche. Anplis de sa, pregestational (1% nan ka) ak dyabèt jèstasyonèl (oswa GDM) distenge.
Singularité a nan maladi a lèt se ke li devlope sèlman nan peryòd la perinatal. GDM konplike jiska 14% nan gwosès (pratik mond). Nan Larisi, se patoloji sa a detekte nan 1-5% nan pasyan yo.
Dyabèt nan fanm ansent, kòm se souvan yo rele GDM, se dyagnostike nan fanm obèz ki gen jenetik pòv (fanmi ki gen dyabèt òdinè). Kòm pou dyabèt insipidus nan fanm nan akouchman, patoloji sa a se byen ra ak konte pou mwens pase 1% nan ka yo.
Rezon pou aparans la
Rezon prensipal ki fè se pran pwa ak nan konmansman an nan chanjman ormon nan kò an.
Selil tisi piti piti pèdi kapasite yo nan absòbe ensilin (yo vin rijid).
Kòm rezilta, òmòn ki disponib la pa ase pou kenbe kantite sik ki nesesè nan san an: byenke ensilin kontinye pwodui, li pa ka satisfè fonksyon li yo.
Gwosès ak dyabèt ki egziste deja
Fanm yo ta dwe konnen pandan gwosès yo kontr nan pran dwòg ki bese sik. Tout pasyan yo preskri terapi ensilin.
Kòm yon règ, nan premye trimès la, bezwen an pou li se yon ti jan redwi. Nan dezyèm lan - li ogmante pa 2 fwa, ak nan twazyèm lan - li diminye ankò. Nan moman sa a, ou bezwen entèdi swiv yon rejim alimantè. Li se endezirab yo sèvi ak tout kalite sik.
Pou dyabèt jèstasyonèl, yon rejim alimantè pwoteyin-grès rekòmande. Li enpòtan pou ou pa manje manje ki gra: sosis ak grès kochon, lèt kalori. Redui manje idrat kabòn nan rejim alimantè a ansent ap diminye risk pou yo devlope yon fetis gqo.
Pou diminye valè glisemi yo nan peryodin peryòd maten an, li rekòmande pou manje yon minimòm idrat kabòn. Li nesesè pou kontwole san konte yo. Malgre ke yo pa konsidere kòm yon danje ipèrglisemi leje pandan gwosès, li pi bon evite.
Nan fanm ansent ki gen dyabèt tip 1, ipoglisemi ka rive tou. Nan ka sa a, li nesesè pou yo obsève regilyèman pa yon andokrinolojis ak jinekolojist.
Kijan maladi a afekte fè pitit la?
Maladi sik la vin grav. Danje li se ke glisemi ka pwovoke: nan yon etap bonè - malformasyon nan fetis la ak avòtman espontane, ak nan etap nan pita - polyhydramnios, ki se danjere pa rplonje ak nesans twò bonè.
Yon fanm predispoze ak dyabèt si risk sa yo rive:
- dinamik konplikasyon vaskilè ren yo ak retin;
- ischemi kè;
- devlopman jestosis (toksikoz) ak lòt konplikasyon nan gwosès la.
Ti bebe ki fèt ak manman sa yo souvan gen anpil pwa: 4.5 kg. Sa a se akòz konsomasyon ogmante nan glikoz matènèl nan plasennta a ak Lè sa a, nan san timoun lan.
An menm tan an, pankreyas la nan fetis la Anplis de sa sentèz ensilin ak stimul kwasans lan nan ti bebe an.
Pandan gwosès, dyabèt manifeste poukont li nan diferan fason:
- patoloji diminisyon se karakteristik nan 1ye trimès la: valè glikoz nan san yo redwi. Pou anpeche ipoglisemi nan etap sa a, se dòz ensilin redwi pa yon twazyèm;
- kòmanse nan 13 semèn nan gwosès, dyabèt pwogrese ankò. Ipoglisemi se posib, Se poutèt sa, se dòz la nan ensilin ogmante;
- nan 32 semèn ak jiska akouchman, gen yon amelyorasyon nan kou a nan dyabèt, glikemi ka rive, ak dòz la nan ensilin ankò ogmante nan yon twazyèm;
- imedyatman apre akouchman, sik nan san premye diminye, ak Lè sa a, ogmante, rive endikatè prenatal li yo nan 10yèm jou a.
An koneksyon avèk tankou yon dinamik konplèks nan dyabèt, se yon fanm entène lopital.
Dyagnostik
Dyabèt melitit konsidere kòm etabli si, dapre rezilta tès laboratwa a, valè glikoz nan san an (sou yon lestomak vid) se 7 mmol / l (ki soti nan yon venn) oswa plis pase 6.1 mmol / l (ki soti nan yon dwèt).
Si yo sispèk dyabèt, se yon tès glikoz tolerans preskri.
Yon lòt sentòm enpòtan nan dyabèt se sik nan pipi a, men sèlman nan konbinezon ak ipoglisemi. Maladi sik la entewonp metabolis grès ak idrat kabòn nan kò a, ki lakòz ketemiya. Si nivo glikoz la estab e nòmal, yo konsidere ke dyabèt rekonpanse li.
Konplikasyon posib
Peryòd la perinatal kont background nan nan dyabèt ki asosye ak konplikasyon miltip.
Ki pi komen an - avòtman espontane (15-30% nan ka) nan 20-27 semèn.
Anvan toksikoz rive, ki asosye avèk paspò ren patoloji (6%), enfeksyon nan aparèy urin (16%), polyhydramnios (22-30%) ak lòt faktè. Souvan gestosis devlope (35-70% fanm).
Si echèk ren yo ajoute nan patoloji sa a, pwobabilite ki genyen pou mortinatalite sevè (20-45% nan ka yo). Nan mwatye nan fanm yo nan polyhydramnios akouchman se posib.
Se gwosès kontr si:
- gen mikroanjopati;
- tretman ensilin pa bay yon rezilta;
- tou de mari oswa madanm gen dyabèt;
- yon konbinezon dyabèt ak tibèkiloz;
- nan tan lontan, fanm te repwovilikule;
- dyabèt konbine avèk yon konfli Rhesus nan manman an ak pitit la.
Avèk dyabèt rekonpanse, gwosès ak akouchman kontinye san danje. Si patoloji a pa disparèt, kesyon an leve sou livrezon twò bonè oswa seksyon Sezaryèn.
Avèk dyabèt nan youn nan paran yo, risk pou yo devlope sa a patoloji nan pitit la se 2-6%, nan tou de - jiska 20%. Tout konplikasyon sa yo vin pi mal nan pronostik nan fè pitit nòmal. Peryòd apre akouchman an souvan asosye avèk maladi enfeksyon.
Prensip Tretman yo
Li trè enpòtan pou w sonje ke yon fanm ki gen dyabèt ta dwe wè pa yon doktè anvan gwosès la. Maladi a dwe konplètman rekonpanse kòm yon rezilta nan terapi konpetan ensilin ak rejim alimantè.
Nitrisyon pasyan an se nesesèman konsistan avèk andokrinolojis la epi li gen yon minimòm de pwodwi idrat kabòn, grès.
Kantite lajan an nan manje pwoteyin yo ta dwe yon ti kras ovèrprisèd. Asire w ke w pran vitamin A, C, D, B, preparasyon yòd ak asid folik.
Li enpòtan pouw kontwole kantite idrat kabòn yo epi byen konbine manje ak preparasyon ensilin. Dous bagay dous, smoul ak labouyl diri, ji rezen yo ta dwe eskli nan rejim alimantè a. Gade pwa ou! Pou tout dire gwosès la, yon fanm pa ta dwe pran plis pase 10-11 kilogram.
Pwodwi Dyabèt Pèmèt ak entèdi
Si rejim alimantè a echwe, se pasyan an transfere nan terapi ensilin. Dòz la nan piki ak nimewo yo yo detèmine ak kontwole pa doktè a. Nan dyabèt, se terapi modere endike nan fòm èrbal. Fanm ansent yo rekòmande pou ti aktivite fizik nan fòm randone.
Tout mezi sa yo aplike pou fanm ki gen dyabèt tip 1. Kalite 2 dyabèt ak jèstasyonèl dyabèt yo gen mwens komen nan mitan fanm nan tranche.
Jesyon Gwosès
Pou kenbe gwosès, li nesesè pou konplètman konpanse pou dyabèt.
Piske bezwen ensilin nan diferan perinatal peryòd diferan, yon fanm ansent bezwen entène lopital omwen twa fwa:
- apre premye demann pou swen medikal;
- dezyèm fwa nan semèn 20-24 la. Nan moman sa a, bezwen ensilin la toujou ap chanje;
- ak nan 32-36 semèn, lè toksiko an reta souvan kontre, ki se yon gwo danje pou devlopman nan fetis la. Ospitalizasyon nan ka sa a ka rezoud pa seksyèl.
Gwosès se posib si fetis la devlope nòmalman ak nan absans konplikasyon.
Pifò doktè konsidere livrezon nan 35-38 semèn optimal. Metòd pou livrezon an entèdi moun. Sèksaryèn nan pasyan ki gen dyabèt rive nan 50% nan ka yo. An menm tan an, terapi ensilin pa sispann.
Yo konsidere ti bebe ki fèt ak manman sa yo twò bonè. Yo bezwen swen espesyal. Nan èdtan yo trè premye nan lavi yon timoun, tout atansyon a nan doktè konsantre sou prevansyon ak kontwòl nan glisemi, asidoz, ak enfeksyon viral.
Videyo ki gen rapò
Sou jan gwosès ak akouchman ale ak dyabèt, nan videyo a:
Gwosès se yon tès trè enpòtan pou yon fanm ki gen dyabèt. Ou ka konte sou yon rezilta siksè pa skrupulously obsève tout rekòmandasyon yo ak enstriksyon nan andokrinolojis la.
